Слово – заведующей консультативным отделением Московской городской поликлиники № 2, врачу-неврологу высшей категории, кандидату медицинских наук Александре Кожиновой.
Истинное или ложное?
Почему голова идет кругом? Прежде чем ответить на этот вопрос, специалисты (неврологи и отоневрологи) проводят настоящее расследование, пытаясь выяснить, с каким именно типом головокружения имеют дело – с истинным или ложным.
- предобморочное состояние при резком снижении артериального давления, урежении пульса (при заболеваниях сердца, вегетативной дисфункции во время беременности), длительном пребывании в душном помещении, в вертикальном положении;
- чувство страха, тревоги (например, во время авиаперелета);
- неустойчивость при ходьбе, особенно у пожилых людей, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастными нарушениями зрения.
Головокружение нередко ощущается также вследствие алкогольного опьянения, употребления некоторых лекарств, так как эти вещества могут оказывать токсическое воздействие на вестибулярный аппарат.
Истинное (или системное) головокружение (на него приходится большинство жалоб), при котором возникает четко выраженная иллюзия движения (самого пациента или окружающих предметов), потеря равновесия, усиливающаяся при перемене положения головы и сопровождающаяся вегетативными проявлениями (потливостью, повышением артериального давления, тошнотой и рвотой), как правило, возникает приступообразно. При этом у человека, им страдающего, возникает ощущение, будто он вращается на карусели.
К такому развитию событий может привести:
- болезнь Меньера (хроническое невоспалительное заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости);
- вестибулярный нейронит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха, которое может развиться после отита;
- доброкачественное позиционное головокружение, при котором (часто после черепно-мозговой травмы) микроскопические кристаллики-отолиты (ушные камни), расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую.
Без паники!
К сожалению, навсегда избавиться от истинного (системного) головокружения практически невозможно, за исключением разве что позиционного, при котором достаточно простой процедуры, во время которой опытный врач, в определенной последовательности изменяя положение головы пациента, способствует перемещению отолитов на прежнее место.
Задача врача – убрать обострение и добиться ремиссии заболевания на как можно более длительный срок. Помочь в этом может не только лекарственная терапия, но и целый комплекс профилактических мер, направленных на укрепление вестибулярного аппарата, который обязательно нужно тренировать.
Стремления многих пациентов, страдающих головокружением, избегать физических нагрузок врачи не разделяют. Наоборот, считают они, вестибулярный аппарат нужно нагружать. Как? Хотя бы ходить по лестнице (вверх и вниз), сперва держась за перила, потом – без них. При этом бояться возникшего головокружения не стоит. При частом повторении этого и других упражнений головокружение будет уменьшаться.
Кстати, более подробную информацию о профилактике головокружения теперь можно узнать на занятиях в Школе головокружения – с недавнего времени врачи-неврологи некоторых лечебных учреждений (в частности Московской городской поликлиники № 2) стали проводить занятия для своих пациентов.
Важно
При внезапно возникшем приступе головокружения:
- в течение нескольких часов соблюдайте покой, найдя удобное, комфортное для вас положение тела;
- примите успокоительное: нарастающая тревога усугубит ваше состояние и затянет приступ;
- если головокружение очень сильное, сопровождается рвотой и другими тревожными симптомами (онемением части тела, лица, подъемом артериального давления до высоких показателей), вызывайте «скорую».
