Игра с огнём. Что делать, если получили ожог

Летом количество ожоговых травм растёт: люди сидят у костра, топят на даче печи и жарят шашлыки. Подлечить обожжённую кожу не так сложно. Гораздо более серьёзная проблема – ожоговая болезнь.

Наш эксперт – врач-травматолог-ортопед, руководитель Клиники детской челюстно-лицевой и пластической хирургии Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, доктор медицинских наук Константин Афоничев. 

Большинство ожогов заживает быстро и без следа. Но обширные и глубокие (особенно у детей) вызывают ожоговую болезнь. Среди её послед­ствий – рубцовая деформация кожи и нарушения в работе внутренних органов (печени, почек).

Виды ожогов

Термические. Дети в 90% случаев обжигаются кипятком, кашей, супом. Причём чем младше ребёнок, тем менее высокой температуры ему достаточно, чтобы получить ожог, – от 70°С). Первая помощь: удалить одежду (если она не прилипла), чтобы максимально открыть поверхность кожи, и обливать пострадавшего холодной водой – хотя бы 3–6 минут. Это уменьшит прогрев тканей. Можно также подуть холодным воздухом или приложить лёд. Затем завернуть пострадавшего в чистую простыню и вызывать скорую помощь или ехать в больницу. Серьёзные термические ожоги лечат в ожоговых центрах (их в России – 80).

Солнечные. Обычно неглубокие, шрамы и язвы после них не образуются. Но такие ожоги бывают обширными. Первая помощь: нанести любую мазь, содержащую сульфадиазин серебра. Сметаной мазать не надо, холодной водой обливать тоже.

Ожоги верхних дыхательных путей случаются, как правило, при пожарах. С ингаляционными ожогами обязательно надо как можно быстрее ехать в ожоговый центр. Критические – 50– 60% поражения.

Ожог паром очень коварен, так как сразу трудно определить его глубину. Особенно неприятны ожоги лица. Они возникают, например, когда подростки, а порой и взрослые, что-нибудь жарят и у них загорается масло. От неожиданности люди начинают тушить пожар в сковороде водой. 

Контактные ожоги возникают, если человек наступил или сел на что-то горячее, схватился за кочергу или утюг, приложился к камину, коснулся дверцы печки, мангала, казана, горячего двигателя. Надо сразу ехать к врачу, ведь даже небольшой на вид ожог может оказаться глубоким.

Обожженные солнцем. Чем лечить ожоги после загара? Подробнее

Лечить, пока не вырастет

Ожоги у детей практически всегда приводят к рубцовым деформациям, так как рубец отстаёт от темпов развития ребёнка. Например, конечность или шея растёт, а рубец – нет. В результате возникает сгибательная контрактура. Взрослого человека с ожогом можно вылечить раз и навсегда с помощью кожной пластики, а ребёнка нельзя. Поэтому детей с ожоговой болезнью врачи наблюдают до окончания роста.

Ещё один повод для лечения ожоговой болезни – гипертрофический рубец. Это зудящий багровый нарост, возвышающийся над кожей. Если он возник на суставе, у ребёнка не будет разгибаться палец. Если пострадал более крупный участок тела, может перестать двигаться колено, поворачиваться шея, закрываться рот либо веки. Или, например, будет невозможно моргнуть и улыбнуться. Любое подобное нарушение, возникающее через 2–3 месяца после заживления ожога, – повод обратиться к травматологам в специализированное учреждение для восстановительного лечения. Метод терапии постожоговых рубцов и контрактур подбирается индивидуально.

Укол зонтиком. Как лечить ожоги от борщевика Подробнее

Консервативные методы

1. Укладки и ортезирование (ношение лонгеты в положении коррекции).

2. Компрессионная одежда – шьют из специального трикотажа по меркам пациента.

3. Препараты из силикона, ускоряющие заживление рубца.

Хирургические методики

1. Реконструктивная хирургия.

2. Лазерное воздействие способст­вует усилению синтеза коллагена для ускорения созревания рубца.

Правила первой помощи при термическом ожоге

Чего нельзя делать

Паниковать. Если бегать и махать руками, когда на тебе горит одежда, огонь лишь быстрее распространится.

Отрывать от раны прилипшую одежду. Это вызовет кровотечение, усилит воспаление.

Смазывать свежие ожоги растительным маслом или любым другим жиром и применять прочие народные средства. Это затруднит доступ кислорода к ране, помешает заживлению, увеличит риск инфицирования.

Смазывать ожог йодом или зелёнкой. К термическому ожогу добавится химический.

Прокалывать пузыри. От этого впо­следствии образуются шрамы и рубцы, к тому же в рану можно занести инфекцию.

Помочь пострадавшему. Базовые навыки спасения при несчастном случае Подробнее

Как надо действовать

Убрать повреждаю­щий фактор. Чтобы сбить огонь, следует положить человека на землю и накрыть его пледом – это прекратит доступ кислорода. Затем сразу снять тлеющую одежду.

Охладить кожу. Это делается не только ради обезболивания, но и чтобы предотвратить распространение тепловой реакции в глубину. При поверхностном ожоге достаточно 10–15 минут держать больное место под холодной проточной водой.

При глубоких ожогах положить на рану чистую асептическую сухую повязку (можно с левомеколем), а при сильной боли дать обезболивающее – нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, парацетамол).

Обеспечить полный покой и давать обильное питьё.

При обширном или глубоком поражении кожи вызвать скорую помощь. При ожоге более 10% поверх­ности тела только местного лечения мало, понадобится противо­шоковая терапия. При промедлении могут развиться пневмония, сепсис, нарушения функции внутренних органов.