Ольга Майорова: «Донорская кровь — не лекарство, её нельзя купить в аптеке»

Об этом накануне Национального дня донора в России мы поговорили с главным врачом Станции переливания крови Департамента Здравоохранения Москвы Ольгой Андреевной Майоровой.

Майя Миличь, АиФ.ru: — Ольга Андреевна, как сегодня обстоит ситуация с донорской кровью в Москве? Хватает ли её всем, кто в ней нуждается?

Ольга Майорова: — Донорство как процесс сдачи крови и получения компонентов крови перестало быть медицинской проблемой, потому что с этой стороны всё уже сделано: разработаны технологии, готовы врачи, есть расходные материалы, оборудование, в том числе холодильное, есть регламенты работы.

Донорство ушло в срез социальных проблем. Потому что вопрос количества донорской крови зависит уже не от медицины, а упирается в проблему донорского ресурса.

Отток доноров обычно происходит в период праздников и каникул. Для любого региона и города, будь то Москва, Сахалин, Калининград, периоды новогодних и майских праздников, а также летние каникулы — это всегда затишье донорской активности.

Напряжённые ситуации бывают как с редкими группами крови, так и с самым распространёнными.

Поэтому очень важно в эти периоды не только проведение каких-то акций, ведь акции — это разовый приток донорской крови, который не позволяет создать стабильный запас. Срок хранения компонентов крови — очень небольшой и мы не можем сделать запас в марте-апреле, когда донорская активность высокая, чтоб её хватило до августа. Это просто невозможно. Поэтому каждый должен понимать, что, не смотря на приятное время отдыха, было бы очень хорошо, перед тем как уехать в отпуск, сделать доброе дело и прийти сдать кровь, после чего спокойно уехать отдыхать. А потом вернуться и опять сдать кровь.

Важно помнить, что есть у родственников или знакомых случилась беда, и если даже каждый человек захочет помочь и прибежит сдавать кровь сегодня, то его кровь будет пригодна для применения не ранее, чем через 48 часов. То есть оказать немедленную помощь будет очень сложно. Каждый должен помнить, что никто не застрахован от травм и тяжёлых заболеваний. Поэтому помогать друг другу нужно ещё до того, как случилась катастрофа.

Если говорить о ситуации с донорской кровью в целом, то важно пояснить, что Москва — очень своеобразный в этом отношении город, потому что на небольшой территории одновременно существуют учреждения различного подчинения. Это и Департамент здравоохранения Москвы, и большое количество федеральный учреждений, у каждого из которых есть своя служба крови. И также в пределах столицы находится московская областная станция переливания крови. При этом мы все работаем на одной территории.

Похожая ситуация сложилась только в Санкт-Петербурге, в других регионах есть единая головная станция переливания крови со своими филиалами и одно учреждение работает на всех. Мы же, к сожалению, знаем только сами о себе и о своих структурах. И за доноров нам приходится воевать в каком-то смысле, стараться быть привлекательными. Но учитывая то, что во всех медицинских учреждениях оказывается высокотехнологичная помощь, которая требует большого количества компонентов крови, и в Москве работа с донорами наиболее сложна по сравнению со всеми другими регионами.

Если мы говорим про период вне каникул и праздников, то основные направления закрыты практически полностью. Детство и родовспоможение закрыто всегда в полном объёме, экстренные операции — приблизительно на 75%, плановая помощь — около 60%. Это если смотреть по данным согласно удовлетворению заявок лечебных учреждений. Но здесь вопрос ещё и в том, что достаточно часто мы не можем отследить, насколько та или иная заявка действительно должна быть удовлетворена. Это большой пласт анализа, над которым сейчас работают не только у нас, но и в зарубежных странах. Потому что по данным даже ведущих стран, таких как Германия, США, Франция, Япония, избыточное применение компонентов крови составляет до 30%. То есть в этих ситуациях можно либо подождать, либо использовать другие технологии, либо применение крови просто не обосновано по тем или иным причинам. Поиск баланса между истинной потребностью и обеспечением — актуальная на сегодня задача, которую предстоит решить научному сообществу и нашим службам.

Закон о донорстве

— Сейчас в России кровь сдается только на безвозмездной основе. Ощутимо ли сократился поток людей, желающих сдать кровь, в сравнении с тем периодом, когда за сдачу крови можно было получить материальное вознаграждение?

