Нынешний год в России объявлен Годом семьи. Ведь вопрос демографии стоит особенно остро. Население страны на сегодня — 146,2 млн человек. Но с каждым годом оно уменьшается. В прошлом году убыль составила 244 тысячи человек. Как повернуть этот процесс вспять, aif.ru рассказали эксперты.
Чем помочь демографии
По мнению специалистов, наиболее значимыми мерами для укрепления репродуктивного здоровья населения и репродуктивного потенциала страны являются:
— Совершенствование и укрупнение медицинской помощи в области репродуктивного здоровья россиян. Как сказал академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России Геннадий Сухих, в центре, которым он руководит, проводится ежегодно 28 тысяч операций. В частности, по онкогинекологии (рак молочной железы, яичника, шейки матки и эндометрия). За последние три года в центре Кулакова были прооперированы 2600 пациенток с онкогинекологическими заболеваниями;
— Возросшее внимание к мужскому репродуктивному здоровью. По словам Сухих, мужчины вносят гигантский вклад в бесплодие — примерно в 50% случаев бесплодного брака имеет место мужской фактор. «За репродуктивным потенциалом мужчин важно начинать следить с момента рождения, — сказал эксперт. — И я думаю, что настало уже время создавать банки половых клеток».
— Развитие вспомогательных репродуктивных технологий и включение ЭКО в ОМС.
Сегодня, по словам Сухих, в центре Кулакова ежегодно проводят 7500 овариальных стимуляций. А начиналось все с 200, максимум 500 стимуляций за год.
«У нас эти методы лечения абсолютно доступны, — утверждает эксперт. — Они включены в программу обязательного медицинского страхования. В рамках национального проекта „Демография“ мы с 2019 по 2024 год выполнили не менее 450 тысяч этих программ, в том числе ВИЧ-дискордантным парам и парам, имеющим риск рождения детей с наследственными генетическими заболеваниями».
— Работа над снижением возраста рождения детей. Все эксперты отметили тенденцию к увеличению срока рождения первого ребенка. «Возрастной предел рождаемости стал на 5 лет больше, чем 30 лет назад. 
Первого ребенка сегодня женщины планируют ближе к 30 годам, — сказала главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина. — И это одна из причин развития бесплодия в паре».
«Мы можем остановить старение, своевременно законсервировав женские и мужские гаметы и благодаря программам репродуктивных вспомогательных технологий (в том числе программе отсроченного материнства), подарить семье радость быть родителями, — рассказал Сухих на крупнейшем в России ежегодном Всероссийском конгрессе „Право на жизнь“. — Это важно не только для женщин, которые пока еще не нашли любимого человека, но и для тех, у кого есть, например, преждевременное истощение функции яичников, поликистоз и другие заболевания. Также эти программы важны для семьей, которые столкнулись с тяжелым онкогинекологическим заболеванием». Но, по словам эксперта, прибегнуть к заморозке своих половых клеток имеет смысл в районе 30 лет, максимум до 35-38 лет.
Сухих считает, что поторопиться стоило бы и мужчинам, «потому что продолжительность жизни, соматическое и интеллектуальное здоровье детей зависят от возраста отца. Поэтому стать отцом важно хотя бы до 40-45 лет».
— Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья граждан репродуктивного возраста была включена в программу государственных гарантий в 2024 году. «По ней граждане с 18 до 49 лет в своей поликлинике или в женской консультации, к которой прикреплены, могут получить бесплатную консультацию врачей (акушера-гинеколога, уролога), сдать мазки на инфекции, передаваемые половым путем. Женщины могут сделать ультразвуковое исследование молочных желез, малого таза, мужчины — исследовать органы репродуктивной системы. Также и те и другие могут пройти подробное анкетирование, которое включает в том числе и вопросы по репродуктивным установкам», — говорит главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина.
Эксперт также отметила важность расширения программы диспансеризации. В частности, упомянула об эффективности, которую показали пилотные проекты по репродуктивному здоровью, прошедшие в 2022-2023 годах в 7 пилотных субъектах РФ. Участникам проектов, вступающим в брак и планирующим беременность, была предоставлена возможность пройти большой перечень исследований, в том числе гормональных, а также сдать спермограмму, в рамках сертификата молодоженов. По словам эксперта, этот опыт доказал эффективность прегравидарного консультирования.
— Работа по снижению числа абортов. По словам Сухих, благодаря усилиям врачей акушеров-гинекологов удалось сохранить 45 тысяч будущих жизней в течение этого года.
— Внедрение программ по укреплению института семьи. В рамках национального проекта «Семья» осуществляется множество проектов. Например, по словам первого заместителя председателя Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по вопросам семьи, женщин и детей Татьяны Буцкой, с 1 сентября 2024 года будут вводиться уроки семьеведения, на которых детей будут учить, в частности, тому, как беречь свое репродуктивное здоровье. Разрабатывается и федеральная программа поддержки грудного вскармливания. В нее включены единая программа школ подготовки к родам, центры поддержки грудного вскармливания на базе детских поликлиник и единый профессиональный стандарт консультанта по грудному вскармливанию. По словам эксперта, в последнее время ученые получили убедительные доказательства того, что грудное вскармливание полезно не только ребенку, но и самой женщине, так как позволяет ее организму после родов восстанавливаться и омолаживаться, а интеллектуальным функциям — улучшаться, и поэтому кормление грудью в течение года даже может являться профилактикой когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера.
— Расширение неонатального скрининга. Если ранее он включал только 5 генетических заболеваний, то с 2023 года благодаря колоссальной подготовительной работе и поддержке государства он был расширен до 36 моногенных заболеваний и хромосомных аномалий. Эта программа, разработанная и предложенная центром Кулакова, позволяет своевременно начать лечение, улучшить прогноз у детей с риском развития серьезных заболеваний. Она доступна не только в крупных городах, но и в отдаленных регионах России, и уже дала хорошие результаты — в центре Кулакова разрабатываются новые программы, включая исследования экзома, что позволяет выявить возможные генетические аномалии и заболевания за короткий срок, благодаря чему можно снизить и смертность, и инвалидность детей до минимальных показателей.
— Дальнейшее снижение младенческой смертности. В этой области Россия не только не уступает европейским странам, но и активно двигается вперед. Лет 20 назад этот показатель в нашей стране был в разы выше, чем в мире. Но с каждым годом снижался. А в 2023 году впервые достиг рекордно низкого уровня в 4,51 на 1 тысячу рожденных. Это ниже, чем в США и Канаде. «Контрольные цифры, на которые нас ориентирует наш министр здравоохранения, — не 4,2, как сейчас, а 2,8. И это наши ближайшие цели», — сказал Сухих.
— Социальная поддержка семей, включая финансовые выплаты, доступность жилья и детских садов. В ходе дискуссии была обозначена важность обеспечения всех мер государственной поддержки семей с детьми.
— Обмен опытом со странами СНГ. С 2016 года государства-участники Содружества принимают стратегические меры для минимизации демографических вызовов. Секретарь Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ Елена Шамаль рассказала, что ежегодно разрабатываются двухгодичные планы мероприятий, направленные на решение этих важнейших проблем. А 2026 год уже объявлен годом охраны здоровья в СНГ, что подчеркивает отношение глав государств к данному вопросу.
В завершение Сухих отметил необходимость своевременной трансляции научных достижений в медицинскую практику и выразил уверенность в том, что совместными усилиями и при поддержке государства можно достичь стабилизации и повышения показателей демографического развития.
