Москвичи стали чаще заводить детей. Что делает столичная медицина для поддержания уровня рождаемости? Каким оборудованием оснащены роддома мегаполиса? Об этом рассказывает руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун.
- Думаю, рост рождаемости в любом регионе или стране обусловлен не только уровнем развития здравоохранения, но и рядом других факторов - социальных, экономических и так далее. Однако в Москве уже не первый год наблюдается увеличение количества родов как в абсолютном, так и в относительном выражении даже на фоне непростой общеэкономической ситуации. Это говорит о том, что с доверием к медицинским учреждениям со стороны москвичей никаких проблем нет. 
Что же касается цифр, то прирост населения в 2015 г. составил 20 436 человек. В 2014 г. - 20 192 человека, в 2013 г. - 19 820 человек.
Здоровые мамы
Для улучшения материально-технического оснащения роддомов было сделано очень многое. Все роддома сегодня на 100 % обеспечены необходимым новейшим лечебным и диагностическим оборудованием. Это, к примеру, инкубаторы для новорождённых в тяжёлом состоянии, аппараты искусственной вентиляции лёгких, рентгеновские цифровые и наркозно-дыхательные аппараты, а также аппараты ультразвуковой диагностики и другое оборудование.
Всего за пять лет закуплено 5,7 тыс. единиц медоборудования для нужд родильных домов и женских консультаций на общую сумму 2,15 млрд рублей. В шести акушерских стационарах проведён капитальный ремонт с реконструкцией. В 2016 г. завершится капремонт ещё в трёх стационарах. Это городская клиническая больница № 40 (роддом № 5), городская клиническая больница № 50 (роддом № 27), филиал Центра планирования семьи и репродукции (роддом № 10). На территории ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова ведётся строительство перинатально-кардиологического корпуса на 450 коек. Он также должен заработать до конца года.
Здоровые дети
Задача системы здравоохранения Москвы - не завлекать клиентов, а делать так, чтобы качественная и современная медицинская помощь для москвичей год от года становилась доступнее. Для нас показатель качества работы - это здоровье москвичей, как взрослых, так и детей. Вот, к примеру, в этом году мы планируем принять в эксплуатацию новый лечебный корпус Морозовской детской городской клинической больницы на 500 коек. Это можно считать новым сервисом для москвичей? Думаю, да. Или такая цифра: в прошлом году мы только в центрах здоровья для детей обследовали более 120 тыс. юных горожан, почти 50 тыс. из них получили рекомендации по укреплению здоровья или направления для консультаций у врачей-специалистов. И это результат не разовой акции, а планомерной ежедневной работы.
В детских поликлиниках очень успешно работают кабинеты «Здоровый ребёнок», где родители (мамы, папы) получают навыки ухода за малышами - массажа, кормления, купания. Работает ещё один кабинет - «Здоровое детство», где родители могут быстро получить различные справки. Учитывая начинающийся сезон летней оздоровительной кампании, родителям выдают справки и выписки без каких-либо ожиданий и проволочек.
Когда роды - праздник
Каждый день в столице немало малышей рождаются у мам, здоровье которых хорошим не назовёшь. Или чей возраст оставляет мало шансов для того, чтобы выносить ребёнка. Но столичная медицина не зря считается лучшей в стране - совсем недавно (24 мая) в роддоме при ГКБ № 29 им. Баумана от бремени разрешилась 60-летняя женщина. Если это и чудо, то хорошо спланированное и тщательно подготовленное.
Нет помех для счастья
Дело в том, что малыш был зачат с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). И в таком зрелом возрасте женщине забеременеть очень непросто даже таким способом. Но когда есть желание будущей мамы, уверенность врачей и самые современные технологии - тогда и случается то самое чудо. Надо сказать, что пациентка очень хорошо чувствовала себя все месяцы ожидания своего первенца. На 34-й неделе беременности ей сделали кесарево сечение, новорождённого мальчика (весом 2 кг 320 г) несколько часов «подкармливали» воздухом, обогащённым кислородом. А потом всё как всегда: пребывание в палате вместе с мамой, грудное вскармливание, выписка домой.
«В последнее время женщины старше 50 лет стали чаще становиться мамами, по крайнем мере в нашем роддоме такие случаи не единичны и врачи прекрасно знают все особенности ведения таких пациенток, - рассказала «АиФ» Ольга Папышева, главный врач городской клинической больницы № 29. - К такому решению (стать мамой в зрелом возрасте. - Ред.) женщины приходят по самым разным причинам, ведь у каждого свои жизненные обстоятельства. Нередко желание родить возникает, когда со старшим ребёнком случаются печальные события. И хотя родители переживают годы страданий, они готовы взять на себя ответственность и одарить любовью ещё одного малыша».
Справляясь с патологиями
Московские медики уверены: зрелые годы не являются противопоказанием для беременности и необязательно из-за этого фактора возникают трудности при вынашивании плода. Главное - грамотно спланировать весь процесс «от и до».
«Это действительно так. У нас есть огромное количество пациенток репродуктивного возраста, которые сталкиваются с гораздо большими проблемами, - подтверждает Ольга Папышева. - И благополучно их преодолевают. Сегодня стать родителями получается у пар, которые ещё 10 лет назад и мечтать не могли об этом. Например, у нашего роддома есть специализация - ведение беременности и родов у женщин с сахарным диабетом и другой экстрагенитальной патологией (это более 2 тыс. человек в год, притом что общее число родов в нашей больнице достигает 8 тыс.). Кто-то заболел во время вынашивания, и после появления малыша на свет у таких мам углеводный обмен в большинстве случаев нормализуется. Но бывает, что в организме происходят очень серьёзные изменения (вплоть до назначения инсулина). Более сотни наших пациенток сейчас ждут ребёнка, уже являясь инсулинозависимыми в течение многих лет. Ведение таких больных - под особым контролем врачей. И уровень столичной медицины таков, что даже с подобной патологией рожают без осложнений. Лучшее подтверждение тому - реальные случаи из практики. Всего месяц назад стала мамой москвичка, у которой стаж по сахарному диабету 1-го типа - целых 25 лет (диагноз ей поставили в трёхлетнем возрасте).
