Консультация онколога

Уважаемая Варвара! При выявлении любых изменений Вам необходимо обратиться к врачу. Только врач после обследования может поставить диагноз или снять все ваши тревоги. Не надо бояться, помните, что только у 3-5% женщин, обратившихся с жалобами к врачу-маммологу, выявляются онкологические заболевания молочной железы. Чтобы не оказаться в их числе, не забывайте о самообследовании. Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год в первой половине цикла посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы. До 40 лет каждая женщина должна 1 раз в год проводить ультразвуковое обследование молочных желез, а после этого по показаниям врача – и маммографию. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое маммографическое обследование. Клинический онколог, маммолог Пирогова Мария Сергеевна.

Уважаемая Людмила! Химиотерапия это лечение какого-либо  злокачественного заболевания с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом. Лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия) может быть предоперационной, послеоперационной или профилактической и лечебной, то есть по поводу тех или иных проявлений опухоли. Врач-химиотерапевт подбирает лечение исходя из различных критериев и факторов: морфологическая форма рака, распространенность заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. наиболее подходящее для пациента. Учитывая, что действие препарата направлено на бесконечно делящиеся клетки, химиотерапия происходит циклично, и повторяется через определенное количество дней, это связано с клеточным циклом. Как правило, процедура представляет собой капельное введение препаратов или прием таблеток. Общеизвестно, что каждое лекарственное средство кроме позитивного, ожидаемого лечебного эффекта может вызывать нежелательное или побочное токсическое действие. И если для всех препаратов, за исключением химиотерапевтических, выраженное побочное действие – повод для отмены терапии, то противоопухолевое лечение всегда сопряжено с токсическими реакциями. Они ожидаемы и не являются поводом для прекращения лечения. Хотя некоторые реакции опасны для жизни, в части случаев при следующем курсе достаточно снизить дозу препарата. Это не говорит о том, что токсические реакции обязательно должны быть. Цитостатические препараты убивают клетки, причем самые активные, а это не только раковые клетки, но и клетки слизистых оболочек, крови, костного мозга, половых желёз. Чаще всего возникает облысение, тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея) и гибель части клеток крови. Приятно отметить, что волосы вырастают ни чета утраченным: толстые, часто волнистые и другого цветового оттенка. Разочарованных не бывает. Брови и ресницы полностью восстанавливаются уже через 2 недели после химиотерапии. Тошнота и рвота во время химиотерапии совсем не похожи на таковые при укачивании. При химиотерапии лекарство действует на чувствительные рецепторы кишечника. В ответ на это кишечные клетки выделяют серотонин – гормональное вещество, иногда называемое «гормоном счастья», так как его недостаток приводит к депрессии, а избыток – к эйфории. Серотонин возбуждает нервные окончания, и «беспокойство» передаётся по нервам в головной мозг. При любой тошноте конечное звено, приводящее в действие механизм рвоты, – рвотный центр в глубинных структурах головного мозга. Противорвотные препараты блокируют рецепторы, чувствительные к выделяемому организмом серотонину. За счёт этого нервное возбуждение не поступает в рвотный центр и пациент не испытывает подобного дискомфорта.

Здравствуйте Алексей! К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей. В первую очередь Вам необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит Вам необходимое лечение и график наблюдений. Во время, не вылеченное заболевание, в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака - это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Здравствуйте Алексей! В первую очередь Вам необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит Вам необходимое лечение и график наблюдений. Во время, не вылеченное заболевание, в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака - это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Здравствуйте Анастасия! Мне очень жаль, что Вы попали в такую сложную и кощунственную ситуацию. Общеизвестно, что наше государство обеспечивает бесплатное лечение онкологических и гематологических заболеваний, предоставляет многочисленные социальные льготы. К сожалению, не имея необходимой информации, мы не используем дополнительные шансы и привилегии. Каждый должен знать о своих правах и о возможностях их защиты, юридических и социальных вопросах, сопутствующих процессу долговременного лечения, возвращения к трудовой деятельности, оформления инвалидности. Я советую обратиться в правовую организацию помощи пациентам, где Вам смогут помочь разрешить эти вопросы.

Уважаемая Ольга! СА-125, это опухолевый маркер используемый при диагностике рака яичников. Что касается миомы матки, необходимо проходить осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев и выполнять УЗИ малого таза. Тогда диагностика и определение динамики течения Вашего заболевания будут грамотными. Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье - это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

Уважаемая Дарья! Киста молочной железы сложное заболевание, которое в первую очередь надо дифференцировать с раком молочной железы, развивающимся в кисте. В случае если это проявление фиброзно-кистозной мастопатии, существуют способы лечения как консервативные (с помощью препаратов), так и хирургический (если лечение препаратами не эффективно, или киста очень большая). Так же надо помнить о том, что фиброзно-кистозная мастопатия часто сопровождается эндокринными нарушениями, которые могут протекать скрыто, и манифестируют подобным образом. Если кисту не лечить она будет увеличиваться и приносить Вам болезненные ощущения.

Уважаемая Татьяна! Вам необходимо провести дерматоскопию для определения природы Ваших кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как - базалиома, меланома, карцинома. Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.

Здравствуйте Мария! Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо 1 раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы. Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез. Что же касается анализов, то видимо Вы имели в виду анализы крови, а именно онкомаркеры. Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье - это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

Здравствуйте Анна! Понятие наследственная предрасположенность имеет предельно широкое значение. По существу, можно говорить о наличии наследственной предрасположенности к любому известному патологическому процессу. Важно другое — насколько эта предрасположенность выражена, каков риск её реализации. Поэтому необходимо различать высокую и низкую степень наследственной предрасположенности к различным патологическим процессам, в том числе и к развитию злокачественных новообразований. К огромному сожалению онкологов клинические проявления рака наступают на поздних стадиях болезни, когда опухоль в своем размере превышает 3 и более сантиметра, начинает врастать в соседние органы, кровоточить, распадаться… На ранних стадиях рак никак не проявляется и его можно обнаружить исключительно на плановом осмотре или диспансерном обследовании. Поэтому Вам, в плане профилактики развития злокачественных заболеваний , помимо обязательных для всех ежегодных диспансерных обследований, рекомендую следующее: -По возможности, формировать антимутагенный и антиканцерогенный образ жизни с максимально возможным исключением средовых канцерогенных воздействий (подбор профессии, места жительства, отказ от курения, крепких спиртных напитков, копчёностей, очень горячей пищи, исключение длительного пребывания на солнце). -Обязательными являются мероприятия по стимуляции иммунитета, в том числе и фармакотерапевтическими средствами. -Назначение препаратов с иммунодепрессивным действием должно проводиться только по жизненным показаниям. -Иногда рекомендуется удаление органа-мишени. Прежде всего это относится к семейным формам рака молочных желёз и рака яичников. Так, если у женщины из «раковой семьи» развивается в пременопаузе рак молочной железы, то рекомендуется удалить обе молочные железы. В семьях с раком яичника при так называемом «семейном накоплении» (три и более случаев) дочерям и сёстрам больных, достигшим 35 лет, предлагается профилактическая овариэктомия.

Здравствуйте Нина Афанасьевна! Настройки из трав не могут излечить от онкологии. Механизм лекарственного лечения злокачественных заболеваний достаточно сложен и многообразен, поэтому фитотерапия в этом бессильна. Не попадайтесь на удочку магов и шарлатанов, не теряйте драгоценного времени. Лечение травами совместно с традиционными способами лечения онкологической патологии может поспособствовать снятию выраженности каких либо симптомов: например улучшить сон, аппетит, повысить диурез и т.д.

Здравствуйте Ирина! К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. В первую очередь Вам необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит Вам необходимое лечение и график наблюдений. Во время, не вылеченное заболевание, в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака - это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний. С уважением, клинический онколог, маммолог Пирогова Мария Сергеевна .

Здравствуйте! Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации при стрижке (если это волосистая часть головы) то, лучше удалить. Особенно если у мальчика первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза. Но перед иссечением рекомендую Вам выполнить дерматоскопию, для уточнения природы образования: пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное. После этого специалист Вам подскажет, как лучше его лечить (иссечение, криодиструкция и тд.).

Здравствуйте Людмила! Информативность метода зависит от возраста пациента и опыта специалиста. Если это женщина до 40 лет, как скрининговый метод - рекомендуется выполнять УЗИ молочных желез, в связи с тем, что плотность железистой ткани до 40 лет, затрудняет прохождение рентгеновского луча, и маммограмы менее информативны. Но в случае, если у пациента проводят дифференциальный диагноз со злокачественной опухолью, независимо от возраста, нужно выполнять так же маммографию. Пациенткам старше 40 лет рекомендуется один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. Эти два метода дополняют друг друга по информативности и функциональности. МРТ молочных желез рекомендовано проводить женщинам после эндопротезирования молочных желез (пластических операций), а так же для уточнения маленьких по размеру образований. Фиброзно-кистозную болезнь лечить нужно обязательно, особенно кистозную или узловую форму. Перерождение доброкачественных образований в злокачественные, возможно, не так часто встречается, но состояния которые запускают механизм образования ФКБ, как правило, нарушения работы эндокринных желез, доказано могут выступать фоном для развития злокачественных образований молочных желез, яичников, щитовидной железы и тд.

