Полис ОМС действует на всей территории России, независимо от региона выдачи. Об этом aif.ru рассказала эксперт по доступности медицинской помощи и финансированию здравоохранения Надежда Бобрышева.
Полис ОМС действует на всей территории России, поэтому если вы заболели в отпуске или в командировке, получить бесплатную медицинскую помощь можно и за пределами своего региона. Просто лечение в другом регионе оплачивается по особому механизму. Однако есть нюансы: важно, какая именно помощь требуется — экстренная, неотложная или плановая. Разбираемся, как это работает и что делать, если в поликлинике отказывают из-за «чужого» полиса.
Экстренная помощь
Если состояние угрожает жизни, медицинскую помощь обязаны оказать немедленно и бесплатно, даже если при себе нет полиса ОМС или паспорта. Например, при признаках инсульта, инфаркта или тяжёлом приступе удушья. В такой ситуации нужно звонить 103 или 112. Отказать в экстренной помощи не имеют права. Это предусмотрено статьёй 11 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Неотложная помощь
Если прямой угрозы жизни нет, но медицинская помощь нужна срочно, можно обратиться в ближайшую поликлинику, работающую по ОМС. Например, если во время отпуска вы заболели ОРВИ и на её фоне обострилось хроническое заболевание.
По общему правилу неотложную помощь в поликлинике должны оказать в течение двух часов с момента обращения. Такой срок установлен Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год. С собой желательно иметь паспорт и полис ОМС, в том числе цифровой.
Плановая помощь
Если обследование или лечение не требует срочного вмешательства, порядок получения помощи будет другим. Для некоторых обследований, консультаций узких специалистов и плановой госпитализации потребуется направление врача. Порядок выбора медицинской организации и получения специализированной помощи регулируется статьёй 21 Федерального закона № 323-ФЗ
Поэтому, если вы заранее планируете лечение в другом регионе, лучше уточнить порядок его получения в медицинской организации или своей страховой компании. Специально менять поликлинику, к которой вы прикреплены по месту жительства, ради короткой поездки не нужно.
Кто оплачивает лечение в другом регионе?
В своём регионе человек может получить помощь по территориальной программе ОМС, которая иногда предусматривает дополнительные медицинские услуги. В других регионах действует базовая программа — единая для всей страны. Если полис выдан в одном регионе, а к врачу человек обратился в другом, то для таких случаев в системе ОМС предусмотрен специальный механизм — межтерриториальные расчёты. Пациенту разбираться в них не нужно: если медицинская помощь входит в программу ОМС, платить за неё из своего кармана не придётся.
Что делать, если в поликлинике отказывают?
Если в регистратуре говорят, что с полисом другого региона вас принять не могут, действуйте следующим образом:
1. Напомните, что полис ОМС действует по всей России. Он даёт право на бесплатную медицинскую помощь в объёме базовой программы.
2. Позвоните в свою страховую компанию. Контакты можно найти на сайте страховщика или в разделе «Полис ОМС» на Госуслугах. По действующим Правилам ОМС, утверждённым приказом Минздрава России от 21 августа 2025 года № 496н, страховые представители обязаны помогать пациентам при отказе в медицинской помощи или необоснованном требовании оплаты.
3. Если состояние ухудшается и возникает угроза жизни, звоните 103 или 112. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно.
Система ОМС не ограничивается одной поликлиникой или регионом. Люди путешествуют, ездят в командировки, навещают родственников, и медицинская помощь может понадобиться вдали от дома. Именно для таких случаев предусмотрены единые гарантии и расчёты между регионами.
Поэтому если ситуация не критичная, не спешите обращаться в платную клинику. Сначала свяжитесь со своей страховой компанией. Её представители должны помочь защитить ваши права.
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
