Помощь «из одних рук». Доходы врача будут зависеть от здоровья пациентов

Докторам, доказавшим, что их опыт и уровень квалификации значительно выше базовых требований и соответствуют лучшим мировым стандартам, будут присваивать статус «московский врач». Он и даёт право на получение ежемесячной городской доплаты в размере 15 тыс. руб. Что это значит для пациентов? Это лишний и серьёзный повод не сомневаться в квалификации врача.

Система поощрений сформирована так, чтобы стимулировать особо важные направления в лечении москвичей. И в первую очередь это, конечно же, семейная медицина и здоровье тех, кто больше всего в нём нуждается, - людей в возрасте, имеющих сразу несколько хронических заболеваний.

Семейные врачи лечат эффективнее

Семейным врачам городских поликлиник (официально они называются врачами общей практики) будут доплачивать 20 тыс. руб. в месяц.

Это специалисты широкого профиля - терапевты с компетенциями в таких областях, как офтальмология, ЛОР-заболевания, урология, хирургия, гинекология и кардиология. Они могут проводить диагностику разных заболеваний и назначать лечение, не направляя пациентов к узкопрофильным специалистам.

Приходя в поликлинику, человек попадает на приём к такому доктору, причём без записи, и получает разнообразную помощь «из одних рук».

Правительство Москвы прилагает усилия, чтобы врачей общей практики становилось всё больше, организуя для этого переподготовку участковых терапевтов. Сегодня их в московских поликлиниках пока 650, и работают они в основном как дежурные доктора. Но уже к 1 сентября станет 1,5 тыс., а к 2018 г. - 3 тыс.

«Это позволит качественно поднять уровень оказания медицинской помощи на самом важном первичном этапе», - поясняет министр правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Не надо опасаться, что врачи общей практики вытеснят профильных специалистов - сложные случаи всё равно будут вести они.

Проверка для врача. Медики, сдавшие экзамен, смогут увеличить оклад Подробнее

За работу с пожилыми - доплата

Доплаты положены и врачам московских поликлиник, которые участвуют в реализации программ ведения пациентов старших возраст­ных групп с множественными хроническими заболеваниями. Речь о пенсионерах, женщинах 55 лет и старше и мужчинах от 60 лет. Врачи, которые будут их лечить, получат дополнительно 20 тыс. руб. в месяц. А медицинские сёстры, работающие с такими пациентами, станут зарабатывать больше на 10 тыс. руб.

Всё это проводится в рамках проекта улучшения медицинской помощи пожилым пациентам. Он стартовал в этом году и предполагает новые принципы работы врачей-терапевтов с пациентами пенсионного возраста, у которых есть три или более хронических заболевания. Нужно ли уточнять, что таких немало, ведь многие болезни чаще бывают вместе, чем поодиночке. Так, у больных артериальной гипертонией очень часто есть ещё и ишемическая болезнь сердца (ИБС) вместе с цереброваскулярной болезнью. А нередко всё это усугублено хронической сердечной недостаточностью и другими проблемами с сердцем. У этих болезней много общего в механизмах развития, и почти каждая из них способствует развитию других недугов. Например, гипертония - это фактор риска ИБС, которая, в свою очередь, может приводить к хронической недостаточности кровообращения и нарушениям ритма сердца (фибрилляция и трепетание предсердий). Кроме сердечно-сосудистых, к таким болезням относятся сахарный диабет II типа, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, а также хроническая болезнь почек.

Важно, что выгоду от лечения таких больных получат не только врачи, но и сами пациенты. Доктора смогут уделять им больше времени и более внимательно и детально относиться к лечению. И вот почему. Для таких больных в каждой поликлинике создадут небольшие участки, которые будут обслуживать не более 450-500 человек, и за ними закрепят отдельных врачей-терапевтов. Сегодня в столице так работают 250 врачей, а к концу года их будет уже 400. «Это лучшие наши терапевты, которые с каждым из таких пациентов работают по индивидуальной программе, - говорит Алексей Хрипун. - Они имеют удлинённый период врачебного приёма и возможность регулярного общения с пациентами, в том числе по телефону».

Время первичного приёма у таких врачей увеличивают до 40 минут, а повторного - до 20 минут. Для каждого пациента врач-терапевт должен будет разработать индивидуальный план лечения. И действительно, при необходимости любой пациент сможет проконсультироваться со своим лечащим врачом или медсестрой по телефону, чтобы уточнить возникшие проблемы со здоровьем или приёмом лекарств.

За раннюю диагностику рака - грант

Но современный врач немыслим без новейших медицинских технологий лечения и диагностики. И стимулирование этих направлений тоже заложено в политике правительства Моск­вы. Для этого предусмотрено выделение ряда грантов и даже мегагрантов поликлиникам и больницам. Их сумма будет колебаться от 2 до 100 млн руб.

Структура грантов хорошо продумана. Алексей Хрипун отметил, что учреждение грантов будет способствовать улучшению работы, связанной с обследованием и лечением онкологических больных. И прежде всего раннему выявлению злокачественных опухолей. Ведь сегодня лишь треть из впервые поставленных диагнозов - это рак в начальной стадии. Поэтому гранты правительства столицы получат московские поликлиники, которые лучше всех ведут работу по раннему выявлению рака у пациентов. Предусмотрено 30 грантов в шести категориях (по пять в каждой): раннее выявление рака предстательной железы (за каждый выявленный случай - 115 тыс. руб.), колоректального рака (110 тыс. руб.), рака лёгкого (95 тыс. руб.), рака молочной железы (80 тыс. руб.), рака желудка (35 тыс. руб.), рака шейки матки (30 тыс. руб.).

За 5 лет в Москве созданы все условия для этого. По словам Алексея Хрипуна, современная московская поликлиника способна сама ставить диагноз «рак на ранней стадии». Необходимые технологии уже отработаны. Лечебные учреждения получили отличную технику: компьютерные и магнитно-резонансные томографы, эндо­скопы и другое оборудование, которое помогает проводить такую диагностику. Все случаи выявления рака на ранних стадиях будут отмечаться в автоматизированной системе «Московский город­ской канцер-регистр». Предполагается, что благодаря грантам врачи станут уделять больше внимания работе с пациентами из группы риска, чаще выявлять онкологию на ранних стадиях.

Три мегагранта по 100 млн руб. будут выделены город­ским больницам, работающим в системе ОМС и внедряющим передовые технологии специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Эти средства направлены на развитие и оснащение стационаров, а также на материальное поощрение медперсонала.

Лучшие отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослых и детей также могут претендовать на гранты в размере 30 млн руб. каждый. Есть гранты для детских больниц, неонатологического отделения, отделений реанимации инсультной и инфарктной сети.

Не забыта и патронажная служба, осуществляющая уход за престарелыми и инвалидами на дому. Это важнейшая социальная задача, ведь такие люди не могут самостоятельно приходить в поликлинику и им нужно постоянное регулярное наблюдение, чтобы избежать обострения и осложнения тяжёлых заболеваний.

В этой сфере размер дополнительных выплат врачам составит 25 тыс. руб. в месяц, а среднему медперсоналу - 15 тыс. руб. в месяц каждому работнику. Их будут получать 100 врачей и 240 медсестёр поликлиник.