Цистит это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего связано с бактериальной инфекцией. Обычно он проявляется частыми позывами в туалет, резью или жжением при мочеиспускании и болью внизу живота.
Похожие симптомы бывают и при других заболеваниях мочевыводящих путей, а также при некоторых гинекологических инфекциях. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и принимать антибиотик, который помог кому-то из знакомых. Подходящее лечение подбирает врач с учетом симптомов, результатов обследования и общего состояния человека.
Что такое цистит
Цистит это воспаление стенки мочевого пузыря. Чаще воспаляется его внутренняя оболочка, которая соприкасается с мочой. Из-за этого появляются резь, частые позывы и боль внизу живота.
В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция. Бактерии проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и начинают размножаться. Такой цистит называют бактериальным. Реже воспаление не связано с инфекцией. Его могут вызвать некоторые лекарства, лучевая терапия или другие раздражающие факторы.
Острый цистит начинается внезапно и сопровождается заметными симптомами. Рецидивирующим называют цистит, который возникает два раза за полгода или три раза за год. Если заболевание возвращается, важно не повторять прежнее лечение самостоятельно, а выяснить причину вместе с врачом.
Почему появляется цистит
Чаще всего цистит начинается, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Основным возбудителем считается кишечная палочка. В норме она живет в кишечнике, но при попадании в мочевыводящие пути может вызвать воспаление.
Женщины сталкиваются с циститом чаще из-за особенностей строения тела. Женский мочеиспускательный канал короче мужского, а его наружное отверстие расположено близко к влагалищу и прямой кишке. Бактериям проще преодолеть это расстояние и попасть в мочевой пузырь.
Иногда симптомы возникают после полового акта. Движение и трение могут способствовать переносу бактерий к мочеиспускательному каналу. Это не означает, что цистит передается половым путем, однако похожие жалобы могут появляться при инфекциях, передаваемых половым путем, поэтому при необычных выделениях, зуде или боли во время секса стоит обратиться к врачу. Риск цистита также может повышаться при использовании спермицидов и некоторых барьерных средств контрацепции.
После менопаузы слизистые мочеполовых путей меняются из-за снижения уровня эстрогенов и становятся более уязвимыми. Условия для инфекции также создают камни, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие нарушения оттока мочи. Катетер облегчает бактериям доступ в мочевые пути. Дополнительными факторами риска могут быть сахарный диабет и заболевания, при которых снижается иммунная защита.
Переохлаждение само по себе не вызывает бактериальный цистит: ни холодная погода, ни сидение на холодной поверхности не заносят бактерии в мочевой пузырь. У некоторых людей симптомы действительно появляются после того, как они замерзли, но это не доказывает, что холод был единственной причиной. Если возникли резь и частые позывы, не стоит ограничиваться согреванием. Важно оценить симптомы и при необходимости обратиться к врачу.
Как понять, что у вас цистит
Цистит обычно начинается довольно резко. Хочется чаще ходить в туалет, а позыв бывает настолько сильным, что его трудно отложить. При этом мочи выделяется мало. Во время мочеиспускания могут появляться резь, жжение или боль.
Еще один характерный признак это тянущая боль или чувство тяжести над лобком, в области мочевого пузыря. Неприятные ощущения нередко усиливаются к концу мочеиспускания. По сочетанию этих симптомов можно заподозрить цистит, но точно определить причину без врача удается не всегда.
Выделения из влагалища, выраженный зуд, раздражение кожи, неприятный запах выделений или боль во время полового контакта не относятся к типичным проявлениям цистита. Такие жалобы могут быть связаны с вагинальной инфекцией, уретритом или инфекцией, передаваемой половым путем. В этой ситуации может потребоваться не только урологическое, но и гинекологическое обследование.
Когда нужна срочная медицинская помощь
При обычном неосложненном цистите температура, как правило, не поднимается выше 38 °C и нет боли в пояснице. Высокая температура, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и рвота могут говорить о том, что инфекция затронула почки. В такой ситуации не нужно ждать, что состояние улучшится само. Следует обратиться за медицинской помощью в тот же день.