— Федеральный закон о донорстве вступил в силу в январе 2013 года. На тот момент к нему ещё не были подготовлены подзаконные акты, поэтому работать было достаточно сложно. В первые же дни мы увидели, что идет отток донорских кадров. Но правительство Москвы отреагировало одно из первых, было принято постановление, которое предусматривает для доноров меры социальной поддержки. В том числе и в виде денежной социальной поддержки. На наш взгляд, столь острый и резкий переход от одного принципа донорства к другому — неизбежно должен был привести к изменению психологии людей. Потому что бесплатное донорство нужно понять, прочувствовать, быть к нему подготовленным. А когда это случается в одночасье, то первое же движение — это протест, отторжение. Мировая история знает ещё один пример столько же резкого перехода от платного донорства к безвозмездному — в Японии. И даже этой высокоорганизованной стране потребовалось более 20 лет, что восстановить тот уровень донорства, который существовал на момент отмены платного донорства.

В нашей стране этот процесс должен был происходить более медленно, и начинаться именно с пропагандистских мероприятий, а не с законодательных.

Тем не менее, Москва сохранила в виде социальной поддержки выплату финансовых средств. Буквально за несколько дней нам удалось полностью восстановить уровень донорства, который был в 2012 году.

Сегодня этот уровень позволяет обеспечивать структуры Департамента здравоохранения столицы за счёт собственных заготовок крови.

Пример других стран

— Планируется в Москве переход на полностью бесплатное донорство?

— Дело в том, что законом платное донорство не запрещается. Есть приказ, который определяет именно размер материального вознаграждения. Должна существовать возможность и финансовой заинтересованности доноров. Конечно, в идеале, бесплатное донорство — это прекрасно, великолепно и очень здорово. Но если мы посмотрим на историю донорства, то увидим, что безвозмездным оно не было никогда.

Для доноров, как правило, предполагаются какие-то льготы. В США для доноров парковка становится бесплатной. Для жителей Германии и некоторых других стран благодаря донорству медицинская страховка может стоить на 30% дешевле. С учётом того, что в западных странах медицинская страховка может обойтись в треть заработной платы, это существенно. Во Франции человек с удостоверением донора может припарковаться у Елисейского дворца. То есть даже если донору не платят за кровь, то предусмотрена компенсация его потерь в этот день.

Кроме этого, не стоит забывать, что за рубежом есть два направления донорства. Первое — это безвозмездное донорство крови для лечебного применения, а второе — платное донорство плазмы для производства препаратов крови, которое в нашей стране развито незначительно. У нас вся плазма, которая заготавливается, идёт на лечебные цели. То есть у нас этот поток сливается воедино, а за рубежом он разнесён по двум ручьям.

Кроме этого, чтобы полностью обеспечивать потребности страны в крови, нам нужно сохранять все виды донорства. Ведь пациентам важно, чтобы кровь была в нужном количестве и качестве. Поэтому донорство должно активно развиваться. Если мы хотим перейти на безвозмездное донорство, то необходимо вести активную воспитательную работу, начиная со школы. Важно понимать, что кровь — не лекарство, её нельзя пойти и купить в аптеке.

Разменная монета

— В социальных сетях сегодня часто можно увидеть призывы сдать кровь для помощи тем или иным людям. Как вы относитесь к этому явлению?

— С одной стороны, социальные сети — это огромное подспорье в деле помощи людям, ведь можно выложить призыв, на который люди откликаются. Но мы же все прекрасно знаем, какое количество мошенников пользуется этой ситуацией. Как понять, является ли этот призыв действительно кому-то необходимым, и человек действительно нуждается в крови, или объявление опубликовал некий посредник, который потом «продаст» вашу бескорыстную помощь за деньги?

В ходе обсуждения Закона о донорстве поднимался вопрос, что при полном уходе от платного донорства, свои сети развернёт серая зона «рынка крови», когда платит за донацию не государство, а родственники того, кому нужна помощь. Ведь в большинстве ситуаций родственники не могут стать донорами крови именно из-за кровного родства, потому что могут возникнуть очень серьёзные осложнения иммунологического характера. Поэтому донором может быть только некровный или очень дальний родственник.

На сегодняшний день Москве удалось избежать такой ситуации, серый рынок крови удалось практически полностью изжить.

Но когда вы хотите откликнуться на призыв о помощи в социальных сетях, нужно очень внимательно подходить к этому вопросу и выяснять, от кого эта просьба исходит. Потому что если объявление размещено на сайтах официальных организаций или на сайтах СМИ, то значит это проверенная информация. Если по какой-то причине уверенности нет, стоит постараться убедиться в том, что человек, указанный в объявлении, не становится разменной монетой в чьих-то руках.