Здравствуйте Геннадий! Такой метод существует, но выбор его зависит от морфологической природы опухоли, распространенности болезни, объема хирургического вмешательства и общего соматического состояния пациента. Планирование адъювантного (послеоперационного) протокола должно осуществляться несколькими специалистами: хирургом, терапевтом, радиологом и химиотерапевтом. С уважением, клинический онколог, маммолог Пирогова Мария Сергеевна.  

Здравствуйте Екатерина! Учитывая диагноз, гистологическое заключение, данные обследования и выполненный объем лечения – Вашему папе необходимо проведение адъювантной химиотерапии. Как правило, в таких случаях, это препараты платины и фторурацила. Учитывая отсутствие метастатического поражения, прогноз вполне благоприятен, в случае если Вы получите полное комбинированное лечение.

Здравствуйте Татьяна! Раково-эмбриональный антиген - гликопротеин, образующийся при эмбриональном развитии в ЖКТ. На содержание раково-эмбрионального антигена влияет курение и в меньшей степени приём алкоголя. Небольшое повышение содержания раково-эмбрионального антигена наблюдается у 20-50% больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и лёгких. Основное применение раково-эмбрионального антигена - мониторинг развития заболевания и эффективности терапии у больных с колоректальной карциномой. Чувствительность теста составляет при: колоректальном раке - 50% при концентрации более 7 нг/мл; раке печени - 33% при концентрации более 7 нг/мл; раке молочной железы - 28% при концентрации более 4,2 нг/мл; раке желудка - 27% при концентрации более 7 нг/мл; раке лёгких - 22% при концентрации более 7,4 нг/мл. Содержание раково-эмбрионального антигена в сыворотке крови больных раком толстой кишки коррелирует со стадией заболевания и служит показателем эффективности оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии. Раково-эмбриональный антиген может использоваться в качестве раннего индикатора рецидивов и метастазов. При не вылеченных злокачественных опухолях уровень раково-эмбрионального антигена постоянно увеличивается, причём в начальной стадии его рост имеет выраженный характер. Повышенное содержание раково-эмбрионального антигена в крови может сопровождать рак поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность раково-эмбрионального антигена для диагностики рака поджелудочной железы составляет соответственно 63,3 и 81,7%. Содержание раково-эмбрионального антигена также увеличивается у части больных при панкреатите, что снижает ценность использования этого маркёра. Повышенную концентрацию раково-эмбрионального антигена в сыворотке крови выявляют у 30-50% больных раком молочной железы, у 33-36% больных раком лёгкого. Таким образом, если Вы обеспокоены наличием у Вас онкологической патологии, нужно обратиться к онкологу или к терапевту, для прохождения полного обследования в объеме: общего анализа крови, биохимии крови, рентгенографии органов грудной клетки, маммографии, УЗИ брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов, гастро и колоноскопии. С уважением, клинический онколог, маммолог Мария Сергеевна Пирогова

Здравствуйте! Обязательно в вашей медицинской ситуации нужно убедиться в том, что опухоль не злокачественная. Для этого нужно выполнить пункцию образования. В случае если это доброкачественный процесс, в плановом порядке в отделении нейрохирургии в таких случаях выполняют оперативное лечение. Бывают ситуации, когда, например, гематома сдавливает сосудисто-нервный пучок или другие соседние органы, тогда выполняют оперативное лечение в экстренном порядке. Мне тяжело давать комментарий, не видя пациента и результатов обследования. Лучше Вам не затягивать с принятием решения о лечении.

Здравствуйте Марина! Сначала нужно разобраться: кормите ли Вы грудью, и как давно закончили, если кормите- то обязательно нужно идти к врачу маммологу и решать вопрос с диагностикой острого мастита. Ситуация может быть срочной и не требующей отлагательств, так как все может закончиться резким подъемом температуры до 38-39-40 и отделением гнойной хирургии. В случае если к лактации Ваше состояние не имеет никакого отношения, то здесь надо проводить диагностику между образованиями в молочной железе, в том числе злокачественными и рожистым воспалением кожи. В любом случае немедленно обращайтесь к онкологу-маммологу все диагнозы достаточно серьезны и требуют грамотного лечения. Записаться на мою консультацию Вы можете в клинику «Научно-практический центр современной хирургии и онкологии» по телефону у администраторов + 7-495-710-70-35

Здравствуйте Ольга Александровна! Я уже отвечала на Ваше письмо. Для того чтобы оценить Вашу медицинскую ситуацию, необходима очная консультация а так же наличие медицинских документов. Сейчас я не могу Вас сориентировать по цене, в связи с тем, что цена химиопрепарата может варьировать от полутора до ста тысяч рублей. Записаться на консультацию Вы можете у администраторов «Научно - практического центра современной хирургии и онкологии» по телефону +7-495-710-70-35.

Здравствуйте! Доктора которые занимаются Вашей мамой совершенно правы, перед началом планирования лечения необходимо выполнить биопсию, так как только морфолог может ответить на вопрос в онкологии есть или нет злокачественные клетки. При биопсии очень важно взять анализ на онкопротеин Her/2 neu и рецепторы эстрогенов и прогестерона. Обратите внимание на этот момент, только владея этой информацией можно подобрать правильное лечение, которое поможет Вашей матушке. После 4-6 курсов опухоль должна уменьшиться в размерах, а лимфоузлы уйти, тогда можно будет выполнить операцию и оценить патоморфоз морфологически в удаленном материале (как опухолевые клетки отреагировали на химиотерапию), чтобы далее планировать лечение. Запаситесь терпением, лечение длительное, но рак молочной железы хорошо лечится, так как в наличии у онкологов есть мощные современные препараты. Для записи на консультацию ко мне, для более детального общения при наличии медицинских документов, Вы можете обратиться к администраторам нашей клиники. Желаю скорейшего выздоровления.

Здравствуйте Владимир Дмитриевич! В случае если Вам проводили биопсию опухоли или пункцию, и у Вас есть морфологическое подтверждение диагноза, можно спать спокойно, и раз в год проходить УЗИ обследование этого образования. Последствия могут заключаться в продолженном росте опухоли, и рано или поздно Вы придете на консультацию к хирургу. В случае если Вам не проводили пункций, это сделать необходимо, так как это может быть чем угодно, включая образования злокачественной природы. Мой совет не затягивать и удалить его, при этом выполнить гистологическое исследование удаленного материала. Тогда действительно можно обо всем забыть.

Здравствуйте Наталья! Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации при стрижке например, то, лучше удалить. Особенно если у ребенка первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза. Но перед иссечением рекомендую Вам выполнить дерматоскопию, для уточнения природы образования: пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное. После этого специалист Вам подскажет, как лучше его лечить (иссечение, криодиструкция и т.д.).

Здравствуйте Казбек! Мазей для удаления папиллом не бывает. Есть много способов хирургического лечения: криодиструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция. Это методы которые минимизируют последствия удаления, такие как рубцы. Обязательно проконсультируйтесь потом у дерматолога, для определения природы процесса, и возможного системного воздействия для профилактики появления новых образований.  

Здравствуйте Анжелика Владимировна! Подобной патологией занимаются онкогинекологи. Нужно понимать, чем вызван процесс гиперплазии и в зависимости от этого подбирается лечение. В любом случае важно так же наблюдение и регулярные осмотры: включающие кольпоскопию с биопсией при необходимости и сдачу мазков на онкопатологию. С уважением клинический онколог, маммолог Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Владимир! Очень тяжело вникнуть в Вашу ситуацию без медицинских документов. И тем более давать рекомендации. Вы всегда можете получить второе мнение, записавшись на прием к химиотерапевту в нашей клинике (НПЦ современной хирургии и онкологии). Как правило, предпринять всегда что-то можно. Что касается гриба рейши, я и мои коллеги используем в лечении исключительно доказательную традиционную медицину. По-поводу гриба рейши не могу дать Вам комментарий, так как это не сертифицированный препарат, использьзуемый в рутинной медицинской практике и прошедший многоступенчатые медицинские испытания. Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Тяжело давать комментарий к медицинской ситуации, не видя документов. Анализируя вышеизложенное Вашему папе нужна в данный момент, в первую очередь квалифицированная паллиативная помощь: разгрузка желчных протоков, парентеральное питание (введение питательных веществ через вену ), мощная симптоматическая инфузионная поддержка ( лечение направленное на коррекцию симптомов заболевания и его осложнений). Возможно, болезнь зашла не так далеко, и после коррекции состояния, можно будет поставить вопрос о химиотерапивтическом лечении заболевания. К сожалению, в нашей стране острая нехватка хосписных служб. Попасть в хоспис крайне затруднительно в связи с большими очередями и ожиданием, а стационары таких больных не принимают. Наша клиника «Научно-практический центр современной хирургии и онкологии» занимается подобным контингентом пациентов. Записаться на консультацию к специалисту, для решения вопроса о госпитализации и проведении дальнейшего лечения, можно через администраторов. Желаю Вам скорейшего выздоровления, онколог-маммолог, Пирогова М.С.

Здравствуйте Рината! Ситуация у Вас мягко говоря крайне неприятная. Вам следует проводить развернутое обследование и исключать рак молочной железы (отечно-инфильтративную форму). Подобное заключение я делаю из Вашего письма, т.к. во второй биопсии были обнаружены атипичные клетки. Не теряйте драгоценного времени и немедленно обращайтесь к онкологу. Я Вам готова помочь в нелегкой ситуации, на мою консультацию можете записаться через администраторов «Научно-практического центра современной хирургии и онкологии» Желаю Вам скорейшего выздоровления, онколог-маммолог, Пирогова М.С.

