Курс на снижение. Надо ли при COVID-19 сбивать температуру?

Большинство людей, болеющих новой коронавирусной инфекцией в лёгкой форме, лечатся дома. Поэтому важно знать, в каких случаях нужно принимать жаропонижающее. 

Наш эксперт — врач-терапевт высшей категории Ирина Лисютина.

Уже пора?

Вирус SARS-CoV‑2 вольготно себя чувствует при температуре до 38°C, поэтому небольшое превышение этого предельного уровня можно расценивать как естественное лекарство. И хотя сам вирус высокая температура уничтожить не в состоянии, зато она поможет мобилизовать иммунную систему, чтобы та начала вырабатывать антитела на борьбу с инфекцией.

Поэтому, если температура ниже 38,9°C, принимать медикаменты, которые помогают её сбивать, не нужно. Исключение: если повышенная температура плохо переносится больным, вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств: например, влажными обтираниями и большим количеством тёплой жидкости (с малиной и лимоном), а также частым проветриванием и увлажнением помещения. Однако важно помнить, что у детей и пожилых людей критическое значение температуры более низкое — 38°C.

Был ковид или нет? Как поставить диагноз после болезни Подробнее

Если же температура поднялась выше 38,9°C, то сбивать её медикаментозно необходимо, поскольку никакого терапевтического значения она уже не имеет, наоборот — представляет большую угрозу организму, и прежде всего сердечно-сосудистой системе. При очень значительном жаре (температуре от 41°C) нагрузка на сердце возрастает в 5–6 раз.

Какую таблетку выбрать?

Этот вопрос решает врач индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний больного, а также тяжести протекания инфекции.

Например, одним больным могут быть назначены ибупрофен и аспирин (последний не только снизит жар, но и уменьшит воспаление и риск тромбообразования), но такие лекарства имеют много противопоказаний. В частности, их нельзя принимать больным, страдающим нарушениями ЖКТ, а также их не стоит давать пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений. Детям давать аспирин запрещено категорически!

При высокой температуре, возникшей на фоне COVID‑19, оптимальный выбор, по мнению ВОЗ, — это парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом и разрешён к применению даже детям (старше 1 месяца), а также беременным и кормящим. Несмотря на то что парацетамол малотоксичен и даёт меньше «побочек» по сравнению с другими жаропонижающими, относиться к приёму этого лекарства следует очень серьёзно. Ведь его передозировка грозит страшными последствиями: могут серьёзно пострадать печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кровь, сердце, мозг и даже наступить кома и смерть.

Правила приёма парацетамола

Взрослым и подросткам с весом более 60 кг этот препарат назначают в разовой дозировке 500–1000 мг (1–2 таблетки). Интервал между приёмом лекарства должен быть не менее 4 часов. В сутки можно выпить всего 4 таблетки (4 г). Курсовая доза не должна превышать 28 г.

Чтобы избежать риска передозировки парацетамола, соблюдайте правила.

1. Прочтите инструкцию и убедитесь, что среди противопоказаний нет болезней, которыми вы страдаете. Передозировка парацетамола может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается больных с тяжёлыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы (в частности, анемией и лейкопенией — низким уровнем лейкоцитов).
2. Не принимайте препарат с истекшим сроком годности — это увеличивает риск его токсичности.
3. Не принимайте лекарство слишком долго. Курс приёма парацетамола должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 5–7 дней, у детей — 3 дня. Если жар не спадает или действия парацетамола хватает совсем ненадолго, это повод не увеличивать дозы, а вызвать врача (или скорую).

   

   Что за самый «грозный» симптом коронавируса? Подробнее

4. Не сочетайте парацетамол с другими жаропонижающими и обезболивающими. Одновременное применение его с ибупрофеном даже в допустимых дозах повышает риск развития повреждения почек. В других лекарствах от простуды может содержаться и сам парацетамол, что также повышает риск передозировки. К сожалению, люди часто принимают при болезни сразу несколько лекарств, подчас даже не подозревая, что в каждом из них содержится.
5. Не употребляйте с лекарством алкоголь. В этом случае развитие острой интоксикации возможно даже при приёме терапевтической дозы.
6. Если принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу. Он рассчитает безопасную дозу парацетамола или выпишет другие жаропонижающие. Вместе с парацетамолом нельзя применять антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды (дексаметазон) и фенобарбитал. Взаимодействие этих лекарств значительно усиливает токсическое воздействие.

Самыми частыми первыми признаками передозировки являются тошнота, рвота, побледнение кожи, общее ухудшение самочувствия. На другой день возможны уже «печёночные» симптомы: боль в подреберье, привкус горечи во рту или снижение выделения мочи. При таких проявлениях надо срочно обращаться за медицинской помощью. До приезда врача можно дать пострадавшему большое количество подкисленной воды и какой-нибудь сорбент.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.