Специалисты НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского впервые в России выполнили гибридную операцию пациентке со сложной аневризмой сонной артерии. Новая технология позволила одновременно устранить угрозу разрыва сосуда и сохранить кровоснабжение зрительного нерва. Операция стала авторской разработкой команды института и открывает новые возможности для лечения пациентов, которым ранее помочь было крайне сложно.
Между жизнью и смертью
«Пациентка обратилась к нам с жалобами на ухудшение зрения: изображение двоилось, затем начала снижаться острота зрения. При обследовании была выявлена крупная аневризма внутренней сонной артерии, которая сдавливала зрительный нерв и располагалась в крайне сложной анатомической зоне», — рассказал aif.ru заведующий нейрохирургическим отделением НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Александр Природов.
Аневризма — это очень опасное состояние, когда сосуд выпячивается из-за истончения и расширения, напоминая в этом месте воздушный шарик, который может лопнуть в любой момент и вызвать внутреннее кровотечение. Причинами может быть высокое давление, атеросклероз, травмы, инфекции, генетическая предрасположенность. Многие аневризмы длительное время протекают бессимптомно и выявляются, как правило, случайно при обследовании. Когда растущая аневризма головного мозга начинает сдавливать окружающие ткани, могут появиться головные боли, ухудшение зрения. Вот и у Галины Старостиной первые симптомы появились неожиданно. После отдыха она заметила, что на одном глазу возникла странная «пелена», которая не исчезала.
«Через пару дней я поняла, что практически не вижу левым глазом. Особенно это стало заметно при езде за рулём — я перестала нормально видеть в боковое зеркало и поняла, что это уже опасно. Машину пришлось оставить и начать искать причину», — вспоминает она.
Женщина проходила различные обследования у офтальмологов, однако установить диагноз долго не удавалось.
«Четыре месяца я ходила по разным врачам, — продолжает Галина. — В какой-то момент мне всё-таки посоветовали сделать МРТ. Исследование показало аневризму. Наверное, мои чувства тогда сможет понять только человек, который оказался между жизнью и смертью. С одной стороны, было страшно услышать такой диагноз, а с другой, я наконец узнала причину и поняла, что теперь её можно лечить».
Сделали невозможное
Лечить и правда можно. Однако в случае Галины Старостиной все оказалось очень непросто из-за расположения аневризмы. По словам хирурга Александра Природова, традиционные методы лечения в этой ситуации были сопряжены с высоким риском. Эндоваскулярное вмешательство (операция без больших разрезов на шее или трепанации черепа, когда доступ осуществляется через небольшой прокол — прим. ред.) могло привести к нарушению кровоснабжения зрительного нерва и полной потере зрения, а открытая операция — к массивному кровотечению из-за глубокой локализации аневризмы. После обсуждения на консилиуме врачи приняли решение использовать гибридную операцию.
На консультации врачи подробно объяснили пациентке, почему стандартная операция в её случае невозможна, и предложили лечение по уникальной технологии.
«Я полностью доверилась врачам. Конечно, переживала, но понимала, что другого выхода нет, — делится Галина Старостина. — Уже после операции узнала, что самый сложный этап длился всего семь–восемь минут. Именно за это время хирурги сделали то, от чего зависели и моя жизнь, и зрение. Осознание этого пришло уже потом».
Сначала эндоваскулярные хирурги временно перекрыли кровоток. Это позволило нейрохирургической бригаде безопасно выделить аневризму, освободить от окружающих костных структур, сохранить питающую зрительный нерв артерию и выключить аневризму из кровотока. После этого кровоснабжение головного мозга было полностью восстановлено.
Но что значит перекрыть кровоток? Сонная артерия — один из главных сосудов, питающих мозг. Временное прекращение кровотока по сонной артерии возможно лишь на считанные минуты. И за это время хирургам необходимо было выполнить наиболее сложный этап операции, чтобы не допустить развития инсульта. «Помогла слаженная работа большой мультидисциплинарной команды: нейрохирургов, эндоваскулярных специалистов, нейрофизиологов, анестезиологов и специалистов службы крови. Каждый этап был заранее просчитан буквально по минутам», — отметил Александр Природов.
Подготовка к вмешательству также стала отдельной частью работы. Врачи выполнили дополнительную компьютерную диагностику, детально изучили взаимоотношение аневризмы с окружающими сосудами и костными структурами, чтобы заранее смоделировать весь ход операции.
«Эта технология — наше собственное ноу-хау. Именно в такой последовательности, с использованием такого сочетания методик и инструментов подобные операции не описаны ни в отечественной, ни в зарубежной литературе. Благодаря современным гибридным операционным, которыми оснащён институт, мы получили возможность выполнять вмешательства, которые ещё недавно считались практически невозможными», — подчеркнул врач.
«Научилась ценить простые вещи»
По словам Александра Природова, сегодня подобные операции стали возможны благодаря сочетанию современного технического оснащения, мультидисциплинарной работы специалистов и накопленного клинического опыта.
«Сейчас институт выходит на новый этап развития. Строительство нового комплекса Склифа значительно расширит потенциал оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в нейрохирургии. Появятся дополнительные современные операционные, новые диагностические возможности и условия для внедрения ещё более сложных гибридных технологий. Уверен, что это позволит не только увеличить число пациентов, которым мы сможем помочь, но и станет стимулом для появления новых отечественных методик, которые будут задавать стандарты лечения не только в России, но и за её пределами», — отметил специалист.
После операции уже прошло несколько месяцев. Галина вернулась к работе и чувствует себя все лучше.
«Зрение продолжает улучшаться, поэтому пока сознательно не возвращаюсь за руль — хочу дать зрительному нерву полностью восстановиться. А вообще планы сейчас очень простые: жить, радоваться каждому дню, воспитывать сына и ценить то, что раньше казалось совершенно обычным. Я безмерно благодарна врачам Склифа. Они не просто провели сложнейшую операцию — они подарили мне возможность спокойно смотреть в будущее».
Справка «АиФ»
Сегодня Институт Склифосовского — крупнейший многопрофильный научно-практический центр экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи. В структуре Института 34 научных и 80 клинических подразделений. Ежегодно здесь получают квалифицированную медицинскую помощь более 83 тысяч пациентов. Большой научный и практический потенциал кадрового состава, современное оснащение позволяют успешно разрабатывать новые и совершенствовать существующие методы диагностики и лечения неотложных состояний, что позволяет лечить больных с наиболее тяжелыми и осложненными острыми хирургическими заболеваниями и травмами, консультировать и переводить пациентов из других лечебных учреждений. В прошлом году началось строительство нового комплекса НИИ на Большой Сухаревской площади, который позволит сделать медицинскую помощь ещё более доступной и эффективной. Конечный фонд стационара вырастет практически вдвое. Комплекс оснастят современным высокотехнологичным оборудованием, а его инфраструктура будет организована с учётом передовых требований к логистике и оказанию медицинской помощи.
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