Не откладывайте обращение к врачу и при заметной крови в моче, сильной боли, выраженной слабости или быстром ухудшении самочувствия. Если человек не может пить из-за рвоты, теряет сознание или с трудом ориентируется в происходящем, нужно вызвать скорую помощь.
Эти признаки нельзя пытаться убрать только обезболивающими, прогреванием или самостоятельно выбранным антибиотиком. Врачу важно оценить состояние, исключить осложнения и решить, какие анализы и лечение требуются.
К какому врачу идти при цистите
С симптомами цистита можно обратиться к терапевту, врачу общей практики или урологу. Не стоит откладывать прием, если это первый эпизод заболевания, симптомы выражены или самостоятельно определить их причину трудно. Врач расспросит о жалобах, назначит необходимые анализы и подберет лечение.
Во время беременности нужно связаться с акушером-гинекологом, который ведет беременность, или обратиться к терапевту. Даже привычные симптомы в этот период требуют медицинской оценки, поскольку выбор обследований и препаратов имеет свои ограничения.
Если вместе с резью и частыми позывами появились выделения из влагалища, зуд, раздражение или боль во время полового контакта, может понадобиться осмотр гинеколога. Эти признаки способны указывать не только на цистит.
Мужчинам и детям также нужна очная консультация врача. У них похожие жалобы могут быть связаны с другими заболеваниями, которые требуют отдельного обследования. При повторных эпизодах стоит обратиться к урологу, чтобы подтвердить диагноз и разобраться, почему воспаление возвращается.
Какие анализы назначают при цистите
Одинакового набора исследований для всех пациентов нет. При типичных симптомах острого неосложненного цистита диагноз часто можно предположить уже после расспроса и осмотра. Анализы помогают подтвердить воспаление, уточнить его причину или исключить другие заболевания.
В общем анализе мочи оценивают количество лейкоцитов, эритроцитов и другие показатели. Вместо него врач может использовать тест-полоску, которая определяет нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Эти вещества могут указывать на присутствие бактерий и воспалительную реакцию. При этом изменения в моче всегда рассматривают вместе с жалобами: сами по себе бактерии или лейкоциты еще не подтверждают цистит.
Посев мочи позволяет определить возбудителя и проверить его чувствительность к антибиотикам. При первом эпизоде с типичными симптомами он требуется не всегда. Посев чаще назначают при беременности, необычной картине заболевания, подозрении на пиелонефрит, повторных эпизодах и возвращении симптомов после лечения. Он также нужен, если назначенная терапия не помогает.
Если предстоит посев, мочу желательно собрать до начала приема антибиотика, иначе результат может оказаться неточным. Обычно исследуют среднюю порцию мочи, собранную в стерильный контейнер. Точные правила подготовки лучше уточнить у врача или в лаборатории.
УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия не входят в обязательное обследование при каждом эпизоде цистита. Они могут понадобиться при частых рецидивах, крови в моче, подозрении на камни, нарушение оттока мочи или другое заболевание. Решение о таких исследованиях принимает врач после оценки симптомов и результатов анализов.
Как обычно лечат цистит
Если воспаление вызвано бактериями, основой лечения могут стать антибактериальные препараты. Универсальной таблетки от цистита нет. Средство, которое помогло одному человеку, может оказаться бесполезным или небезопасным для другого. При небактериальном цистите антибиотики не устраняют причину, поэтому сначала важно правильно определить характер заболевания.
При выборе терапии врач учитывает беременность, аллергию на лекарства, работу почек и сопутствующие заболевания. Также имеет значение, какие антибиотики человек принимал в последние месяцы и помогали ли они раньше. При повторном или затяжном цистите препарат могут подбирать по результатам посева мочи и анализа чувствительности бактерий.