Неоценимую помощь московским врачам оказывает сложнейшее оборудование. За последние годы мы получили всё, о чём можно только мечтать. Врачи, в прежние годы не избалованные такой техникой, не нарадуются на неё. Ведь и переносной рентген, и инкубаторы для транспортировки младенцев, и барокамера - всё это составляющие успеха и лёгких родов.
Кстати, пациентки (особенно молодые) принимают такое техническое оснащение, комфортные родильные блоки и уютные палаты как должное. Для некоторых это вообще первая госпитализация в жизни. Они сравнивают роддом с отелем и спрашивают: «А номера одноместные?» Мне кажется, это говорит об их уверенности в качестве медуслуг, которые они получают.
Планирование беременности на фоне болезней и травм
В столице заметно изменился статистический «образ» будушей мамы. Речь идёт не только о том, что москвички готовы завести ребёнка и в 18, и в 50 лет. Вырос процент повторных родов. Намного больше стало горожанок, которым удаётся компенсировать свои хронические заболевания до такой степени, что получается зачать, выносить и родить здорового малыша. У женщин появилась возможность получать необходимое лечение и обследование на протяжении всей жизни, а не только тогда, когда решается вопрос о прибавлении семейства. При грамотном и постоянном наблюдении со стороны врачей на зачатие решаются даже те москвички, у кого в амбулаторной карте указаны диагнозы, которые ещё совсем недавно звучали как приговор для продолжения рода. А сегодня планирование беременности происходит на фоне кардиологических и почечных заболеваний или сложных травм.
На самом деле в столице внимание специалистов гарантировано каждой беременной москвичке. И каждому будущему жителю города.
Крохи весом в полкило
Может ли выжить младенец, родившийся с весом всего 500 грамм, способный целиком уместиться на ладони (разумеется, большой мужской, а не в женской ручке)? Ещё десять лет назад это казалось фантастикой. Да и называли их официально «плодами», а не детьми. Теперь малышам, появившимся на свет с экстремально низкой массой тела (500-1000 г), врачи научились не просто дарить жизнь, но и спасать от тяжёлой инвалидности.
Насколько продвинулась столичная медицина в выхаживании крохотных младенцев, рассказывает Антонина Чубарова, главный врач знаменитой Филатовской детской больницы, д. м. н., профессор.
- Недоношенными считаются дети, родившиеся на 22-37-й неделях беременности. Представьте себе кроху в 6 раз меньше обычного новорождённого ребёнка с длиной тельца всего 25 см. Они не могут самостоятельно дышать, поддерживать температуру тела. Их кожа очень тонкая, почти лишена жировой клетчатки и крайне чувствительна к внешним воздействиям (на этих сроках организм младенца приспособлен к жизни в околоплодных водах). Поэтому такие дети выхаживаются в специальных кювезах, где поддерживается определённая влажность, температура. Аппараты искусственной вентиляции лёгких и других методов поддержки дыхания, а также специальные медикаменты помогают наладить детям дыхание.
В Москве в год рождается примерно 450 таких младенцев.
«АиФ»: Сколько из них врачам удаётся спасти?
Антонина Чубарова: Выживаемость детей с экстремально низкой массой тела - чуть меньше 65%. До 2011 г., то есть до последней модернизации столичного здравоохранения, их было вдвое меньше. А вот для новорождённых с весом 1-1,5 кг показатель выживаемости существенно выше - почти 95%. Стоимость выхаживания особенно тяжёлого малыша может достигать 1,5 млн руб.
- Такие дети остаются инвалидами?
- Далеко не всегда. Сейчас благодаря новым научным исследованиям, применению современных технологий и препаратов, поддержке Департамента здравоохранения Москвы (не только финансовой, но и в плане подготовки специалистов - многие прошли стажировку за границей) здоровье многих таких деток вовсе не плачевное. В частности, мы стараемся как можно более короткий период использовать традиционную искусственную вентиляцию лёгких, переходя на более щадящие методы помощи. Усовершенствовались способы введения сурфактанта - вещества, помогающего организму недоношеннного ребёнка расправить лёгкие (собственного пока не хватает), научились во многих случаях предотвращать потерю зрения у таких детей и многое другое. Риск связан не только с самим фактом недоношенности, но и с тем, что ребёнок мог страдать ещё внутриутробно. Современные технологии таковы, что рожать детей могут даже женщины с пороком сердца и даже с онкологическими заболеваниями. И врачи в данном случае во многом решают проблемы, которые уже существовали во время беременности, а не возникли в момент родов. Этот ребёнок не просто маленький, он, как правило, больной. Но эти заболевания сейчас лечатся.
- Да, сегодня женщины получают образование, делают карьеру и только потом начинают планировать ребёнка. Но назвать поздний возраст роженицы единственным фактором риска рождения недоношенного ребёнка нельзя. По данным научных исследований, причиной родов на 22-28-й неделе беременности чаще всего становятся инфекции. Для профилактики осложнений во время беременности важно растить каждую девочку как будущую мать, предупреждать банальные инфекции, которые возникают при неправильной гигиене, переохлаждении. И делать это - с подросткового возраста.