Здравствуйте! Вам обязательно нужно обратиться к химиотерапевту за консультацией, при современных возможностях лекарственного лечения с использованием, так же, таргетной терапии, возможно, перевести опухоль в операбельное состояние и максимально помочь пациенту. В том числе, не надо забывать о лучевой терапии, обязательно проконсультируйтесь у лучевого терапевта, уточните возможности лечения в вашем конкретном случае. Не сдавайтесь, боритесь, не упускайте драгоценное время. Желаю вам скорейшего выздоровления. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валентина Григорьевна! К каждому оперативному лечению есть свои показания и противопоказания. Каждый случай индивидуален, существуют ситуации, когда, не смотря на возраст и функцию яичников, нужно проводить оперативное лечение. В нашей клинике («НПЦ современной хирургии и онкологии») принимают специалисты клиники лечения миомы матки, Вы можете обратиться к нашим врачам за квалифицированной и грамотной помощью, или узнать второе мнение. Существует несколько способ лечения данной патологии, и Вам подберут наиболее подходящий (учитывая, Ваш немолодой возраст, сопутствующие заболевания, размер миомы матки). С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валентина! Эти сокращения обозначают: Злокачественное образование (рак) левой почки, с метастатическим поражением парааортальных лимфоузлов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна. 

Здравствуйте Галина! По моему мнению, в Вашем возрасте желательно воздержаться, без острой необходимости, от сложных операций и наркоза. Если киста Вас не беспокоит, не проявляется никакими симптомами, кроме случайной находки на УЗИ, за ней лучше наблюдать – делать периодически УЗИ и следить за размером. Если у кисты наблюдается продолженный рост – то конечно ее нужно удалять. За более полной информацией или получением второго мнения, Вы можете обратиться со всеми медицинскими документами, на консультацию к урологу в нашей клинике «НПЦ современной хирургии и онкологии» С уважением, Пирогова Мария Сергеевна. 

Здравствуйте Марина! Мне тяжело давать комментарий, не видя выписного эпикриза пациентки. Так же, немаловажно, какой характер отделяемого из прямой кишки, я понимаю опухоль не удалили, а только вывели колостому… Возможно, продолжается кровотечение из эрозированных сосудов и распад опухоли. Перестальтика кишечника может сохраняться, ведь кишка остается жизнеспособной. Для уточнения характера выделений (кровь, распадающиеся опухоль) Вам нужно обратиться к хирургу который Вас оперировал. Если это не возможно по каким-либо причинам, то Вы можете со всеми медицинскими документами получить консультативную помощь в нашей клинике - «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! В случае если у Вас не находят образований яичников, нужно продолжать наблюдение за онкомаркером. Если он будет продолжать нарастать, рекомендуют выполнять МРТ малого таза с контрастированием. Фоновая патология может давать повышение Са-125, такая как воспаление эдометрия, эндометриоз, полипоз. Желаю скорейшего выздоровления, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Александра! Полагаю, Ваш вопрос нужно переадресовать гинекологу, так как здесь необходима полноценная консультация. В нашей клинике (Научно Практический центр современной хирургии и онкологии) ведет прием замечательный доктор Дмитрий Михайлович Лубнин, рекомендую записаться к нему на прием, через администраторов по телефону +7-495-710-70-35. Желаю скорейшего выздоровления, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Дмитрий! Методики назначения химиотерапии, при метастазах из не выявленного первичного очага существуют, но как Вы понимаете , это происходит эмпирически. Но все- таки надо попытаться доследоваться. Одним из возможных методов будет иммуногистохимическое исследование препарата, который у Вас взяли при биопсии. Это метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Другими словами это идентификация клеток различных типов по их уникальным маркерным признакам. Такие реакции ставят в крупных патоморфологических лабораториях. Вам нужно забрать стекла и блоки после биопсии и обратиться в лабораторию патоморфологии НИИ онкологии им. П.А. Герцена или РОНЦ им. Н.Н. Блохина в городе Москве. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Полагаю, Ваш вопрос нужно переадресовать гинекологу, так как здесь необходима полноценная консультация. В нашей клинике (Научно Практический центр современной хирургии и онкологии) ведет прием замечательный доктор Дмитрий Михайлович Лубнин, рекомендую записаться к нему на прием, через администраторов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ульяна! После операций на брюшной полости часто возникают проблемы со стулом, как правило , это связано со спаечной болезнью. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы специалист мог рекомендовать Вам диету, прием лекарственной терапии, направленные на борьбу с этим недугом. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Игорь! Я занимаюсь, исключительно, официально признанными, традиционными, прошедшими клинические испытания методиками лечения рака. Которые заключаются в химиотерапии, лучевой терапии, оперативном лечении. Психонейроиммунология – это междисциплинарная наука, ее методики, применяемые в лечении онкологической патологии, и их результаты мне неизвестны. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте, Евгений Васильевич! Для уточнения локализации второй болезни необходимо выполнить МРТ с контрастированием головы и шейной области, после этого можно будет судить откуда исходит заболевание и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Что касается обезболивания, раз не эффективен трамал, то нужно думать о более сильных наркотических анальгетиках, которые Вы можете получить только у онколога по месту жительства, так как это препараты строгой учетности. По поводу низкого давления, нужно обратиться за консультацией к кардиологу, в этом вопросе я не могу дать профессионально грамотный ответ. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Зинаида! Этот вопрос необходимо задать невропатологу, а не онкологу. К сожалению, я Вам не могу дать грамотный ответ на сложившуюся медицинскую ситуацию. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Продолжение приема Фемостона будет далее сопровождаться ожидаемым осложнением - прогрессированием фиброзно-кистозной мастопатии, которая по данным жалобам и УЗИ у Вас имеется. В данной ситуации Вам необходима консультация маммолога, для назначения лекарственной терапии и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. Записаться к маммологу Вы можете у администраторов «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Совершенно верно, основной фактор риска развития рака легкого это курение. Именно курени ( активное и пассивное) предопределяет до 90% случаев рака легкого, причем риск смерти от этого заболевания у курящих в 20 раз выше по сравнению с некурящими. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В Вашей ситуации Вам необходима грамотная консультация гинеколога, без медицинской документации тяжело давать рекомендации по лечению, и остается не понятным, зачем при доброкачественном заболевании яичника – удалять оба придатка и матку. В нашей клинике ведет прием замечательный доктор гинеколог Лубнин Дмитрий Михайлович, имеющий большой опыт в лечении данных патологий. Что касается голодания, то голодать Вам ни в коем случае нельзя, так как перед операцией у Вас должны быть хорошие показатели параметров крови, или послеоперационный период пройдет с осложнениями. А, кистому яичника голоданием не вылечить никогда, поэтому, кроме вреда, пользы от данного метода в Вашей ситуации не получить. Пожалуйста, включите в рацион питания пищу богатую белками.   С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Трудно разобраться в Вашей медицинской ситуации не видя всех медицинских документов. Травы не обладают противоопухолевой активностью, возможно, в Вашей ситуации думать о иммунотерапии – активно применяющейся при раке почки, а так же химиотерапии. Со всеми медицинскими документами Вам нужно записаться на прием к химиотерапевту и урологу, консультацию так же можно получить в нашей клинике «НПЦ современной хирургии и онкологии».