Чтобы уменьшить боль, резь и другие неприятные ощущения, врач может назначить симптоматическое лечение. Оно облегчает состояние, но не всегда воздействует на причину воспаления, поэтому исчезновение боли не означает, что назначенную терапию можно самостоятельно отменить.
Не следует принимать антибиотики, оставшиеся после прошлого лечения, или использовать препараты родственников и знакомых. Неподходящее средство может не подействовать, вызвать нежелательные реакции и повысить устойчивость бактерий к антибиотикам. В результате инфекцию будет сложнее лечить в дальнейшем.
Назначенный курс нужно принимать в той дозе и столько дней, сколько указал врач. Не стоит прекращать его при первом улучшении или самостоятельно продлевать. Если появились побочные эффекты, симптомы усилились или лечение не помогает, нужно связаться с врачом и обсудить дальнейшие действия.
Что можно сделать до визита к врачу
До консультации старайтесь пить достаточно жидкости и не терпеть позывы к мочеиспусканию. Не нужно заставлять себя выпивать несколько литров воды за короткое время. Если врач ранее ограничивал питье из-за заболеваний сердца, почек или других причин, привычный режим нельзя менять без его рекомендации.
Уменьшить боль и чувство тяжести может мягкое сухое тепло. Можно приложить к нижней части живота теплую, но не горячую грелку, завернутую в ткань. Также стоит снизить физическую нагрузку и дать себе возможность отдохнуть.
Эти меры способны на время облегчить самочувствие, но они не уничтожают бактерии и не заменяют назначенную терапию. Если симптомы сохраняются или усиливаются, не стоит откладывать визит к врачу, продолжая лечиться только водой и теплом.
Помогает ли клюквенный морс при цистите
Короткий ответ: клюквенный морс не считается лечением острого цистита. Пока недостаточно надежных данных, которые подтверждали бы, что клюква устраняет уже начавшуюся инфекцию или заметно ускоряет выздоровление. Облегчение после морса может быть связано с тем, что человек в целом получает больше жидкости.
При этом клюквенные продукты могут немного снижать риск повторных инфекций мочевых путей у части женщин, которые регулярно сталкиваются с циститом. Речь идет о профилактике новых эпизодов, а не о лечении текущего обострения. Исследования изучали соки, морсы, капсулы и экстракты с разным содержанием активных веществ, поэтому назвать универсальную форму или точное количество нельзя.
Если нет ограничений по питанию и питьевому режиму, морс можно употреблять как обычный напиток. Он не должен заменять обращение к врачу, анализы и назначенные препараты. Отказываться от лечения в пользу клюквы небезопасно.
Данные о профилактике повторных инфекций представлены в Кокрейновском обзоре. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов отмечено, что доказательств пользы клюквы при остром цистите пока недостаточно, а результаты исследований профилактики остаются неоднородными.
Что делать, если цистит возвращается
Рецидивирующим называют цистит, который возник не менее двух раз за полгода или трех раз за год. В такой ситуации недостаточно каждый раз принимать то же лекарство, которое помогло раньше. Причина симптомов может меняться, а бактерии способны становиться устойчивыми к ранее использованному антибиотику.
При очередном эпизоде врач обычно назначает посев мочи. Исследование помогает подтвердить бактериальную инфекцию, определить возбудителя и узнать, к каким антибиотикам он чувствителен. По возможности мочу для посева собирают до начала антибактериальной терапии.
Также важно понять, что поддерживает рецидивы. Врач уточнит, связаны ли они с половыми контактами, использованием спермицидов, менопаузой или неполным опорожнением мочевого пузыря. При необходимости он проверит, нет ли камней, нарушения оттока мочи, сахарного диабета или другого заболевания.
Расширенное обследование требуется не всем. УЗИ, цистоскопию и другие процедуры назначают по показаниям, например при крови в моче, необычных симптомах или подозрении на камни и другие изменения мочевыводящих путей. План обследования и профилактики лучше составлять вместе с урологом.
