Диагноз «аневризма сосудов головного мозга» пугает и иногда расценивается как приговор. На деле же человек может жить с ней годами. Что надо знать о таком дефекте и как предупредить ее разрыв, aif.ru рассказал Сергей Васильев, д. м. н., врач-нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением НКЦ№ 1 ФГБНУ «РНЦХ имени академика Б.В.Петровского».
Аневризма сосудов головного мозга является врожденной (99%) сосудистой патологией, когда нарушается строение стенки артерии — на этом фоне развивается выпячивание. Этот дефект называется «мешотчатой» аневризмой, притом, что форма образования может быть и другой.
В чем опасность?
Аневризма — далеко не безобидное образование, она опасна тем, что может разорваться — это станет причиной кровоизлияния в мозг.
Кровоизлияния могут быть различными:
- субарахноидальными — это когда кровь изливается в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, что может приводить к нарушению ликвороциркуляции и формированию ангиоспазма (патологическое сужение артерий);
- паренхиматозными — при которых формируются внутримозговые гематомы, проявляется параличом в конечностях, расстройством речи и другими неврологическими проявлениями;
- вентрикулярными — кровоизлияние в желудочки головного мозга;
- смешанными.
Такие кровоизлияния требуют обязательной госпитализации в нейрохирургический стационар, причем как можно быстрее.
Есть ли симптомы?
Если аневризма не гигантского размера, она может существовать бессимптомно вплоть до самого разрыва. Сегодня считается, что носителями аневризм на земле являются 1-5% населения.
Если аневризма крупных размеров, она может вызывать масс-эффект и приводить к различным неврологическим нарушениям (глазодвигательные нарушения, пирамидная симптоматика — комплекс двигательных нарушений, головная боль).
Риск разрыва в среднем оценивается в 1-2% в год, то есть примерно десять случаев на 100 тысяч человек.
Разорвавшаяся аневризма проявляется яркими симптомами. Начинаются жалобы на резкую головную боль, появившуюся внезапно, может открыться рвота, в тяжелой ситуации — потеря сознания и кома. Разорваться аневризма может спонтанно, на фоне физического напряжения и сильного стресса.
Осложнения
Аневризма, если разорвалась, может давать повторные кровоизлияния, — их частота достигает 50% в ближайшие после разрыва две-четыре недели. Это состояние чревато высокой летальностью.
Как обнаруживают?
Для диагностики аневризмы используются различные методы:
- МРТ-ангиография — диагностика сосудов головного мозга с помощью МРТ;
- КТ-ангиография — диагностика сосудов головного мозга с помощью КТ;
- инвазивная церебральная ангиография — сложная процедура с катетеризацией артерий головного мозга и селективным контрастированием артерий разных зон.
Нередко аневризму обнаруживают случайно при выполнении других диагностических исследований.
Как бороться?
Если аневризма обнаружена, врачи решают, каким способом будут «выключать» ее из кровотока. Для этого применяется два основных вида оперативного вмешательства:
- эндоваскулярная эмболизация — процедура, когда во время селективной ангиографии в полость аневризмы вводятся микроспирали и аневризма «выключается» из кровотока, так как в нее не поступает кровь из несущего сосуда;
- клипирование аневризмы — наложение специального титанового клипса на шейку аневризмы.
Выбор оптимального варианта зависит от большого количества факторов, а также от решения нейрохирурга, которое он обсудит с пациентом. 
Есть ли профилактика?
Предотвратить появление аневризмы невозможно. В 99% случаев люди с ней рождаются. Так как нередко она носит семейный (наследственный) характер, то всем членам семьи человека, у которого обнаружено аневризмоносительство, надо исследовать сосуды головного мозга.
Есть фактор риска, который приводит к повышению риска разрыва аневризмы. Это гипертоническая болезнь.
Человеку, у которого диагностирована аневризма и которому по ряду причин не может быть проведена операция, надо соблюдать ряд мер, позволяющих снизить риски разрыва. Так, ему надо контролировать артериальное давление, избегать эпизодов повышения внутричерепного давления, ограничивать физнагрузки. Если аневризма в ходе обследования была обнаружена, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.
