Но только операция способна продлить жизнь человека, страдающего таким заболеванием, как опухоль мозга.
Наш консультант – кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрохирургии РНЦХ РАМН им. Б.В.Петровского Сергей Васильев.
К сожалению, любые новообразования, возникшие в головном мозге, несут жизни человека серьезную угрозу, и поэтому доброкачественными или злокачественными могут считаться достаточно условно. Даже если клеточный состав самой опухоли, с точки зрения онкологии, не внушает опасений, ее потенциальный вред очень велик.
Дело в том, что любые новообразования, развившиеся в замкнутом пространстве черепа, приводят к повышению внутричерепного давления и рано или поздно ведут к гибели пациента. К тому же, даже доброкачественная опухоль мозга со временем может перерождаться в злокачественную.
Под маской мигрени
Далеко не всегда эти опасные болезни сопровождаются отчетливой симптоматикой. Многое зависит от локализации опухоли. Например, лобная доля мозга относится к так называемым «немым» зонам, и присутствие там даже очень крупных новообразований больные не ощущают до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров.
Зачастую первым симптомом наличия опухоли в полости черепа является снижение зрения. Нередко именно офтальмологи первыми догадываются о том, какова настоящая причина ухудшения зрения у пациентов.
Но чаще опухоли располагаются в функционально значимых зонах мозга. Возникшие там даже маленькие опухоли приводят к весьма ощутимым неврологическим нарушениям, таким как парез, паралич, нарушение речи. У больных может даже развиться симптоматическая эпилепсия. Но наиболее частый симптом болезни – это головные боли. Они могут фокусироваться в отдельной точке или быть диффузными – распространенными по всей голове. Также больного могут мучить тошнота (и даже рвота), нарушения сна и памяти.
Опухоли в разных зонах мозга вызывают разные симптомы. Поэтому первой и необходимой ступенью диагностики является осмотр пациента неврологом. Проанализировав жалобы больного, врач сможет направить поиск причин заболевания по нужному руслу.
К сожалению, злокачественные опухоли мозга растут очень быстро, поэтому врачи-неврологи рекомендуют не тянуть с обращением к нейрохирургам. Особенно если у пациента постоянно болит голова.
Диагноз за полчаса
После осмотра неврологом на втором этапе обследования используются аппаратные методы: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти диагностические методы – не альтернатива, а взаимное дополнение друг друга. МРТ – наиболее информативное исследование в диагностике внутричерепных объемных образований, а КТ более ценна в острых ситуациях, например при кровоизлияниях и черепно-мозговых травмах.
Оба эти метода совершенно безболезненны. Во время проведения МРТ больного укладывают на специальный стол, который затем въезжает внутрь цилиндрического купола, где создается электромагнитное поле. От пациента требуется лишь не шевелиться в течение получаса, пока аппарат будет снимать необходимые показания.
При КТ происходит практически то же самое за более короткий промежуток времени, только вместо купола используется большое кольцо. Однако если МРТ – метод абсолютно безопасный, с точки зрения лучевой нагрузки на организм, то о КТ этого не скажешь. Поэтому к ней не стоит прибегать слишком часто.
МРТ способна обнаружить не только опухолевые процессы, но и сосудистые патологии, поэтому этот метод – наиболее предпочтителен при диагностике любой патологии головного мозга (инсульты, гидроцефальныая синдром и т. д.). Функциональная МРТ – разновидность исследования, которое выявляет функционально значимые зоны мозга. Его необходимо провести перед операцией, чтобы та прошла с минимальным риском.
Компьютерное исследование обязательно дополняется биопсией (взятием образцов для исследования новообразования). В соответствии с гистологическими признаками опухоли мозга подразделяются на четыре степени. Первая – наиболее доброкачественная, последняя – злокачественная, остальные занимают промежуточное положение.
Операция: есть ли альтернатива?
На сегодня существуют три метода лечения опухолей головного мозга. Среди них, увы, нет консервативного способа, поскольку лекарственные препараты в борьбе с этим заболеванием бессильны.
Наиболее радикальный метод – хирургический. Хирург проводит трепанацию черепа и удаляет опухоль. Это наиболее эффективный и масштабный метод при таком заболевании. Прогноз оперативного лечения условно доброкачественных опухолей благоприятен – 5-летняя выживаемость больных достигает 80 и более процентов (что в медицине приравнивается к выздоровлению). К сожалению, при 4-й степени злокачественности опухоли преодолеть пятилетний рубеж после операции удается не более 5% больных. Однако для таких людей операция – единственный шанс прожить хотя бы еще 3-4 года, поскольку без лечения трагический финал наступает через несколько месяцев.
Операция на мозге, как правило, очень длительная и сложная, и для нее есть противопоказания. Среди них – тяжелые соматические заболевания (например, острый инфаркт миокарда или сахарный диабет в стадии декомпенсации).
Локализация опухоли – еще один важный момент. Порой новообразования развиваются в очень важной зоне мозга, доступ к которой настолько затруднен, что грозит пациенту значительными поражениями головного мозга или даже смертельным исходом. В этом случае приходится прибегать к другому методу лечения – облучению.
Точечный удар
Существует несколько видов лучевой хирургии. Наиболее современным методом является так называемый гамма-нож, представляющий собой более 200 узконаправленных гамма-лучей, которые, фокусируясь в одной точке, приводят к лучевому некрозу (уничтожению) патологически измененных клеток. Это очень щадящий и абсолютно безболезненный метод. Сама процедура проводится амбулаторно. Пациенту на голову надевается подобие шлема, и в определенные точки на нем направляются лучи аппарата.
Достоинство гамма-лучей в том, что они не только не причиняют человеку боли, но и не повреждают здоровые ткани его мозга. Увы, существуют объективные пределы этого метода – с помощью гамма-ножа можно удалить только небольшие опухоли (максимум – 3,5 см в диаметре). Кроме того, после этой процедуры нередки рецидивы (повторное возникновение) опухоли. Если даже несколько опухолевых клеток останутся в ткани мозга, то затем они вновь начнут делиться, и опухоль вырастет снова.
К тому же далеко не все опухоли могут быть удалены с помощью гамма-ножа – есть и такие, которые не реагируют на облучение. Например, при плотных опухолях эта методика малоэффективна.
Но в арсенале нейрохирургов есть и еще один метод – химиотерапия. Его применяют в самых запущенных стадиях опухоли, когда другие способы лечения уже неэффективны. Результативность этого средства, к сожалению, невысока, но тем не менее этот метод помогает немного продлить больному жизнь. Химиотерапию также всегда проводят после хирургического удаления злокачественных новообразований – в качестве дополнительного, вспомогательного метода лечения, с помощью которого можно предотвратить дальнейший рост опухоли. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии – обязательный на сегодняшний день алгоритм лечения злокачественных заболеваний головного мозга.
