К диагнозу «гиперактивность» раньше относились скептически. Особенно родители, далёкие от психиатрии, чьим детям не повезло оказаться в классе с ребёнком, который срывает уроки своей вознёй. Тем не менее синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) действительно является расстройством нервной системы, официально признанным ВОЗ. Сейчас его диагностируют примерно у 6% детей (по некоторым данным, до 10%). У мальчиков этот синдром встречается в 4–5 раз чаще, чем у девочек.
Почему бежим?
По этому поводу у самих врачей до сих пор нет единства. Одни считают, что дело в наследственной предрасположенности. Другие — что виноваты повреждения головного мозга плода во время беременности или при родах. То есть беременность, протекавшая с осложнениями типа гипоксии, асфиксии плода, с угрозой выкидыша, а также использование шипцов при родах, длинные травматичные роды — факторы риска.
Если хаотичная активность чада напоминает СДВГ, ему назначают обследование с помощью энцефалограммы. Она способна выявить дисбаланс между процессами возбуждения и торможения в головном мозге: первые происходят слишком быстро, вторые — вяло. Иногда обследование показывает недоразвитие структур мозга, отвечающих за торможение и внимание.
Как отличить?
Как правило, СДВГ замечают в 6–7 лет, когда ребёнок идёт в школу и невозможность сосредоточиться на уроке становится явно видна. Однако этот синдром может проявить себя уже в первый год жизни. Малыш со склонностью к нему беспокоен, плохо спит, много плачет, совершает избыточные хаотичные движения пальчиками, ручками и ножками, очень чувствителен к раздражителям (резким звукам, сильному свету). Это не значит, что у ребёнка непременно будет СДВГ, тем не менее его нужно регулярно показывать неврологу.
Чем помочь?
Но вернёмся к физкультуре. При обследовании детей с СДВГ оказалось, что у них нарушены нормальные уровни нейромедиаторов (химических веществ, которые отвечают за проведение нервных импульсов). Так, в 5–7 лет содержание серотонина в крови повышено в 1,2–1,4 раза, содержание норадреналина — в 1,2 раза, а количество дофамина понижено в 1,5–1,6 раза. Это одно из объяснений, почему ребёнок легко возбуждается и не может угомониться. В последние годы появились данные зарубежных исследований, что регулярные физические упражнения нормализуют у детей уровни этих веществ! Правда, достоверность этих данных ещё предстоит подтвердить дальнейшими исследованиями.
В целом же СДВГ требует комплексного лечения, в котором есть место и физическим упражнениям, и психолого-педагогической коррекции, и медикаментозному лечению. Некоторые родители боятся такого лечения, но порой без него не удаётся наладить работу организма. Иначе ребёнок напрочь выпадет из общества, получит клеймо неадекватного и невоспитанного, не сможет получить образование, не заведёт хороших друзей...
Где заниматься?
Родители гиперактивных детей часто отдают их в единоборства — пусть, мол, там проявляют агрессию, раз уж склонны драться. Или в командные виды спорта типа футбола, хоккея, рассчитывая, что они научатся там взаимодействовать с другими. Единоборства — не лучший выбор: возбудимому ребёнку трудно не перейти от борьбы к драке. В командные игры ребёнка стоит определить лет в 12–13, когда он с помощью психологов‑педагогов научится подчиняться правилам, будет готов уважать товарищей.
Начинать же в 6–7 лет лучше с тех видов спорта, которые тренируют выдержку, терпение. Это виды спорта на выносливость: плавание, лыжные гонки, коньки... Лет в 9–10 можно пойти в секцию лёгкой атлетики (бег, прыжки, метание). Хороши физические занятия, где надо чередовать напряжение с упражнениями на расслабление, совершать определённые ритуалы: ушу, цигун, йога, дыхательные гимнастики... Главное — регулярность и постепенность.
Комментарий специалиста
Владимир Чубаровский, врач-психотерапевт, ведущий научный сотрудник НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ «Научный центр здоровья детей РАМН», доктор медицинских наук, профессор 1‑го МГМУ им. Сеченова:
— Говоря о месте спортивных тренировок в комплексном лечении СДВГ, не стоит переоценивать их эффект. Да, они помогут ребёнку снизить возбуждение. Тут всё просто: если родители не хотят, чтобы их чадо бегало по коридорам и комнатам, его отводят бегать в спортивную секцию. Спорт может снизить двигательную активность, но ничего не может сделать с дефицитом внимания. Необходим комплексный подход к лечению гиперактивности: нельзя пренебрегать психолого-педагогическими методами, нельзя отказываться от медикаментозного лечения, если оно на каком-то этапе необходимо. Трудно ожидать, что ребёнок просто «перерастёт» СДВГ. Как показывает статистика, у 70% детей без лечения симптомы СДВГ сохраняются в подростковом возрасте. А это, конечно, существенно затрудняет их социализацию.
