29 ноября 2021 года состоялся «круглый стол» Комитета Совета Федерации по социальной политике по обсуждению актуальных проблем диагностики и лечения предиабета и профилактики сахарного диабета 2 типа.
Цифры официальной статистики, связанные с этими заболеваниями, вызывают сильную тревогу. Взаимосвязь между нарушениями углеводного обмена и диабетическими патологиями становится еще более угрожающей, учитывая стойкую тенденцию к росту распространенности нарушений углеводного обмена во всех популяциях (в том числе в связи с нарастающей проблемой избыточного веса и ожирения, гиподинамией и старением населения). У таких пациентов именно сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной смертности.
Ранее, президент «НМИЦ эндокринологии» академик Иван Дедов года на заседании Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере представил предложения о разработке и внесении в Государственную программу «Развитие здравоохранения» Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».
Подробности новой программы и были представлены на круглом столе директором ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, членом-корреспондентом РАН Натальей Мокрышевой.
Согласно исследованию уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), проведенному в 63-х регионах страны у 26 тысяч случайно отобранных человек, оказалось, что четверть населения страны имеют нарушения углеводного обмена. Распространенность сахарного диабета (диапазон возраста от 20 до 79 лет) составила 5,4%. При этом половина из подвергшихся скринингу людей не подозревала о наличии у них такого диагноза. Предиабет был обнаружен у 19,3% обследованных — практически у каждого 5-го. Поэтому каждый человек, преодолевший возрастной рубеж в 45 лет, при наличии хотя бы одного фактора риска, должен пройти скрининговое обследование. «Это необходимо делать с целью ранней диагностики возможных нарушений углеводного обмена», — подчеркнула Наталья Георгиевна Мокрышева. Данное требование закреплено Российскими клиническими рекомендациями, и с ним единодушно согласились участники «круглого стола» в Совете Федерации.
Учитывая то обстоятельство, что у каждого 4-го, а по некоторым данным, и у каждого 2-го пациента с предиабетом, в течение 3-5 лет разовьется диабет второго тина, директор «НМИЦ эндокринологии» призвала врачебное сообщество к настороженности в отношении раннего выявления предиабет: «Это критически важно, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия для минимизации риска развития диабета и его осложнений в будущем».
Особо остановилась Мокрышева на ряде нерешенных вопросов:
— недостаточной подготовке врачебного и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики и раннего выявления;
— нехватке медицинского персонала для оперативного проведения скрининга и профессионального консультирования, что влияет на качество медицинской помощи, а также приводит к возникновению очередей, увеличению сроков проведения диспансеризации;
— отсутствие в списке вопросов, представленных в анкете для заполнения пациентами, тех пунктов, по которым можно определить риск развития СД.
Директор «НМИЦ эндокринологии» констатировала, что в настоящее время в стране отсутствуют программы по государственной поддержке и специализированной помощи пациентам с СД и предиабетом. И при этом подчеркнула, что эффективно справляться с данными проблемами на региональном уровне не представляется возможным. Следовательно, настоятельно требуется возобновление мер государственной целевой поддержки решения проблемы сахарного диабета в виде разработки аналогичной 1996-2012 гг. федеральной целевой программы «Сахарный диабет».
В эту Программу должно войти:
— создание Региональных эндокринологических центров (РЭЦ);
— целенаправленное развитие системы обучения и подготовки кадров — в системе вузов и последипломного образования;
— внедрение дистанционных технологий;
— обеспечение регионов мобильными лечебно-диагностическими модулями (Диамобиль/Эндомобиль;
— решение вопросов финансирования закупки лабораторных расходных материалов для ранней диагностики;
— обеспечение пациентов инновационными сахароснижающими препаратами;
— создание клинических рекомендаций по предиабету и единых критериев диагностики и стандарта обследования;
— включение образовательных модулей, связанных с оценкой риска преддиабета и диабета, в обучающие программы подготовки кадров, в том числе в программу курсов усовершенствования и переподготовки врачей;
— принятие мер контроля выполнения исследования HbA1c на втором этапе диспансеризации;
— планирование и разработка Программы расширения активного скрининга нарушений углеводного обмена;
— обеспечение надзора за регистрацией «ожирения» в учетных формах амбулаторного наблюдения (форма 025/у) как эндокринного заболевания;
— своевременное информирование врачей о необходимости регистрации «предиабета» в амбулаторных учетных формах как эндокринного заболевания с соответствующими кодами для передачи информации в Росстат (по мере ввода в действие МКБ-11).
Директор «НМИЦ эндокринологии» предложила во избежание перегрузки современного рациона питания россиян сладкими и жирными продуктами, рассмотреть на законодательном уровне вопрос о введении акцизов на безалкогольные напитки, содержащие сахар или другие подсластители, а также решить проблему со специализированной маркировкой продуктов, содержащих трансжиры.
