Повод есть
Удаление миндалин – самый радикальный способ лечения хронического тонзиллита. Но к нему следует прибегать только тогда, когда все другие возможности лечения уже исчерпаны. Ведь у многих после операции слабеют защитные силы организма, и вместо ангин им приходится сталкиваться с частыми простудами, трахеитами и бронхитами. Но чаще всего после удаления миндалин возникает такое осложнение, как фарингит. Однако, если восстановить функцию миндалин уже невозможно, лучше все-таки их удалить, ведь больные, гнойные гланды являются постоянным источником инфекции. Впрочем, решать это должен не пациент, а лор-врач (и желательно не один, а двое-трое). Операцию по полному удалению гланд и частичное удаление небных миндалин применяют строго по показаниям. Среди них:
- неэффективность консервативного лечения;
- угроза развития или уже наступившие осложнения (заболевания сердца, почек, суставов);
- нарушение нормального процесса глотания, возникшее из-за увеличения гланд;
- сидром ночного апноэ (храп), вызванный увеличением небных миндалин;
- развитие абсцессов – гнойного воспаления тканей, окружающих миндалины. Это осложнение может быть смертельно опасным, если гной проникнет в пространство между легкими.
Целиком или по кусочку?
Какой именно объем операции произвести, решает только врач. Как правило, удаляется вся миндалина целиком, вместе с соединительнотканной капсулой. Частичное удаление проводится при выраженной гипертрофии или тогда, когда есть противопоказания к полному удалению.
Абсолютными противопоказаниями для операции считаются болезни крови, туберкулез в активной форме, тяжелая форма сахарного диабета, плохая свертываемость крови. Нельзя проводить тонзилэктомию в периоды обострения тонзиллита (за исключением случаев тяжелых гнойных обострений). Есть еще временные противопоказания: период менструации, беременность, острые инфекционные болезни, недолеченный кариес.
| Методы удаления миндалин | |||
| Метод | Суть | Достоинства | Недостатки |
| Традиционная операция | Иссечение миндалин ножницами и проволочной петлей | Хорошо отработанный метод | • Большая кровопотеря (до 300–500 мл) • Пребывание в больнице – 7–10 дней • Долгая реабилитация дома (3 недели) |
| Эндоскопическая операция | Проводится не вслепую, а эндоскопически, под контролем видеотехники | Минимальное количество осложнений | • Большая кровопотеря • Требует общего наркоза и долгой реабилитации |
| Электрокоагуляция | Мягкие ткани иссекаются и рана сразу коагулируется благодаря использованию тока высокой частоты | Небольшая кровопотеря | • Риск ожога окружающих здоровых тканей • Долгое, болезненное заживление |
| Радиочастотная абляция (радионож) | Преобразование энергии радиоволн в тепловую энергию | • Легкость проведения • Не требует общей анестезии • Отсутствие реабилитационного периода |
Не годится для лечения хронического тонзиллита |
| Лазер (углеродный или инфракрасный) | Небная ткань испаряется | • Выполняется под местной анестезией, амбулаторно • Минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде |
|
| Криохирургия | Воздействие за счет сверхнизких температур | Щадящий метод (удаляется только инфицированный слой миндалин, а не весь орган целиком) | Невозможно полное удаление миндалин |
