Тот ещё фрут
До сих пор главным и единственным недругом лекарств считался грейпфрутовый сок. В 1991 году канадский профессор Дэвид Бейли огорошил весь медицинский мир открытием: сок грейпфрута вызывает опасную передозировку популярного среди гипертоников лекарства фелодипин, принимаемого в нормальных дозах. Возможно ли такое? Возможно. В соке обнаружили вещество нарингин, блокирующее в печени фермент, ответственный за нейтрализацию этого лекарства в организме. В результате препарат разрушался медленно, с приёмом новых доз концентрация его увеличивалась, из-за чего развивалась передозировка.
С тех пор учёные обнаружили, что более 50 популярных лекарств от самых разных болезней в сочетании с грейпфрутовым соком образуют гремучую смесь. Было даже зарегистрировано несколько смертельных случаев, связанных с «грейпфрутовой» передозировкой. И теперь все новые препараты испытываются на совместимость с этим соком. Но на днях профессор Бейли преподнёс коллегам новый сюрприз. Даже два сюрприза.
Первый — грейпфрутовый сок может вызывать не только передозировку, но и «недодозировку» лекарств, делая их применение неэффективным. Первым таким лекарством оказался фексофенадин — популярнейший препарат от аллергии, продающийся под названием телфаст. Представляете, принимает любитель грейпфрутов такое лекарство, а аллергия у него никак не проходит. К подобному эффекту приводит уже известный вам нарингин.
Оказывается, он может блокировать ещё один фермент, который уже не разрушает лекарства, а, наоборот, помогает некоторым из них поступать из кишечника в кровоток.
Второй сюрприз ещё более шокирующий. Подобным негативным действием может обладать не только сок грейпфрута, но и апельсиновый, яблочный и, возможно, некоторые другие соки. В них обнаружили вещества, очень похожие на нарингин и точно так же блокирующие всасывание некоторых лекарств из пищеварительной системы. Пока таких лекарств не очень много (см. таблицу), но они достаточно популярны и используются при серьёзных болезнях. А значит, их неэффективность может привести к трагическим последствиям — инфарктам, инсультам, прогрессированию рака и инфекций, отторжению пересаженных органов. Но, по мнению профессора Бейли, это лишь верхушка айсберга. Подобных препаратов много больше.
Свет в конце тоннеля
— Паниковать по поводу этих находок и совсем отказываться от соков, фруктов или лекарств не нужно, — говорит Александр Миллер, врач-диетолог, кандидат медицинских наук. — Во-первых, нужно правильно запивать лекарство. Лучше для этого использовать простую воду. Во-вторых, разводите по времени приём препаратов и потребление соков или фруктов. Ешьте их часа за два до приёма лекарства или через 2 часа после. В-третьих, сокам всегда предпочитайте плоды — они полезнее.
И к тому же в них гораздо меньше нарингина, чем в соках. Это связано с тем, что нарингин преимущественно содержится в кожице и цедре цитрусовых, а в мякоти его очень мало (см. рисунок). Когда делают сок, плоды отжимают целиком, а едим мы только дольки. И, значит, риск негативного влияния плодов на лекарства практически отсутствует.
А теперь самое неожиданное — нарингин и близкие к нему вещества в умеренных количествах нам нужны. Они относятся к так называемым биофлавоноидам и обладают полезным действием — снижают холестерин, защищают от рака и даже препятствуют накоплению жира в организме.
| Какие препараты слабеют от соков | |
| Препараты* | При каких заболеваниях используют |
| Фекcофенадин | Противоаллергический препарат |
| Атенолол, талинолол, целипролол | Бета-блокаторы, используются при гипертонии и для предотвращения сердечных приступов |
| Ципрофлоксацин, левофлоксацин | Антибиотики для лечения инфекционных заболеваний |
| Итраконазол | Противогрибковый препарат |
| Циклоспорин | Препарат для предупреждения отторжения при пересадке органов |
| Этопозид | Противораковый препарат |
|
Примечание: * указано международное некоммерческое название лекарства |
|
Кстати
Молоко и молочные продукты могут нейтрализовать действие антибиотиков тетрациклинового ряда (метациклин, доксициклин и т. д.), хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и т. д.) и флуконазола (средство от молочницы). Препараты пенициллинового ряда и эритромицин на дух не переносят ничего кислого (ягоды, фрукты, маринады и прочие блюда с уксусом). Ради антидепрессантов нужно отказаться от алкоголя, сыров, шоколада, сосисок, копчёных колбас, говядины, блюд из печени животных и птицы, мяса дичи и диких животных, кролика, икры, соевых соусов, авокадо, бананов, напитков с кофеином.
| Грейпфрутовый сок вызывает передозировку следующих лекарств | |
| Лекарство* | При каких заболеваниях используют |
| Карведилол | Бета-блокатор, используют при гипертонии и для предотвращения сердечных приступов |
| Дилтиазем, фелодипин, нифедипин, нимодипин, верапамил | Блокаторы кальциевых каналов, используют при гипертонии и лечении заболеваний сердца |
| Амиодарон, хинидин | Препараты для лечения сердечных аритмий |
| Аторвастатин, флувастатин, ловастатин, симвастатин | Статины, используют для снижения холестерина |
| Кларитромицин, эритромицин | Антибиотики для лечения инфекций |
| Алпразолам | Успокаивающее средство |
| Варфарин | Препятствует образованию тромбов |
| Карбамазепин | Противоэпилептический препарат |
| Тамоксифен, винбластин, винкристин | Противоопухолевые средства |
| Ампренавир, индинавир | Противовирусные препараты |
| Финастерид | Препарат для лечения аденомы простаты |
| Силденафил, тадалафил | Средства для лечения импотенции |
| Кортизол, метилпреднизолон | Гормональные препараты коры надпочечников |
| Эстрадиол, прогестерон | Женские гормоны |
| Тестостерон | Мужской гормон |
| Флувоксамин, сертралин | Антидепрессанты |
| Теофиллин | Препарат, расширяющий бронхи |
| Декстрометорфан | Препарат от кашля |
|
Примечание: * указано международное некоммерческое название лекарства |
|
Искусство пить таблетки: когда лекарство может навредить? 
Чем нельзя запивать таблетку 
Усталость, сонливость, депрессия. 4 мифа о весеннем авитаминозе 
