Аритмия — это вовсе не учащенное сердцебиение, которое возникает после того, как мы в быстром темпе догоняем уходящий автобус или выпиваем чашку-другую крепкого кофе. Видов аритмии много, часть из них — относительно безопасны, но такая разновидность нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий, часто становится фатальной.
Это заболевание — главный «киллер», ведь именно из-за него возникают самые опасные сердечно-сосудистые осложнения, преждевременно уносящие миллионы жизней.
Мерцают, но могут погаснуть
Статистика показывает, что именно это заболевание (другое его название — мерцательная аритмия) чаще всего ведет к развитию инфарктов и инсультов. Об этом специалисты поговорили на I Всероссийском коронарном конгрессе, который прошел в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Минздрава России.
Мерцательная аритмия — это одно из распространенных заболеваний сердца и один из самых частых видов аритмий — проявляется в виде неритмичных и нерегулярных сокращений сердечной мышцы. Такая недружная работа предсердий становится причиной образования сгустков крови (тромбов), а именно из-за тромбоза у пациентов кратно возрастают риски развития сердечно-сосудистых катастроф. Известно, что именно фибрилляция предсердий является причиной каждого пятого инсульта. А также ее наличие значительно увеличивает риски развития сердечной недостаточности и ряда других осложнений. По статистике, из-за фибрилляции предсердий риск смерти от хронической сердечной недостаточности увеличивается в 2 раза.
Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце. Также к фибрилляции предсердий могут приводить стрессы, заболевания щитовидной железы и другие патологии.
Но часть людей с мерцательной аритмией не догадываются о том, что находятся под дамокловым мечом. Хотя при всем при этом бессимптомно это явление протекает редко. Почти половина пациентов с таким диагнозом (около 47%) ощущают заметное ухудшение качества своей жизни. При приступе мерцательной аритмии учащаются сердечные сокращения (возникает ощущение, что сердце выпрыгивает из груди), появляются одышка, головокружение, слабость. Но симптомы могут быть и нетипичными: например, среди них могут быть тяжесть в груди, нарушения сна, сонливость, слабость, психосоциальные расстройства. При прогрессировании аритмии пациенты уже не могут подняться по лестнице без одышки, вынуждены значительно ограничивать физические нагрузки, отказываться от занятий любимыми видами спорта. При этом ухудшается не только физическое, но и психосоматическое состояние пациентов: ведь доказано, что мерцательная аритмия способствует развитию тревожно-депрессивных расстройств и апатии.
Минус полтора триллиона
Помимо серьезного вреда здоровью и значительной угрозы жизни людей, фибрилляция предсердий наносит еще и значительный экономический ущерб как всему мировому сообществу, так и нашей стране.
На симпозиуме впервые были анонсированы результаты исследования Высшей Школы Экономики, рассказывающие о влиянии фибрилляции предсердий на макроэкономическую и демографическую ситуацию в России. Результаты представила директор института экономики здравоохранения ВШЭ, кандидат биологических наук Лариса Попович.
Согласно исследованию, к 2036 году число пациентов с фибрилляцией предсердий в России может превысить 3,5 миллиона человек, а смертность от последствий этого заболевания увеличится более чем на 30%. Кроме того, в ходе презентации исследования Лариса Дмитриевна отметила, что развитие фибрилляции предсердий напрямую влияет на потерю активных лет жизни россиян, так как зачастую становится причиной развития инфарктов и инсультов пациентов, причем нередко в довольно молодом возрасте. Кроме того, наличие фибрилляции заметно увеличивает вероятность смерти от этих грозных сердечно-сосудистых катастроф.
Эксперт поделилась тревожным прогнозом: «Наше исследование показало, что доля общего эпидемиологического ущерба от фибрилляции предсердий будет только увеличиваться и к 2036 году вырастет в 1,7-1,8 раза, и сравняется с материальным уроном, который наносит обществу ишемический инсульт. В денежном выражении ущерб здоровью от фибрилляции предсердий и связанных с этой патологией сердечно-сосудистых болезней к 2036 году может превысить 1,5 трлн рублей в метриках подушевого ВВП».
Пока не поздно
Но что стоят даже громадные материальные убытки по сравнению с жизнью людей, которые ежегодно погибают из-за фибрилляции предсердий? Однако, по мнению директора «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева», главного внештатного аритмолога Минздрава РФ Елены Голуховой, опасность этого заболевания и его последствий зачастую недооценивается. Хотя среди его последствий — инсульты, инфаркты, тревога и депрессия, и в итоге — инвалидизация населения. «Поэтому фибрилляция предсердий по своим медицинским и социальным последствиям, распространенности заслуживает самого пристального внимания, проактивной диагностики и лечения, — считает Голухова. — Правильные алгоритмы диагностики и лечения способствуют в том числе снижению социально-экономических затрат государства на лечение».
В этой связи — подчеркнула эксперт — очень важно информирование пациента о наиболее эффективных методах диагностики и лечения мерцательной аритмии. А их — множество. Сегодня пациентам с высоким риском тромбоэмболий назначаются антикоагулянты (кроверазжижающие препараты), действуют программы льготного лекарственного обеспечения. Добиваться более эффективных и долгосрочных результатов в борьбе с болезнью позволяют хирургические методы лечения.
«Наша основная задача состоит в том, чтобы современные методики лечения, в том числе крио- и радиочастотная абляция, стали более доступными для населения; выполнение данных процедур существенно снижает число рецидивов и прогрессирования аритмии, сердечной недостаточности», — заключила Голухова.
Как и любое заболевание, мерцательная аритмия лучше лечится в самом начале развития болезни, а не тогда, когда она запущена. В рамках симпозиума эксперты пришли к выводам о необходимости ввести адекватный контроль случаев заболевания фибрилляцией предсердий. Такая дополненная статистика позволит сделать дальнейшие исследования более точными, а шаги по изменениям в подходах к лечению более эффективными. А вторым шагом по решению проблемы фибрилляции предсердий должна стать большая доступность интервенционных и хирургических процедур по устранению фибрилляции предсердий для населения. Данные технологии позволяют существенно снизить число рецидивов и прогрессирования аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, сердечной смертности, и, таким образом, эти меры помогут снизить социально-экономическое бремя болезни.
