На фоне стрессов, сильных переживаний часто бывают сильные режущие боли в животе. Действительно ли есть связь между стрессом и состоянием желудка? И можно ли вылечить язву навсегда, или она будет обостряться каждый раз, когда человек понервничает?
«Короткие острые стрессы, с которым мы имеем дело повседневно, как правило, значимо не нарушают целостность слизистой оболочки желудка, — объясняет врач-гастроэнтеролог поликлиники № 5 Ульяновска Вероника Корнилова. — Наша слизистая постоянно контактирует с такими агрессорами, как соляная кислота, пепсин, панкреатические ферменты, однако поддерживать целостность ей помогают специальные защитные факторы, которые сдерживают это агрессивное воздействие. Но вот сильный или длительный стресс влияет на здоровье пищеварительного тракта, и очень сильно».
От эрозии до перфорации
Как говорит врач, в результате воздействия хронического психоэмоционального переживания у нас вырабатываются гормоны стресса, вызывающие целый каскад патологических реакций. Они приводят с одной стороны к усилению выработки париетальными клетками желудка соляной кислоты, а с другой — к нарушению микроциркуляции и угнетению выработки факторов естественной защиты слизистой желудка. На этом фоне развивается активное воспаление, и возникают повреждения слизистой оболочки (эрозивный гастрит, а далее язвенная болезнь желудка).
В отличие от эрозии язва является более глубоким и опасным дефектом, она может привести к кровотечению, перфорации желудка или пенетрации язвы (проникновению язвенного поражения на соседние органы). Такие осложнения смертельно опасны. Кроме того, даже при условии самостоятельного успешного заживления язвы, на слизистой образуется рубец. А если таких рубцов — несколько, и образовались они в области луковицы двенадцатиперстной кишки, то может сформироваться так называемый «рубцовый стеноз». Из-за этого сужения нормальная эвакуация пищи из желудка в кишечник становится невозможной. В таких случаях может потребоваться хирургическая операция. Поэтому эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка нельзя запускать. Надо срочно идти к врачу.
Если диагноз «эрозия» или «язва» будут подтверждены данными гастроскопии, то начинать лечение придётся немедленно. Обычно в этих случаях назначаются препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы), а также антациды и препараты группы ребамипида, которые усиливают выработку собственных факторов защиты слизистой. Если будет выявлена хеликабактерная инфекция — потребуется лечение антибиотиками и препаратами висмута. Очень важна диета — пища должны быть механически, химически и термически щадящей. На основные приемы пищи лучше выбирать мясо, рыбу или птицу нежирных сортов (без кожицы). В качестве гарнира подойдут различные разваренные крупы, овощи (но не свежие, а тушеные, поскольку грубая клетчатка строго исключается). Пищу можно варить, тушить, готовить на пару, в мультиварке, духовке, но ни в коем случае не жарить. Соленья и маринады, копченое и острое, а также черный кофе — под запретом.
Ну, и, наконец, чтобы прекратить стрессовое повреждение ЖКТ, очень важно успокоиться (это не менее важно, чем правильная диета). Если самостоятельно это сделать не удаётся, можно обратиться к психологу, неврологу, психиатру.
«Стрессовая язва» — не от стресса
Многие думают, что «стрессовая язва» (есть в гастроэнтерологии такой диагноз) и язва от стресса — это одно и тоже. Но это разные понятия. В первом случае речь идёт о дефекте слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, который возникает у тяжелых пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Основные причины, которые приводят к стрессовым язвам, — это обширные хирургические операции, травмы, ожоги, сепсис, почечная и печеночная недостаточность. Это очень опасное состояние, пациенты со стрессовой язвой часто находятся без сознания и не могут пожаловаться на боли в животе. Эрозивно-язвенные дефекты слизистой (как правило, множественные) возникают у 60-70% пациентов, находящихся в очень тяжелом состоянии, у четверти из них могут быть кровотечения.
Причина стрессовой язвы состоит в том, что в критической для организма ситуации у человека ослабляется действие его собственных факторов защиты слизистой.
Чаще всего в этом случае для лечения используются инъекционные формы ингибиторов протонной помпы, а также проводится коррекция гемодинамических расстройств. После стабилизации состояния для заживления язвенных дефектов используют цитопротекторы на основе ребамипида, антациды, H2-блокаторы и другие препараты. Лечение и профилактика стрессовых язв должны начинаться в условиях стационара в первые же сутки после наступления критического состояния. Только так удастся избежать осложнений этого грозного заболевания.