Здравствуйте! Да, Вы находитесь в группе риска не только по злокачественным заболеваниям молочной железы но и по раку яичников и раку кишечника. Большая часть наследственных форм рака молочной железы обусловлена мутацией генов BRCA I и BRCA II (при данных мутациях также увеличивается риск развития рака яичников). Кроме того, рак молочной может быть обусловлен относительно редкими мутациями в таких генах, как PTEN,p53, MLH1, MLH2, STK11. Учитывая наличие фоновой патологии, такой как фиброзно-кистозная болезнь ( мастопатия), которая при отсутствии грамотного лечения так же может трансформироваться в рак молочной железы, необходима консультация и наблюдение у онколога - маммолога, а так же консультация и обследование у генетика. Более подробные ответы на вопросы, Вы можете получить на моей консультации в «НПЦ современной хирургии и онкологии», записаться на прием можно по телефону +7-495-710-70-35. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! С давних пор экскрементное мумиё используется в лечебных целях в странах Средней Азии и на Кавказе. Горные пещеры дают прибежище колониям летучих мышей, питающихся насекомыми горных регионов, которые в свою очередь питаются горными травами и нектаром их цветов. Содержащиеся в горных травах эфирные масла и прочие значимые для медицины соединения частично концентрируются и ферментируются в пищеварительном тракте летучих мышей. Экскременты скапливаются в местах ночёвок летучих мышей и подвергаются дальнейшему процессу ферментации и концентрации в уникальных микроклиматических условиях горных пещер. Сборщики мумиё стараются хранить в секрете места добычи.  Вы должны понимать, что это не традиционный и не доказанный большими клиническими исследованиями способ лечения, в том числе рака. Вы не добьетесь значимых результатов, а лишь потеряете драгоценное время. И ,если подумать логически, зачем развитым странам затрачивать столь колоссальные масштабы бюджетов на разработку препаратов в лабораториях, проведение многоступенчатых исследований, когда можно вылечиться экскрементами летучей мыши. В нашей клинике используется в практике исключительно доказательная медицина, и мы всяческим образом боремся с шарлатанами, а так же пытаемся развеять устоявшиеся мифы и заблуждения по лечению злокачественной патологии у населения.  С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! Прежде чем повторять какое-либо лечение, необходимо пройти обследование : с 5 по 9 день менструального цикла осмотр маммолога, УЗИ молочных желез, маммографию (в случае если Вы старше 40 лет). Далее в зависимости от изменений в тканях молочных желез назначается терапия. Мастопатия может быть следствием эндокринной патологии, протекающей скрыто, в этой связи, заниматься самодиагностикой и самолечением опасно для Вашего здоровья. На мою консультацию Вы можете записаться у администраторов нашей клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна Витальевна!  В случае если Вас адекватно вылечили и Вы регулярно (не менее 1 раз в 3-6 мес.) проходите обследования: осмотр онкогинеколога, мазки на онкоцитологию, УЗИ малого таза, брюшной полости , регионарных лимфоузлов, рентгенография органов грудной клетки, радиоизотопное исследование костей, то есть у Вас отсутствуют признаки прогрессирования, можно думать о спаечной болезни. Прежде всего, Вы должны проконсультироваться у онкогинеколога на предмет исключения прогрессирования заболевания. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте!  Не перестану повторять, что в нашей клинике используются в практике исключительно доказательные методы лечения, прошедшие многоступенчатые фазы исследований, и мы всяческим образом боремся с шарлатанами, а так же пытаемся развеять устоявшиеся мифы и заблуждения по лечению злокачественной патологии у населения.   С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Фоновая патология молочной железы обычно является следствием нарушения работы эндокринных желез: яичников, щитовидной железы. Без соответствующего вмешательства специалиста и ошибок диагностики - заболевания могут протекать скрыто. Сама фиброзно-кистозная болезнь проходит несколько стадий развития без лечения, одной из конечных является формирование доброкачественных и злокачественных образований молочной железы. Для рекомендаций по лечению и дообследованию Вам необходимо обратиться за консультацией к маммологу, я так же с радостью могу помочь. Записаться на мою консультацию можно по телефону у администраторов «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Рада Вам помочь, но это, слава Богу, не онкологическая ситуация. Вам необходима консультация психолога. Такие медицинские ситуации встречаются, это называется одним словом канцерофобия, она может принимать разные симптомы и синдромы, которые могут прогрессировать и причинять пациентам большие неудобства и нарушение качества жизни без соответствующего вмешательства специалиста. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте, Оксана! Ваш ребенок может находиться в группе риска по заболеванию кишечника. Вам необходимо обратиться к генетику - онкологу, с целью диагностирования поломки генов ответственных за развитие онкологической патологии желудочно-кишечного тракта. С целью профилактики заболевания могу порекомендовать лечение фоновых процессов кишечника (колиты, энтериты, поллипоз), периодический осмотр у онколога, колоноскопию и ретророманоскопию 1 раз в год, диету богатую клетчаткой и исключение всяческих вредных продуктов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Марина! Это вопрос не ко мне, а ЛОР-онкологу, в Вашей ситуации необходим личный осмотр. В нашей клинике «НПЦ современной хирургии и онкологии» консультирует замечательный доктор, к.м.н. Доброхотова Валентина Зиноновна, она занимается злокачественной патологией органов головы и шеи, имеет огромный опыт. Записаться к ней на консультацию можно через администраторов клиники.

Здравствуйте Лилия Владимировна! То чего Вы опасаетесь - абсолютный миф, бояться нужно вовремя не начатого лечения. Обратитесь за консультацией к онкологу для проведения биопсии и определения по ее результатам дальнейшего лечения. Не теряйте драгоценного времени. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна Владимировна! В вашей ситуации контрольное обследование нужно проводить каждые 3-6 месяцев: маммография, УЗИ п/операционной зоны рубца, брюшной полости, малого таза, регионарных лимфоузлов, радиоизотопное исследование костей, КТ с контрастированием органов грудной полости, анализы крови: общий, б/химический, онкомаркеры. Что касается гормонотерапии, то личного опыта применения именно препарата Анастразол-ЛТ не имею, так как в нашей клинике применяются исключительно оригинальные препараты. Но если размышлять логически, в случае хорошей переносимости и отсутствия прогрессирования заболевания, можно сделать вывод о том, что препарат Вам подходит. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! В месте воспаления часто образуется фиброзная ткань, которая могла сформироваться в дерматофиброму. Но это только предположение, надо разобраться и с пигментацией и с самим образованием. Вам нужно посетить дерматолога и выполнить дерматоскопию для оценки морфологической природы образования. В зависимости от результатов дерматоскопии – доктор предложит Вам варианты лечения. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ренат Сулейманович! В Вашей медицинской ситуации нужно выполнить пункцию образования, для точного определения морфологической природы (злокачественное или доброкачественное), после чего, с данными пункции обратиться за консультацией к онкологу. Не волнуйтесь, лечение существует во всех случаях, и даже «не симпатичных», не теряйте драгоценного времени. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Сергей! Хорошо, что Вы ориентированы на здоровый образ жизни. Одним из факторов развития злокачественной патологии, так же является окружающая среда и образ жизни человека. Но есть ли у вас наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, можно выяснить с помощью анализов на поломку генов, ответственных за развитие рака. Этим занимаются онкологи-генетики. Так же немаловажным фактором профилактики онкологической патологии является диспансеризация: осмотр врача общей практики, рентгенография органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регулярный контроль показателей крови. В случае если имеются хронические заболевания, например желудочно-кишечного тракта - должно быть более детальное обследование, включающее ретророманоскопию, колоноскопию, гастроскопию, а так же предупреждение рецидивов хронической патологии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Спасибо за добрые слова. Я неоднократно повторяла, что немаловажным фактором профилактики онкологической патологии является диспансеризация: осмотр врача общей практики, гинеколога, маммолога, уролога, дерматовенеролога. А так же обследования включающие - рентгенографию органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регулярный контроль показателей крови. В случае если имеются хронические заболевания, например желудочно-кишечного тракта - должно быть более детальное обследование, включающее ретророманоскопию, колоноскопию, гастроскопию, а так же предупреждение рецидивов хронической патологии. Если у Ваших прямых родственников: родители, бабушки и дедушки их родители - прослеживается злокачественная патология, то Вы можете находиться в группе риска. Необходимо обратиться к генетикам, для выявления поломки гена, ответственного за развитие той или иной патологии. Такие пациенты находятся на постоянном диспансерном учете, под наблюдением онколога, им могут проводиться профилактические операции на органах, если вероятность возникновения того или иного рака 90% и выше. Я не государственный чиновник и не могу давать оценку действиям и комментарии относительно коллег онкологов. Безусловно, то о чем Вы говорите мерзко и безнравственно. Ровно такая же ситуация наблюдается практически в каждом государственном учреждении нашей страны, независимо от сферы деятельности. Ответ скорее кроется в том, что мы должны изменить каждого из нас, тогда поменяется коррумпированная ситуация вокруг. В случае если врач требует у Вас деньги за лечение в государственном учреждении - обращайтесь в прокуратуру. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Алексей Сергеевич! Опухоль может быть такого размера, но при такой медицинской ситуации, состояние пациента будет сопровождаться выраженными симптомами интоксикации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Жалобы, которые Вы описываете, не связаны с приемом Тамоксифена, это хороший препарат, и Вам он показан в связи с наличием гормонозависимого рака молочной железы. Да, у него есть осложнение, которое может проявиться в росте эндометрия и в обострении варикозной болезни. Вам нужно регулярно (каждые 3 месяца) делать УЗИ малого таза, в случае если пропустить увеличение эндометрия, то это состояние может перейти в рак эндометрия, о котором написано в инструкции. С жалобами на болезненность, необходимо обратиться к невропатологу. Речь идет скорее о корешковом синдроме (проявлении остеохондроза). С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Павел! Этот вопрос нужно задать онкоурологу, я не могу Вас проконсультировать по данной медицинской ситуации, т.к. не специализируюсь в урологии. Ситуация серьезная, и пускать ее на самотек было-бы очень легкомысленно. Необходимо провести цистоскопию, для визуального контроля за состоянием мочевого пузыря и при необходимости взять биопсию. В случае если речь идет о хроническом цистите, Вам назначат адекватное лечение. Обратитесь за консультацией к онкоурологу, в нашей клинике ведет прием доктор уролог с большим опытом работы с подобными ситуациями. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Необходимо выполнить пункцию кисты под контролем УЗИ, для выяснения морфологической природы пристеночного компонента. Я придерживаюсь мнения, что кисту нужно удалить в любом случае, т.к. пристеночный компонент может малигнизироваться и переродиться в рак. Такие случаи мне известны. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Марина! В Вашей медицинской ситуации надо разбираться, и у меня возникают встречные вопросы. На каком основании принимаете Бонефос? Производилась ли ранее пункция образований найденных на УЗИ – возможно, это метастазы в лимфоузлах и Вы прогрессируете. Повышение маркера может трактоваться, как маркерассоциированное прогрессирование, в случае если, прослеживается тенденция к неоднократному повышению. Колебания могут возникать так же: при катаральных явлениях, обострении хронической патологии и т.п. Но самое основное, маркер может оставаться на прежнем уровне, а пациент прогрессирует, к сожалению, это не специфичный и чувствительный критерий диагностики и скрининга. Вам необходима очная консультация, и детальное обследование – ситуация серьезная. Предлагаю вам прийти ко мне на консультацию. Вы можете записаться у администраторов «Научно-практического центра современной хирургии и онкологии» С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валентина! Повышение маркера может трактоваться, как маркерассоциированное прогрессирование, в случае если, прослеживается тенденция к неоднократному повышению. Колебания могут возникать так же: при катаральных явлениях, обострении хронической патологии и т.п. Но самое основное, маркер может оставаться на прежнем уровне, а пациент прогрессирует - к сожалению, это не специфичный и не чувствительный критерий диагностики и скрининга. Валентина, Вы не указали много важной информации, и у меня возникают встречные вопросы: - Сколько Вам лет? - Что происходит с менструальной функцией? - Какое именно, по каким схемам проводилось лечение ? - Какое морфологическое заключение по операционному материалу? - Когда было контрольное обследование, и в каком объеме? Ситуация у Вас не простая, в ней необходимо разобраться на очной консультации со всеми медицинскими документами. На мою консультацию Вы можете записаться у администраторов «Научно-практического центра современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Нина Николаевна! По вопросу заболевания щитовидной железы – Вам необходимо обратиться к врачу эндокринологу, он Вам даст грамотный ответ. Что касается мастопатии: не рекомендуются все виды нагревания, инсоляция, массажные процедуры – которые могут вызвать увеличение кровообращения в ткани молочных желез – за счет чего может увеличиться пролиферация эпителия. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Да, конечно в Москве, например, в научно-исследовательском институте рентгенорадиологии на ул. Профсоюзной в отделении лучевой терапии и комбинированных методов лечения, представлено эксклюзивное новейшее оборудование, позволяющее проводить широкий спектр современных методов лучевой терапии, в том числе, с помощью протонного пучка. Вам нужно обратиться со всей медицинской документацией в поликлиническое отделение института. С уважением Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валерий! Ничего страшного у Вас к счастью нет. Добавочная селезенка – заболевание связанное с эмбриогенезом - закладной органов во время внутриутробного развития. Никакого отношения к онкологии не имеет. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Я против приема БАДов. Рак эндометрия – гормонозависимое заболевание, отдаленные результаты приема фитоэстрогенов неизвестны, я не рекомендую Вам так рисковать своим здоровьем. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валерий! Вы выполняли до МСКТ с контрастом - УЗИ брюшной полости, эти методы совершенно разные по разрешающей способности. Безусловно, МСКТ обладает большой разрешающей способностью, плюс добавочное болюсное контрастирование – поэтому ранее специалисты могли не визуализировать этот добавочный орган. Для Вашего успокоения, можно выполнить МСКТ через 6 месяцев, и сравнить динамику процесса. Не волнуйтесь. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Безусловно, онкологами накоплен огромный опыт по лечению женщин в пожилом возрасте. Есть много методик по лечению данного контингента пациенток. Разумеется, существуют огромные риски по сопутствующей патологии, которые нужно учитывать, дабы не навредить пациенту. Сейчас у меня лично проходят лечение 2 женщины в довольно пожилом возрасте с большим букетом сопутствующей патологии, но все факторы учитываются, и лечение планируется совместно с коллегами. Я готова Вам помочь, лечиться нужно обязательно – на мою консультацию можно записаться через администраторов нашей клиники.

