Пищевая аллергия даже у относительно здоровых детей сейчас, к сожалению, уже становится вариантом нормы. Но среди подопечных фонда «АиФ. Доброе сердце» есть маленькая Полина Чинкова, которая удивляет даже опытных врачей-аллергологов. Полина с рождения живет с диагнозом «пищевая анафилаксия», и аллергии у нее нет только на один вид воды (родители привозят ее домой из родника) и одну-единственную сухую смесь. Иммунитет Полины считает врагом всю еду: от курицы до яблок, от масла до гречки. Сыпь, зуд, удушье и отеки могут случиться у Полины даже от запаха еды. Главный детский аллерголог Москвы занимается Полининым лечением, но процесс снижения сенсибилизации при такой тяжелой аллергии происходит медленно и до введения новых продуктов пока далеко. А пока Чинковы могут сами выступать консультантами по созданию антиаллергенной среды (у Полины даже мебель без применения столярного клея!) и давать советы тем родителям, кто обнаружил у ребенка аллергию непонятно на что.
Шаг № 1. Ведите дневник наблюдений
Пока вы ищете специалиста или ждете приема аллерголога, обязательно ведите пищевой дневник. В него нужно записывать все максимально подробно: какие аллергические реакции наблюдали (если есть кожные проявления или отек — сделайте фото с датой и временем съемки) и при каких обстоятельствах они начинались или возникали повторно (для врача могут оказаться важны не только еда, но и время года, утро или вечер, температура и климатическая зона проживания, наличие животных и пр).
Очень важно фиксировать не только те аллергические проявления, которые есть постоянно, но и те, которые были и исчезли. Например, летом у ребенка в деревне у бабушки была сильная аллергия непонятно на что, а осенью или зимой в том же самом доме и с той же едой — никаких реакций нет. Также важно записывать, сколько времени проходит между контактом с аллергеном (или тем, что вы считаете таковым) и появлением симптомов. И всегда ли они одинаковые.
Шаг № 2. Сначала анализ, потом — анализы
Обращаясь к врачу (лично или онлайн), проверяйте, чтобы он сначала задавал вопросы и проводил анализ собранных данных, а не назначал дорогое обследование всего через 5 минут приема. Дело в том, что опытному и внимательному врачу предварительный диагноз может быть ясен уже на этапе беседы. Собирая подробный анамнез, врач обычно составляет в голове список возможных аллергенов и предполагает механизм аллергии. Именно поэтому лучше потратить деньги и время на поиск хорошего специалиста и на ведение аллергического дневника, а не сдавать анализы «сразу на все» или исключать из рациона множество продуктов «на всякий случай».
Опытный аллерголог и без анализов может предположить, что, если у вашего ребенка обострения случаются с октября по март, а весной и летом почти всегда ремиссия, то такая клиническая картина, скорее всего, указывает на атопический дерматит и исключает пищевую аллергию.
А вот если аллерген понятен и неоднократно выявлен (например, после креветок — всегда отек, после орехов — всегда удушье, после яиц всмятку — всегда сыпь), тогда врач без сомнений назначает анализы на предполагаемые аллергены.
Шаг № 3. Тип обследований должен соответствовать задаче
Для диагностики разных типов аллергий применяются разные виды анализов (прик-тесты с подозреваемым аллергеном, патч-тесты, анализ на IgE методом ImmunoCAP), но все эти лабораторные технологии, по сути, отличаются только своей чувствительностью и специфичностью. Например, ImmunoCAP — сейчас наиболее специфичная лабораторная технология, с помощью которой можно делать очень точные тесты и на отдельные экстракты аллергенов (например, на молоко в целом), и на отдельные молекулы (например, только на казеин молока). А, например, быстрый, удобный и более дешевый прик-тест (раньше вместо него делали скарификационный) обязательно требует последующего врачебного сопоставления результатов теста с симптомами, потому что положительный тест не всегда означает наличие аллергии.
Шаг № 4. Диагноз и лечение: уточнять, наблюдать, контролировать
После получения результатов всех назначенных тестов врач-аллерголог должен сопоставить их результаты с имеющимися симптомами и еще раз проанализировать историю болезни. Когда диагноз утвержден, врач разрабатывает стратегию лечения и обсуждает ее с пациентом или родителями. Это может быть как исключение контакта с найденными аллергенами или симптоматическое лечение, так и назначение АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия).
Любая диета при пищевой аллергии сначала должна проводиться под контролем врача и с ведением пищевого дневника, чтобы оценить эффективность. Если врач не видит предполагаемой реакции или подозревает, что аллерген может быть выбран не тот, то он может назначить диагностическую провокацию (пробное возвращение исключенных продуктов в рацион, по одному и под строгим контролем). Или назначить дополнительные анализы с использованием другого метода.
Главное — не сдаваться даже при самом неприятном диагнозе. Полине Чинковой всего пять лет, но она уже знает, что выход есть даже из безвыходной ситуации!
Фонд «АиФ. Доброе сердце» помогает детям и взрослым с тяжелыми и редкими заболеваниями. Мы оказываем медицинскую, юридическую и психологическую поддержку подопечным из самых отдаленных регионов. Поддерживая фонд — вы помогаете не только им, но и их семьям!
помочь
