Считается, что боль в суставах говорит об артрозе или об артрите. Оказывается, вовсе не обязательно. Есть и иные причины появления такого симптома. О связи здоровья кишечника с суставами aif.ru рассказал врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Бывает так, что у человека с больными суставами вдруг начинает болеть живот. Или, наоборот, при проблемах в кишечнике вдруг воспаляются суставы. Это совпадение или тут есть какая-то связь? И, главное, что с этим делать?
Одно лечим, другое калечим
Заболевания суставов обычно являются хроническими: например, артроз или ревматоидный артрит. При этих болезнях суставы практически постоянно болят. Чтобы жить спокойно, и иметь возможность передвигаться, нужно принимать обезболивающие препараты. Всем пациентам с хронической суставной патологией назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они часто вызывают побочные эффекты и даже серьезные осложнения со стороны пищеварительного тракта. НПВС снижают естественную защиту кишечника, делая его более уязвимым перед действием внешних и внутренних агрессивных факторов. В результате слизистая оболочка этого органа быстрее повреждается, а восстанавливается, наоборот, медленнее. И тогда на ней появляются эрозии и язвы, могут даже открыться кровотечения.
«Некоторые считают, что для того, чтобы не страдала слизистая ЖКТ, нужно использовать НПВС не в таблетках, а в свечах или уколах. Это кажется логичным, ведь препарат может попасть в кишечник лишь в случае перорального приема — то есть, если вы глотаете таблетку или капсулу, — говорит Вялов. — Но на самом деле механизм вредного воздействия НПВС на кишечник иной, он не связан с прямым раздражением кишечной стенки принятой внутрь таблеткой. Кишечник повреждается вследствие нарушения выработки простагландинов, возникающей вследствие приема обезболивающих. Поэтому побочные эффекты могут развиться независимо от способа применения НПВС».
Для восстановления выработки простагландинов и защиты желудка и кишечника от вредного воздействия НПВС, эксперт советует использовать препараты из группы ребамипида. Кстати, и другие лекарства также могут негативно влиять на слизистую ЖКТ. Например, это относится к глюкокортикоидам, на которых годами «сидят» пациенты с аутоиммунным поражением суставов (например, ревматоидным артритом). Хоть и в меньшей степени, чем НПВС, но эти лекарства тоже повреждают кишечную стенку.
Неочевидные причины боли в суставах
1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
К ним относятся болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и ряд других патологий. Это хронические болезни, их можно контролировать и лечить, но нельзя вылечить. Их возникновение связано с аутоиммунным воспалением кишечника: то есть, это означает, что ткани органа поражает собственный иммунитет. Но часто разбушевавшаяся иммунная система одним только пищеварительным трактом не ограничивается. Она может нападать на практически любые органы, в том числе, при ВЗК часто развивается суставной синдром. Серонегативный артрит (артралгия) поражает примерно 7% пациентов с язвенным колитом и 15% пациентов с болезнью Крона. Риск появления боли в суставах значительно выше при наличии кожных симптомов. Болезнь протекает в двух вариантах. В первом случае это может быть пауциартикулярный (или олигоартикулярный) тип. В этом случае заболевание поражает до 5 крупных суставов (чаще всего страдают коленные суставы), и симптомы уходят в среднем через 2,5 месяца. Полиартикулярный тип поражает более 5 суставов, часто мелких. Если при первом типе кишечник и суставы воспаляются одновременно, то при втором такой зависимости нет: человек мается то животом, то суставами, и порой даже врачи не могут понять, что причина — что следствие, и что надо в первую очередь лечить. Второй тип заболевания может оставаться не диагностированным очень долго, и его симптомы могут длиться годами.
2. Болезнь Рейтера
Это реактивное воспаление суставов (а также кожи, глаз, а иногда и внутренних органов), которое возникает в ответ на инфекцию. На первом месте среди причин болезни Рейтера — половые инфекции (в первую очередь хламидиоз), а на втором — кишечные инфекции.
Болезнь развивается из-за того, что иммунитет атакует инфекцию, но под раздачу зачастую попадает и собственный организм. Причем, сама инфекция может благополучно пройти за неделю, а от боли в суставах человек будет страдать еще месяцами. Одно успокаивает: в отличие от ревматоидного артрита и других подобных заболеваний, которые необратимо разрушают суставы, у болезни Рейтера «совесть» все-таки имеется. Даже при сильном воспалении суставов с отеком и невыносимой болью патология обычно со временем регрессирует без долгосрочных последствий.
Что делать с кишечником, если он пострадал вместе с суставами, зависит от вида патологии. Обычно для его оздоровления требуются:
— устранение воспаления и снижение проницаемости кишечника (вид препаратов зависит от основного заболевания, вызвавшего такой симптом). А ещё стоит убрать или по максимуму ограничить повреждающие факторы: например, вылечить инфекцию или минимизировать дозировки вредных для кишечника лекарств.
— нормализация моторики. Для этого имеет значение коррекция диеты и питьевого режима, увеличение физической активности и в целом оздоровление образа жизни, а также индивидуально назначаемые препараты.
— восстановление микрофлоры. Тут требуются, как правило, кишечные антисептики и пробиотики.