Здравствуйте Оксана! Большинство Ваших вопросов адресовано к гастроэнтерологу, а не к онкологу. Чтобы опровергнуть или подтвердить онкологический процесс необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию, и в подозрительном участке взять биопсию. Полученный материал оценит врач - морфолог, и сможет дать ответ по природе заболевания. Есть заболевания слизистой желудка, пищевода и кишечника доброкачественные по клеточной природе, но опасные возможностью перерождения в рак, в случае если их не лечить. В нашей клинике проводятся эндоскопические исследования отличным доктором эндоскопистом - гастроэнтерологом, так же, возможна, медицинская седация. Седация – это лечебный сон, действие которого рассчитано строго на время проведения процедуры. Седация применяется с целью сделать неприятную или болезненную процедуру максимально комфортной для пациента. На процедуру можно записаться у администраторов нашей клиники. Пернициозная анемия или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера — заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы. Причины возникновения анемии: недостаток витамина B12 в питании, расстройство кишечника, долгое использование медицинских препаратов, приводящих к уменьшению кислотности в желудке, гастроэктомия, аутоиммунное поражение внутреннего фактора Кастла или париетальных клеток, заражение ленточными червями (лентец широкий), токсическое воздействие на стенку желудка, рак желудка, наследственный дефект, передается аутосомно-рецессивно. Проявления: ярко-красный, а затем «лакированный» язык, желудочная ахилия, малокровие с наличием патологических эритроцитов, поражение нервной системы, образование в костном мозге аномальных крупных клеток вместо эритроцитов (переход на мегалобластический тип кроветворения). С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Оксана! О гнойном мастите, в первую очередь следует думать во время лактации, основные проявления заболевания: покраснение кожи, пальпируемые образования в молочной железе, гнойное отделяемое из соска, высокая температура, характерные изменения в ткани молочной железы при УЗИ исследовании. При диагнозе отечно-инфильтративного рака молочной железы нужно выполнять маммографию, на которой будут видны характерные рентгенологические признаки. Самый основной метод диагностики рака - это трепанобиопсия или корбиопсия с морфологическим исследованием. Заниматься диагностикой Вашего состояния должен исключительно онколог. К сожалению, это все что я Вам могу сказать заочно, все основные моменты только на очной консультации с обязательным осмотром и наличием медицинской документации. На мою консультацию можно записаться у администраторов нашей клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Ваша ситуация очень острая, в ней необходимо безотлагательно разобраться. Эти вопросы не к онкологу, а в первую очередь к фтизиопульмонологу. За грамотной консультацией по Вашей ситуации следует обратиться в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова в г. Москве, это головное учреждение по фтизиопульмонологии в РФ, там работают доктора с большим опытом. Желаю скорейшего выздоровления, с уважением Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Если рассуждать логично, масло может нарушать всасываемость препарата в желудке, а соответственно нарушается его концентрация в крови, и он поступает в кровоток в меньшей дозе, следовательно, не наступает ожидаемый эффект. За более подробным разъяснением следует обратиться к соответствующему специалисту, который Вам его назначил: наркологу, психологу или психотерапевту. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Илья! Все Ваши вопросы адресованы к нейрохирургу. Я не могу дать Вам грамотный ответ, так как это кардинально другая специальность. Полагаю, имеет смысл обратиться к доктору, который назначал Вам лечение и знаком с Вашей медицинской ситуацией, или в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, это координационный институт по нейрохирургии России, имеющий грамотных специалистов, которые смогут вам помочь. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В Москве есть две группы хирургов-онкологов, которые занимаются саркомами мягких тканей, отделение проф. Алиева М.Д. в РОНЦ имени Н.И.Блохина РАМН (онкологический центр на Каширском шоссе), и хирургическое отделение онкологической ортопедии в МНИОИ им. П.А. Герцена. Вам имеет смысл обратиться со своей проблемой в эти учреждения на консультацию в поликлиническое отделение. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! Тяжело дать ответ на медицинскую ситуацию, изложенную в трех строках без соответствующей документации. Надежда на излечение должна быть всегда, не смотря на распространённость заболевания. Современные методики лечения, не только химиотерапевтические, помогают надолго продлить жизнь пациентов, а так же избавить от осложнений прогрессирования заболевания. Наша клиника занимается пациентами с данной патологией, Вы можете обратиться за консультацией к врачам клиники через администраторов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юрий Васильевич! Любая лучевая терапия оказывает влияние на органы кроветворения и вызывает миелосупрессивные состояния: падение показателей гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. Но это состояние временное. Существуют всевозможные способы восполнения дефицита клеток крови, в зависимости от степени снижения показателей в общем анализе крови. Возможны угрожающие жизни состояния, в таких случаях в лечении делают перерыв. Более полную информацию о вариантах восполнения дефицита можно уточнить у своего лучевого терапевта. Без данных обследования и медицинской документации пациента, к моему сожалению, помочь Вам не могу. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу общей практики для прохождения физикального осмотра и обследования: общего анализа крови, биохимии крови, УЗИ брюшной полости, малого таза, рентгенографии органов грудной клетки, посещения гинеколога и маммолога. В случае если у Вас есть хронические заболевания, необходимо посетить соответствующих специалистов для контроля над состоянием процесса. И только если возникнет онкологическая настороженность у Ваших врачей, имеет смысл идти к онкологу. С наилучшими пожеланиями Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вам необходима консультация маммолога для проведения расширенного обследования, с целью дифференциальной диагностики злокачественной патологии. Я готова Вам помочь, на мою консультацию Вы можете записаться администраторов нашей клиники, где я веду прием пациентов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ирина! Конечно, есть варианты лечения, и возможно, Вам еще можно помочь. Но учитывая годовалые данные обследования, Вы должны быть готовы к обследованию снова для уточнения распространённости процесса. После обследования можно рассмотреть вопросы химио-лучевой терапии, в случае если состояние пациентки не позволит провести специфического лечения, существует симптоматическая терапия, с помощью которой возможно не излечить, а облегчить состояние больного. В нашей клинике работает замечательный доктор, который занимается пациентами с данной локализацией заболевания и имеет огромный опыт лечения. На консультацию к Пылеву Андрею Львовичу Вы можете записаться через администраторов нашей клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Выключать яичники нужно обязательно. Тамоксифен не действует при работающих яичниках. Поэтому, необходимо продолжить инъекции Золодекса - это обратимый процесс, после инъекций Золодекса фертильную функцию можно вернуть. Или выполнить лапороскопическую овариоэктомию, или лучевую терапию крупными фракциями на область яичников. Решайте этот вопрос быстрее, т.к. Вы не получаете должного лечения, может случиться рецидив болезни. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Более подробную информацию по этому вопросу вы можете получить у гастроэнтеролога и диетолога. Необходимо исключить маринады, соленья, копченья, жареное. Диета должна быть богата белковыми продуктами: мясо, курица, морепродукты, птица, творог. Есть надо часто и не большими порциями. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Выключать яичники нужно обязательно. Тамоксифен не действует при работающих яичниках. Поэтому, необходимо продолжить инъекции Золодекса - это обратимый процесс, после инъекций Золодекса фертильную функцию можно вернуть. Или выполнить лапороскопическую овариоэктомию, или лучевую терапию крупными фракциями на область яичников. Решайте этот вопрос быстрее, т.к. Вы не получаете должного лечения, может случиться рецидив болезни. