В России ежегодно выявляется 480 тыс. новых больных раком, а умирают более 200 тыс. пациентов. Причём каждый четвёртый - в течение года после постановки диагноза.
Как переломить ситуацию? Рассказывает Андрей Каприн, член-корреспондент РАМН, директор ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена» Минздрава РФ.
Лидия Юдина, «АиФ»: Андрей Дмитриевич, почему в России число онкологических больных растёт из года в год?
- В каких регионах страны самая высокая заболеваемость?
- Традиционный «лидер» - Русский Север. Там больше пожилых, потому и рак диагностируется чаще. В крупных городах, в частности в Москве, заболеваемость намного ниже - во многом благодаря информированности населения и доступности медицинской помощи.
- Чем отличается российский подход к лечению от западного?
- У нас врачи ждут, когда больные к ним обратятся, западные медики ищут своих больных среди здоровых. Там медицина «заточена» под массовые обследования для выявления болезни на ранней стадии. Поэтому, например, рак груди там определяется на 1-2-й стадии, что увеличивает возможность выздоровления. А у нас в женских журналах до сих пор советуют «прощупывать грудь», хотя так можно выявить лишь запущенные опухоли. В остальном лечение проходит по одним и тем же международным протоколам.
- Где слабое звено отечественной онкологии - хирургия, лекарства или лучевая терапия?
- Онкопациентов всегда лечит команда, состоящая из хирурга, химиотерапевта и врача лучевой терапии. Успех возможен лишь при слаженной работе всех специалистов. Хирурги в своём мастерстве достигли «потолка»: сегодня они могут «достать» опухоль любой локализации. Современные лучевые установки настолько совершенны, что уже позволяют бороться с неоперабельными опухолями, которые ещё 5 лет назад считались фатальными. Слабое звено российской онкологии - это реабилитация (выхаживание больных - как раз конёк западных онкологов) и диспансеризация.
Прогноз лечения в онкологии определяется стадией, на которой она выявлена. Методы и приемы в лечении сейчас почти везде одинаковы. Успех выздоровления на I и II стадиях практически гарантирован - более 95%. Поэтому высокая результативность лечения у западных онкологов во многом объясняется тем, что они выявляют болезнь на ранних стадиях. Мы пока не можем заставить пациентов проходить обследование своевременно. Кстати, во многих цивилизованных странах пропустившие диспансерное обследование лишаются страховки, а потому пациент бывает вынужден лечиться за собственные деньги. И там не менее суровы карательные меры и для врачей, которые вовремя не обследовали пациента.
- По программе модернизации закуплено дорогостоящее оборудование - в том числе и для региональных диспансеров. А зачем? Врачам в глубинке для работы на нём хватает квалификации?
- Сегодня, когда отсутствует материальная стимуляция врачей, заманить молодых специалистов в регионы действительно непросто. Поэтому сейчас уделяется большое внимание обучению местных специалистов - они проходят стажировку за рубежом, многие столичные вузы патронируют региональные клиники, мы часто проводим телемосты и телеконференции. Работы ещё много, но сдвиги есть.
- Главный детский онколог обвинил благотворительные фонды в дискредитации отечественных врачей. Мол, ни одного больного раком, от которого отказались наши врачи, за границей не вылечили...
- Полагаю, что такие случаи были. Но гораздо чаще больные, прошедшие курс лечения за рубежом, с развившимися после него осложнениями возвращаются к нашим онкологам. Как руководитель федерального центра онкологии официально заявляю - в нашей стране лечат онкологию всех видов и любой локализации.
Раковый корпус
- Российские «раковые корпуса» не изменились со времён Солженицына - бесконечные очереди, безразличие медработников…
- Доброжелательность к пациентам напрямую зависит от зарплаты медиков, поэтому в нашем центре мы ввели стимулирующие надбавки для медсестёр и теперь требуем с них не только качественной работы, но и внимательного отношения к пациентам. Ещё мы готовимся создавать психологическую службу - после того как пациенту объявлен диагноз, с ним должны беседовать профессионалы.
- Что онкологи предлагают делать людям, у которых анализы выявили генетическую предрасположенность к раку? Удалять грудь, как Анджелина Джоли?
- Ни один врач не посоветует столь радикальные меры. Всегда есть шанс, что болезнь минует. Единственное, что рекомендуется, - это проходить плановые диспансерные обследования.
- Отчего возникает рак?
- Существует множество предположений, но ни одно из них не доказано. Онкологию считают болезнью пожилых - но ею болеют и дети. Раком меньше болеют в Юго-Восточной Азии (там реже едят мясо), но болезнь не минует и вегетарианцев. Зато точно известно: самые мощные факторы, провоцирующие онкологию, - это курение, лишний вес и злоупотребление загаром.
- Где искать защиты для раковых больных?
- Подмоги мы ждём со стороны генетиков. Во-первых, в ближайшее время они должны научиться по количеству циркулирующих в крови клеток оценивать эффективность проводимой химиотерапии, что позволит своевременно её корректировать. Во-вторых, генетические исследования в будущем могут позволить прогнозировать мутации в организме, которые и приводят к онкологии. Это позволит выявить потенциальных пациентов заранее.
К врачу - бегом!
- Уже много лет учёные всего мира ищут панацею от рака...
- Панацея от рака существует - это ранняя диагностика. Вообще диагноз «рак 1-й стадии» - трагедия для пациента и удача для врача. После лечения выздоравливают 95% больных (в случае 3-й и 4-й стадий показатель значительно ниже). Есть пациенты, которые десятилетиями полноценно живут с этим диагнозом: работают, путешествуют, растят детей. Но это возможно только в случае, когда рак выявлен своевременно. Поэтому канцерофобию, которая заставляет людей бегом бежать к врачу, я только приветствую.