Цистит у мужчин, детей и беременных
У мужчин симптомы, похожие на цистит, встречаются реже, чем у женщин. Они могут быть связаны не только с воспалением мочевого пузыря, но и с заболеванием простаты, нарушением оттока мочи или другой инфекцией. Поэтому мужчине с резью, частыми позывами или болью при мочеиспускании нужна очная консультация врача. Самостоятельно выбирать антибиотик не следует.
У детей проявления инфекции зависят от возраста. Ребенок постарше может пожаловаться на боль и частые позывы, а у малыша признаки бывают менее понятными. Возможны температура, вялость, плохой аппетит или беспокойство при мочеиспускании. Ребенка нужно показать педиатру. Врач решит, как правильно собрать мочу для анализа и требуется ли дополнительное обследование.
При беременности симптомы цистита нужно обсудить с акушером-гинекологом или терапевтом. В этот период инфекция мочевых путей требует отдельного наблюдения, а выбор лекарств зависит от срока беременности, результатов посева и состояния женщины. Препараты, которые использовались до беременности, могут не подходить, даже если раньше они хорошо помогали.
Единой схемы лечения для мужчин, детей и беременных нет. Каждой из этих групп требуется отдельная оценка врача.
Часто задаваемые вопросы
- Может ли цистит пройти сам?
Иногда симптомы острого неосложненного цистита постепенно уменьшаются без антибактериальной терапии. Но заранее понять, пройдет ли воспаление самостоятельно, невозможно. Пока человек ждет улучшения, боль, резь и частые позывы могут сохраняться, а инфекция в некоторых случаях поднимается выше и затрагивает почки.
Не стоит рассчитывать на то, что цистит исчезнет после воды, клюквенного морса или прогревания. Если это первый эпизод, симптомы выражены или диагноз вызывает сомнения, лучше обратиться к врачу. Беременным, мужчинам и детям выжидательная тактика без медицинской оценки не подходит.
Если самочувствие ухудшается, появляется температура выше 38 °C, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота или рвота, за помощью нужно обратиться без промедления. Такие признаки могут указывать не на обычный цистит, а на инфекцию верхних мочевых путей.
- Можно ли греть низ живота при цистите?
Теплая грелка может на время уменьшить боль, спазм и чувство тяжести над лобком. Ее лучше завернуть в ткань и приложить к нижней части живота на короткое время. Грелка должна быть теплой, а не обжигающей.
Тепло не уничтожает бактерии и не останавливает воспаление. Горячая ванна, баня или длительное интенсивное прогревание не заменяют лечение и могут ухудшить самочувствие. При высокой температуре, заметной крови в моче или сильной боли сначала нужна консультация врача. Во время беременности возможность прогревания стоит обсудить с акушером-гинекологом.
- Можно ли заниматься сексом при цистите?
Строгого запрета на половую жизнь при цистите нет, но во время обострения секс нередко усиливает резь, жжение и боль. Трение может дополнительно раздражать мочеиспускательный канал и способствовать переносу бактерий к его наружному отверстию. По этой причине разумно сделать перерыв до улучшения самочувствия.
Если эпизоды регулярно возникают после полового контакта, врач может заподозрить посткоитальный цистит. Важно рассказать урологу, как быстро появляются симптомы и какие средства контрацепции используются. Спермициды и некоторые барьерные методы могут повышать риск повторных инфекций у части женщин.
Выделения из влагалища, зуд, высыпания и боль во время секса не относятся к типичной картине цистита. При таких симптомах нужно исключить вагинальную инфекцию, уретрит и инфекции, передаваемые половым путем.
- Заразен ли цистит?
Обычный бактериальный цистит не считается заразным заболеванием и не передается партнеру как половая инфекция. Чаще его вызывают собственные бактерии человека, которые из области кишечника попадают к мочеиспускательному каналу, а затем поднимаются в мочевой пузырь.
Сам цистит не передается через унитаз, ванну, полотенце или бассейн. При этом половой акт может способствовать механическому переносу бактерий и стать фактором нового обострения. Это не означает, что партнер заразил человека циститом.