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга Петровна! Возможно, у Вашего сына снизился иммунитет и вырос титр вируса папилломы человека. Кожными заболеваниями в нашей клинике занимается хирург-онколог, к.м.н. Пылев Андрей Львович, записаться к нему на прием можно через администраторов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Не видя Вас, не зная Вашего возраста, без данных медицинского обследования мне трудно выдвигать даже предположительные заключения. В случае если будет выявлено образование молочной железы, необходимо выполнить биопсию. Если по данным обследования у Вас диагностируют мастопатию, нужно лечиться консервативно с помощью препаратов. Вы можете записаться ко мне на консультацию в «НПЦ современной хирургии и онкологии» через администраторов клиники. Я с радостью Вам помогу. Лечение можно будет назначить быстрее, если у Вас на руках будут данные обследования. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Иван Павлович! Изначально для решения Вашей проблемы необходимо выполнить радиоизотопное исследование косной системы и сдать кровь на общий кальций. Потом с данными исследований обратиться к химиотерапевту и лучевому терапевту. Лечение метастатического поражения косной системы поли компонентное: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия. В том числе можно использовать Деносумаб. Но от одного этого препарата улучшения не наступит, в Вашей ситуации необходимо разобраться нескольким специалистам, т.к. наилучшим лечение для Вас будет химиолучевая терапия. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Иван Павлович! Изначально для решения Вашей проблемы необходимо выполнить радиоизотопное исследование косной системы и сдать кровь на общий кальций. Потом с данными исследований обратиться к химиотерапевту и лучевому терапевту. Лечение метастатического поражения косной системы поли компонентное: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия. В том числе можно использовать Деносумаб. Но от одного этого препарата улучшения не наступит, в Вашей ситуации необходимо разобраться нескольким специалистам, т.к. наилучшим лечение для Вас будет химиолучевая терапия. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ирина! Для диагностики образований яичников необходимо выполнить МРТ с контрастированием (в случае если у Вас нет аллергии на йод) малого таза, с полученными данными, а так же данными онкомаркера Са 125 прийти на консультацию к онкогинекологу. Скорее всего, придется выполнить операцию, об объеме которой можно будет судить по данным МРТ. В нашей клинике консультирует отличный врач, к.м.н. онкогинеколог Бокин Иван Игоревич, на его прием в «НПЦ современной хирургии и онкологии» можно записаться через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Возможно, опухоль приобрела резистентность к лучевому лечению, поэтому коллеги отказывают Вам в продолжение лечения. К моему сожалению, я не ориентирована по Иркутской области, где можно провести лучевую терапию. В Москве есть 3 крупных учреждения: - Российский научный центр рентгенорадиологии: ул. Профсоюзная, д. 86; - Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина: ул. Каширское шоссе, д.23; - Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена: 2-й Боткинский пр., д.3. В каждом учреждении есть поликлиническое отделение, куда можно обратиться с медицинскими документами на консультацию радиолога, в том числе, решить вопрос о получении квоты на лечение. Дополнительную информацию Вы можете получить на сайте учреждений. Полагаю целесообразным, рассмотреть возможность химиотерапии, в нашей клинике так же мы можем Вам помочь. На консультацию к химиотерапевту и онкогинекологу можно записаться через администраторов «Научно-практического центра современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Перед хирургическим лечением имеет смысл выполнить дерматоскопию образований и понять их природу. В случае если это варианты доброкачественных образований кожи, ничего удалять не надо. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В стандарты обследования при раке предстательной железы кроме осмотра онколога и анализа крови на ПСА, обязательно входит: рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, малого таза, регионарных лимфоузлов, а так же радиоизотопное исследование костей. Только по ПСА и осмотру терапия не назначается, или Вы мне предоставили не всю информацию. Касодекс назначается в разных дозах и с разной целью: Касодекс 50 мг: • в комбинации с аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) или хирургической кастрацией для лечения распространенного рака предстательной железы. Касодекс 150 мг: • в качестве немедленной монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или лучевой терапией пациентам с местно-распространенным раком предстательной железы; • в качестве монотерапии для лечения пациентов с местно-распространенным неметастатическим раком предстательной железы, когда другие медицинские вмешательства не приемлемы или не применимы. Как Вы понимаете, мне трудно однозначно ответить на Ваш вопрос. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Наличие микрокадьцинатов может говорить как о прогрессировании, так и о любом другом доброкачественном процессе. Необходимо выполнить пункцию образований для точной диагностики процесса. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте, Диля! На данный момент нужно посетить онколога и в срочном порядке выполнить пункцию образования. Пока доктора не диагностируют что это за процесс, с беременностью стоит повременить. Гормональные колебания во время беременности могут вызвать более агрессивное течение заболевания, а лечение предпринять будет невозможно из-за теротогенного действия химиопрепаратов на плод. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вот некоторая информация, касающаяся лечения плоскоклеточного рака кожи, надеюсь, все эти принципы при Вашем лечении были учтены. В таком случае необходимо каждые 3 месяца первый год проходить полное обследование у онколога, не смотря на то, что плоскоклеточный рак кожи, при адекватном хирургическом лечении крайне редко метастазирует. Все методы лечения плоскоклеточного рака кожи направлены на радикальное удаление опухолевого очага и получение стойкого клинического излечения. Выбор метода лечения зависит от формы опухоли, стадии, локализации, распространенности процесса, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного. Так, солнечной индуцированный плоскоклеточный рак кожи имеет более низкий уровень метастазирования по сравнению с плоскоклеточным раком, развившимся на фоне очагов хронического воспаления, рубцов или хронического радиационного дерматита, что следует учитывать при проведении операции. Агрессивными и часто метастазирующими являются и рецидивные опухоли. Что касается размера опухоли, то известно, что плоскоклеточный рак кожи, диаметр которого превышает 2 см, рецидивирует и метастазирует чаще и поэтому требует лечения более радикальными методами. К гистологическим особенностям, определяющим тактику лечения больных плоскоклеточным раком кожи, относятся степень дифференцировки, глубина инвазии и наличие периневрального распространения опухоли. Больные с высокодифференцированным плоскоклеточным раком имеют лучший прогноз, чем с низкодифференцированным, т.к. низкодифференцированный рак более агрессивен и имеет более высокий уровень рецидивирования и метастазирования. Опухоли с меньшим уровнем инвазии, прорастающие только в сосочковый слой дермы, имеют значительно меньшую частоту рецидивирования и метастазирования, чем опухоли, глубоко инвазирующие дерму, подкожную жировую клетчатку или имеющие периневральную инвазию. Более агрессивно протекает плоскоклеточный рак кожи и у больных с иммуносупрессией (реципиентов трансплантата внутренних органов, больных лимфомой, ВИЧ-инфекцией и др.), с более высоким риском рецидивирования, метастазирования и смертельного исхода. Их лечение следует проводить радикальными методами (операция, лучевая и химиотерапия), также, как и больных с пальпируемыми лимфатическими узлами, поскольку это может быть признаком метастазирования. Исключительно значение при хирургическом лечении плоскоклеточного рака кожи имеет метод Mohs с микроскопическим контролем краевой зоны удаленной опухоли в момент оперативного вмешательства, что позволяет добиться высокого уровня излечения (до 99%) и сохранить максимум нормальной кожи вокруг очага. Наиболее низкий уровень рецидивирования при сохранении хорошего косметического эффекта дает удаление опухолей в пределах 4 мм зоны видимо здоровой кожи. Этот метод также целесообразно использовать при низкодифференцированных и метастатических раках кожи. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Смотрите ответ на предыдущий вопрос.

