Тревожные слухи гласят: осложнения от коронавируса будут давать о себе знать всю жизнь. Так ли это?
Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-терапевт-пульмонолог Института клинической медицины им. Склифосовского Сеченовского университета Владимир Бекетов.
Каких осложнений ждать?
— Подавляющее большинство пациентов переносят коронавирусную инфекцию без последствий. Особенно молодые здоровые люди без хронических заболеваний. Единственное, что им рекомендуется, — это полноценное питание и ограничение физических нагрузок.
Более внимательного отношения требуют пациенты с хроническими заболеваниями. Им советуют использовать 24-часовые ингаляторы для профилактики обострений. Развитие осложнений у этих пациентов во многом зависит от того, принимали ли они во время болезни препараты для лечения основного заболевания. По мнению специалистов, приём этих препаратов значительно снижает риск возникновения осложнений в период реабилитации.
Когда пройдут кашель и слабость?
— Такие симптомы могут сохраняться до трёх месяцев. Стремиться избавиться от них как можно скорее неправильно — нельзя заставить природные механизмы восстановления функционировать быстрее, чем они могут.
Как восстанавливаться?
После выздоровления врачи рекомендуют:
1. Дыхательную гимнастику. Самая известная и популярная — гимнастика Стрельниковой (см. инфографику).
2. Приём витамина D. «Солнечный витамин» ассоциирован с работой защитных функций респираторных путей. Стандартная доза, которую может принимать пациент самостоятельно без рекомендаций врача, — 200–400 МЕ (лучше в масляном растворе).
3. Массаж. Он позволяет избавиться от воспаления.
4. Препараты от кашля. При упорном остаточном кашле рекомендуются препараты бутамирата и преноксдиазина.
Не рекомендуются:
Поливитаминные комплексы и БАДы — для восстановления лёгочной ткани они неэффективны.
Нецелесообразен и приём иммуномодуляторов. Их применение вызывает дополнительную нагрузку на организм.
Можно ли заподозрить фиброз без КТ?
— При выраженном фиброзе человека беспокоят одышка и покашливание, которое усиливается при физической нагрузке. Ещё один важный признак — учащённое сердцебиение в покое. Если такие симптомы присутствуют и не проходят длительное время, рекомендуется регулярная диагностика на пульсоксиметре (прибор для определения насыщения крови кислородом). Если значения не превышают 95% — следует обратиться к врачу.
Через сколько могут проявиться осложнения?
— У пациентов, у которых коронавирус вызвал серьёзное поражение лёгких (более 40%), а к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная, в лёгких могут сформироваться участки фиброза (замещение лёгочной ткани соединительной). Поскольку соединительная ткань состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, она не в состоянии обеспечить полноценный газообмен в организме, что может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности.
Большинство исследователей склоняются к мысли, что риск возникновения фиброза после COVID-19 минимален. Однако пациентам, которые перенесли болезнь в особо тяжёлой форме, с большим объёмом поражения лёгких, рекомендуется отслеживать их состояние с помощью КТ-исследований через 6 месяцев после выздоровления и следить за одышкой.