Похожие жалобы могут возникать при хламидиозе, гонорее и других инфекциях, передаваемых половым путем. Если есть выделения, раздражение, боль во время секса или новый половой партнер, врач может назначить дополнительные анализы. Лечить партнера от цистита без установленной инфекции не требуется.
- Сколько длится цистит?
Продолжительность зависит от причины воспаления, тяжести симптомов и правильно подобранной терапии. При остром неосложненном цистите улучшение часто наступает в течение первых нескольких дней лечения. Это не повод самостоятельно прекращать назначенный курс.
Если через два-три дня после начала терапии не становится легче, нужно связаться с врачом. Возможно, бактерии нечувствительны к выбранному антибиотику, диагноз требует уточнения или воспаление связано с другой причиной. Самостоятельно увеличивать дозу, менять препарат или добавлять второе средство не следует.
Возвращение рези и частых позывов вскоре после лечения тоже требует повторной консультации. В этом случае врач может назначить посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Если заболевание возникает два раза за полгода или три раза за год, его считают рецидивирующим.
- Нужна ли специальная диета при цистите?
Диета не может вылечить бактериальную инфекцию, поэтому строгого лечебного меню при цистите нет. В период обострения лучше ориентироваться на самочувствие и не употреблять продукты, после которых усиливаются позывы, резь или дискомфорт в мочевом пузыре.
У некоторых людей раздражение усиливают алкоголь, кофе, энергетические напитки, острые блюда и кислые соки. Полностью исключать большой набор продуктов без причины не нужно. Достаточно временно отказаться от того, что явно ухудшает состояние.
Важно поддерживать нормальный питьевой режим, если врач не ограничивал жидкость из-за заболеваний сердца, почек или других состояний. Пить несколько литров воды за короткое время не требуется. Избыточное питье не заменяет лекарственную терапию и может вызвать дополнительный дискомфорт из-за частых позывов.
- Нужно ли повторно сдавать анализ мочи после лечения?
Если симптомы полностью прошли и речь шла об обычном остром цистите у небеременной женщины, контрольный общий анализ или посев мочи обычно не требуется. Отсутствие жалоб после завершения лечения часто является достаточным признаком улучшения.
Повторное исследование нужно, если резь, боль и частые позывы не исчезли или вернулись вскоре после курса. Посев мочи помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Контроль также может потребоваться при беременности, рецидивирующей инфекции, необычных симптомах или осложненном течении заболевания.
Не стоит сдавать анализы без учета правил сбора мочи и самостоятельно оценивать отдельные показатели. Например, бактерии или лейкоциты могут попасть в образец из-за неправильного сбора. Результат нужно рассматривать вместе с симптомами и данными осмотра.
- Что делать, если при цистите появилась кровь в моче?
Небольшая примесь крови иногда встречается при остром воспалении мочевого пузыря. Поврежденная слизистая может кровоточить, и моча приобретает розовый или красноватый оттенок. Такое состояние называют гематурией.
Заметную кровь в моче нельзя объяснять циститом. Она также может появляться при камнях, заболевании почек и других нарушениях. Нужно обратиться к врачу в тот же день, даже если боль остается терпимой. Специалист решит, нужны ли анализ мочи, посев, УЗИ или другое обследование.
Если кровь выходит со сгустками, мочеиспускание стало затрудненным, появилась сильная боль, температура, головокружение или выраженная слабость, требуется неотложная медицинская помощь. При задержке мочи или резком ухудшении состояния следует вызвать скорую.
Источники информации
1. Клинические рекомендации Цистит у женщин, Российское общество урологов;
2. Клинические рекоменадции Инфекция мочевых путей при беременности, Российское общество акушеров-гинекологов;
3. Клинические рекомендации Инфекция мочевых путей, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии;
4. Клюква для профилактики инфекций мочевой системы, Кокрейновская библиотека систематических обзоров.