Здравствуйте Василий! Заключение компьютерной томографии крайне не симпатично в отношении рецидива болезни - если речь идет о состоянии после лечения. В любом случае, необходима пункция образования с последующим цитологическим исследованием пунктата для определения дальнейшей тактики лечения. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Александр Андреевич! В масле содержатся витамины А, Е, F – способствующие заживлению рубцов. Разумнее будет использовать оливковое масло специально для этого предназначенное. Более полный ответ Вам может дать лучевой терапевт, доктора этой специальности более часто сталкиваются с подобными осложнениями лечения. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Без данных медицинской документации тяжело и невозможно со всех позиций давать рекомендации по лечению. Препарат пить надо раз его назначил химиотерапевт. Но нужно проводить диагностический поиск, так как Ваш рабочий диагноз, как я поняла из письма: метастазы в кости без выявленного первичного очага. Возможно, по результатам обследований, которые Вы провели можно судить и делать выводы, но без заключений (я их не вижу) и физикального осмотра это невозможно. Будет разумно, в плане поиска первичного очага, выполнить эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию с взятием прицельной биопсии с подозрительных участков. С данными обследований обратитесь за консультацией к онкологу, либо к нашим специалистам НПЦ современной хирургии и онкологии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Валентина ! 1. Кровотечение и отек могут быть следствием воздействия лучевой терапии - постлучевой ожег, а так же следствием прогрессирования заболевания. 2. Вам необходим осмотр онкоотоларинголога, дистанционно нельзя дать никаких рекомендаций. В нашей клинике ведет прием замечательный доктор Доброхотова Валентина Зиноновна, к.м.н., онкоотоларинголог, за более грамотной консультацией и осмотром советую обратиться к ней. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Диагноз опухоли молочной железы ставится исключительно по данным: УЗИ, маммографии и физикального осмотра. Природа заболевания подтверждается только данными морфологического исследования (цитологии или гистологии) - это общепринятые стандарты. В перечне цифр и букв, который Вы прислали (М-20 --22,15, М-22--33,03 ФА-15/3--15,53),я не вижу названий онкомаркеров и их значений. Более того это не специфичный критерий диагностики, который используют исключительно химиотерапевты для контроля над динамикой лечения. Вашей маме нужно посетить консультацию онколога маммолога, для уточнения имеющегося процесса и обсуждения вариантов диагностики и лечения. Я с радостью готова Вам помочь, на мою консультацию Вы можете попасть в НПЦ современной хирургии и онкологии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Виктория Ивановна! Перед началом каких-либо воздействий необходимо все равно выполнить обследование организма на наличие отдаленных метастазов. Вы в пожилом возрасте, и онкологический процесс может протекать практически бессимптомно, или маскироваться под маской другого заболевания. Вам необходимо выполнить: осмотр онкогинеколога, цитологическое исследование влагалища, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ малого таза и брюшной полости, радиоизотопное исследование костей с рентгенологическим контролем подозрительных участков. В случае если при данных исследованиях нет отклонений от нормы, можно выполнять лечение суставов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Диагноз рака прямой кишки ставится на основании гистологического исследования, материал для которого получается при ректоскопии, операционной биопсии или биопсии метастатического очага. Предоперационное обследование включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, б/химический анализ крови с исследованием показателей функции печени, почек, раковоэмбрионального антигена, ректоскопию, КТ органов грудной и брюшной полости. С целью оценки глубины инвазии и вовлечения, регионарных лимфоузлов, что необходимо для планирования предоперационной терапии, выполняется МРТ органов малого таза или трансректальное УЗИ. Диагноз рака ободочной кишки ставится на основании гистологического исследования, материал для которого получают при фиброколоноскопии или операционной биопсии. Предоперационное обследование включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, б/химический анализ крови с исследованием показателей функции печени, почек, раковоэмбрионального антигена, фиброколоноскопию, КТ органов грудной, брюшной полости и малого таза. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Светлана! Нужно разобраться, почему произошло воспаление пахового лимфоузла. Посетить гинеколога для исключения воспалительных заболеваний малого таза. В случае если после адекватной антибактериальной терапии лимфоузел остается увеличенным, существует характерный сдвиг в лейкоцитарной формуле в общем анализе крови, и при УЗИ нарушена дифференцировка слоев лимфоузла - необходимо выполнить пункцию. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! К сожалению, я не могу дать Вам грамотный медицинский ответ, так как септическим гранулематозом занимаются инфекционисты, а не онкологи. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Сергей! Лучевую терапию делать необходимо, не смотря на резекцию образования в пределах здоровых тканей. Это доказано в большом количестве клинических исследований. Получив облучение, вероятность рецидивирования заболевания снизится в несколько раз. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Галина! Если пигментное образование подвергается травматизации, лучше его удалить. Затрудняюсь Вам подсказать, где лучше это выполнить, в связи с тем, что проживаю и работаю в Москве. Главное в процедуре: выполнить гистологическое исследование удаленного материала. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Невусы, пигментные пятна, дерматофибромы и гемангиомы могут переродиться в злокачественные образования при определенных условиях. Но не диагностируемые вовремя образования кожи, уже могут быть меланомой или базалиомой. Чтобы исключить все возможные вопросы по образованиям кожи, нужно обратиться к дерматоонкологу и выполнить дерматоскопию, для уточнения природы образований и спланировать возможные тактики лечения , а так же профилактические мероприятия по перерождению и продолженному росту . Не видя Ваших изменений на коже, трудно давать какие-либо рекомендации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Специалисты нашего центра готовы Вам помочь. Со всей медицинской документацией Вам нужно обратиться на консультацию к онкологу. Записаться на консультацию можно через администраторов нашей клиники. С уважением Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Вячеслав! Существует несколько факторов, в зависимости от которых хирург принимает решение об удалении образования: природа образования (злокачественное, доброкачественное, крайне подозрительное на озлокачествление), его размер и место локализации. Для ответа на Ваш вопрос необходим очный осмотр пятна с проведением дерматоскопии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! После второго курса химиотерапии менструации могут прекратиться. Если химиотерапевт переживает за то, что Вы не успеете восстановиться после операции, то можно применить аналоги гонадотропин релизинг гормона (Золодекс, Бусерелин и т.д.) для временной гормональной кастрации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! После второго курса химиотерапии менструации могут прекратиться. Если химиотерапевт переживает за то, что Вы не успеете восстановиться после операции, то можно применить аналоги гонадотропин релизинг гормона (Золодекс,Бусерелин и т.д.) для временной гормональной кастрации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Мария! Не видя Вас трудно дать комментарий по Вашей медицинской ситуации. Нужен осмотр. Вы можете записаться на мою консультацию, я готова Вам помочь. С уважением, Мария Сергеевна Пирогова.

Здравствуйте Юлия Николаевна! Не волнуйтесь, за один месяц с Вами ничего не произойдет. Самое основное, чтобы Вам выполнили адекватное по объему хирургическое лечение. Успокойтесь, и настройтесь на выздоровление. С уважением, Мария Сергеевна Пирогова.

Здравствуйте Светлана! Препарат Арглабин, применяется в виде местного введение в опухоль в сочетании с лучевой терапией; для предупреждения рецидива и метастазирования у больных, получивших специальное противоопухолевое лечение при следующих заболеваниях: рак молочной железы, рак печени, рак легких, рак яичников. В случае если опухоль в головном мозге была метастатического характера, а первичный очаг располагался либо в печени, либо в легких, препарат может оказать противоопухолевой действие. В нашей клинике мы не применяем данный препарат, так как не имеем возможности проводить лучевую терапию на нашей базе. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юлия Евгеньевна! Конечно, выполнять МСКТ каждые 3 месяца в Вашей медицинской ситуации не нужно. Достаточно сдавать общий анализ мочи, мочу на онкоцитологию, общий анализ крови и биохимию крови, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза - эти манипуляции проводить первый год – 1 раз в 3 месяца, потом 1 раз в 6 месяцев, потом 1 раз в год. Радиоизотопное исследование скелета достаточно выполнять 1 раз в год. Но, если при УЗИ будут подозрительные находки, для уточнения выполняют МСКТ с контрастированием. Так же врач-онколог вправе Вас отправить на МСКТ с контрастированием, если его не устроит что-то при физикальном осмотре, или у Вас появятся какие- либо новые жалобы. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Светлана Владимировна! В понятие «наблюдение» входит: первый год - осмотр каждые 1- 3 месяцев, второй год – осмотр каждые 2-4 месяца, с 3 по 5 год каждые 4-6 месяцев, с 5 года и далее каждые 6-12 месяцев. При визите к онкологу необходимо взять мазки на онкоцитологию, клинический и биохимические анализы крови и мочи, рентгенография органов грудной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости, рентгенологическое исследование костей черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа, при необходимости томография костей лицевого скелета, КТ/МРТ лицевого скелета. Факультативно: ПЭТ/ПЭТ-КТ. К моему сожалению, не могу Вам ответить на вопрос реабилитации после лучевой терапии, этот вопрос необходимо задать лучевому терапевту и отоларингологу. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Анара! Этот препарат применяют у женщин в постменопаузе при раке молочной железы. С целью профилактики какого заболевания, после какого лечения Вы хотите применять Фарестон. Перефразируйте пожалуйста свой вопрос, чтобы я могла дать Вам правильный ответ. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Подобные изменения могут быть связаны с озлокачествлением образования. Для диагностики процесса необходимо выполнить дерматоскопию образования и взять отпечаток на стекло, с последующим цитологическим исследованием. При всех возможных исходах цитологического заключения, рекомендую удалить это кожное образование. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна Григорьевна! В нашем центре ведет прием хирург-онколог, который занимается так же и этой патологией. Вам необходимо записаться к нему на прием. Образование можно иссечь в день приема с помощью электрокоагуляции, или классическим путем. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Майя! Не видя заключения трудно делать какие-либо медицинские выводы. УЗИ исследование не самый совершенный метод визуальной диагностики. Возможно, ответить на Ваш вопрос поможет КТ с контрастированием брюшной полости и малого таза. Не переживайте раньше времени. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Эльмира! Вам необходима консультация маммолога с полноценным обследованием. Маммография + УЗИ молочных желез с 3-10 день менструального цикла. Далее с результатами нужно посетить маммолога. При выявлении каких-либо проблем, могут понадобиться дообследования, для уточнения диагноза и назначения Вам необходимого лечения. Я лично могу Вас проконсультировать по адресу: Москва, Духовской переулок дом 22 Б. «Научно-практический центр современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Это гемотологическая проблема, а не хирургическая. Ни в коем случае никаких операций выполнять не надо. Ваше заболевание хорошо подвергается лекарственному лечению! Вам необходимо обратиться в Гематологический научный центр РАМН г. Москвы Новый Зыковский проезд, 4а, где Вам окажут профильную квалифицированную помощь. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Яна! Не вижу никаких препятствий для иммунизации. В случае если у Вас нет признаков прогрессирования заболевания, которые выявляются при контрольном обследовании, можно выполнить прививки, если в этом есть необходимость. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Полностью с Вами согласна, кощунственное отношение к пациентам. В нашей клинике Вы можете получить консультацию ЛОР онколога, для этого необходимо: Ваше присутствие, все медицинские документы, желательно стекла, которые мы можем пересмотреть у профессионалов – морфологов лаборатории РОНЦ им. Блохина. При подтверждении диагноза «рак» и оценке распространенности процесса можно будет планировать протокол лечения и дальнейшую тактику. Только после этого Вас смогут сориентировать по цене за предстоящие оказанные медицинские услуги. Доктора ЛОР онколога зовут Доброхотова Валентина Зинонована, на ее прием можно записаться по телефону через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Эти симптомы могут быть признаками различных заболеваний, так и вариантом нормы. Вам необходима консультация маммолога. Вы можете записаться на мою консультацию у администраторов клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Алина Ивановна! У меня недостаточно информации по Вашему заболеванию, необходимы данные медицинских документов, для того чтобы я ответила грамотно со всех онкологических позиций на Ваш вопрос. Вы можете записаться на мою консультацию у администраторов клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Светлана! Хочу Вас обрадовать: излечение возможно. Но, в связи с тем, что каждый случай рака молочной железы индивидуален, и у меня недостаточно информации по Вашему заболеванию (необходимы данные медицинских документов), для того, чтобы я ответила грамотно со всех онкологических позиций на Ваши вопросы. Вы можете записаться на мою консультацию у администраторов клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! В случае если опухолевое заболевание было полностью удалено, а при гистологическом заключении - доброкачественный процесс, риск перерождения в рак отсутствует. В случае если при морфологии – будет верифицирован диагноз «рак», нужно будет дополнительное лечение для профилактики распространения заболевания. Рекомендации по лечению, возможны только после получения планового гистологического заключения. Не будем терять надежды, что все будет благополучно. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Милена! Я не даю консультаций, не видя пациента и элементов на коже, о которых Вы говорите, в этой связи, мне достаточно тяжело предсказать вероятность злокачественных находок. Если образования травмируются, находятся на участках подверженных солнечным лучам, либо имеют определенные характеристики при проведении дерматоскопии - безусловно, надо их удалить, и, конечно же, отправить удаленный материал на гистологическое исследование. Лучшим вариантом для Вас будет выполнение дерматоскопии интересуемых образований с последующим решением вопроса об их удалении. В современной хирургии достаточно методик позволяющих сделать это максимально быстро, безболезненно и с минимальными рубцовыми изменениями. Если Вы будете удалять с помощью электрокоагуляции пигментные образования в летний период времени, а не иссекать, то возможно с высокой вероятностью, отложение меланина на удаленном месте. Т.е. опять образуется пигментное пятно на месте удаленного образования. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Владислав! По клинической картине, которую Вы описываете – у Вас гинекомастия. Вам необходимо обратиться к маммологу. Вероятно, произошел гормональный сбой - но в этом надо разбираться на очной консультации. Я веду прием в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии», на мою консультацию можно записаться через администраторов клиники, по телефону, который указан на сайте. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Диагнозы расходятся в связи с тем, что коллеги в онкодиспансере сделали Вам более тщательное исследование. Мне тяжело давать комментарий не видя, снимка и его описания. Вам необходимо лечение и наблюдение у онколога по-поводу рака молочной железы. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Мне не понятна суть Вашего вопроса. Пожалуйста, перефразируйте вопрос. Для ответа мне необходимо понимать, откуда производилась биопсия, и в чем суть Вашего вопроса. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! У Вас идет маркерассоциированное прогрессирование заболевания + МР признаки лимфаденопатии - т.е. по данным обследования субстрата прогрессирования нет, но уровень маркера растет. В этой связи Вам назначен препарат, после приема которого будет проведено контрольное обследование с целью определения динамики процесса, и последующее принятие решения как Вас далее лечить. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Элла! Принципы лечения рака легких строятся на морфологическом заключении, материал для которого получают при биопсии из первичной опухоли или метастатического очага. Мне тяжело давать комментарий вашей клинической ситуации, в связи с недатском медицинской информации о пациенте. Стадия опухолевого процесса до конца не выставлена, морфологического заключения нет (мелкоклеточный рак или немелкоклеточный). В любом случае, при возможной резектабельности опухоли, соглашайтесь на оперативное лечение. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! В случае если у Вас действительно липосаркома, то лечение таких пациентов требует комплексного подхода при вовлечении ряда специалистов: морфолога, лучевого диагноста, хирурга, радиолога, химиотерапевта. Лечение должно проводиться в крупных онкологических центрах, где рутинно занимаются этой патологией. Как правило, если опухолевый процесс ограничен резектабельным участком, необходима только послеоперационная лучевая терапия, но повторюсь, вопрос дискутабелен относительно химиотерапии, решать план Вашего лечения необходимо коллегиально. Мне тяжело давать комментарий без наличия медицинской документации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Мария! Необходимо показаться отоларингологу. Полагаю, при каких-либо изменениях слизистой, или лимфатических узлов шеи, специалист проявит онкологическую настороженность, и отправит Вас к онкологу. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Я не даю консультаций, не видя пациента и элементов на коже, о которых Вы говорите, в этой связи, мне достаточно тяжело предсказать вероятность злокачественных находок. Если образования травмируются, безусловно, лучше их удалить, и, конечно же, отправить удаленный материал на гистологическое исследование. Лучшим вариантом для Вас будет выполнение дерматоскопии интересуемых образований с последующим решением вопроса об их удалении. В современной хирургии достаточно методик позволяющих сделать это максимально быстро, безболезненно и с минимальными рубцовыми изменениями. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна! Адъювантная химиотерапия обязательна при отсутствии противопоказаний. В вашей ситуации химиотерапия должна включать фторпиримидины, которые можно применять в различных вариантах: инфузионно или перорально. Оптимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами (схемы FOLFOX или XELOX). В адъювантном режиме (послеоперационном) при отсутствии отдаленных метастазов в органы при раке сигмовидной кишки применение Авастина по результатам рандомизированных исследований не приводит к улучшению показателей выживаемости. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Мария Петровна! На сегодняшний день нет единого мнения относительно частоты и интенсивности наблюдения за больными с меланомой кожи. Всем больным рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование кожи и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо изменений. Основываясь на рисках возникновения прогрессирования болезни, рекомендуется следующий график обследований: не реже 1 раза в 3 месяца в течение 2-х лет, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно. Обследование включает: - физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и перифирических лимфоузлов. - инструментальное обследование ( рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, периферических и отдаленных лимфоузлов) - по показаниям КТ органов грудной клетки КТ/МРТ органов брюшной полости. У пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами, рекомендовано выполнение КТ или МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, для исключения метастатического поражения головного мозга. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Необходимо выполнять пункцию этого образования с целью получения материала для морфологического исследования. Только основываясь на морфологии, можно ответить на вопрос, какой природы образование, и как его лечить. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Наша клиника находится по адресу: Даховской переулок до 22 Б. Дополнительную информацию можно получить по телефону +7-495-710-70-35. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Тяжело давать комментарий по медицинской ситуации, не понимая распространённости, локализации и схемы Вашего лечения. Скорее всего, лимфоузел увеличился реактивно на фоне воспаления горла. Нужно выполнить УЗИ лимфоузлов, посмотреть их структуру, а так же показаться отоларингологу. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Увеличением лимфоузлов шеи может сопровождаться любой воспалительный и пролиферативный процесс, например: кариес зубов, трахеит, тонзиллит, лимфопролиферативные заболевания, а так же прогрессирование злокачественной патологии. В этой связи, рекомендую кроме мониторирования общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, выполнить УЗИ лимфоузла и посмотреть его структуру. Это можно выполнить в нашей клинике, « НПЦ современной хирургии и онкологии», у нас ведут прием специалисты УЗИ из ведущего онкологического учреждения РФ. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! На данном этапе Вам необходима мощная симптоматическая поддерживающая терапия, направленная на борьбу с болевым синдромом, печеночной недостаточностью, коррекцией нарушения обмена веществ. При такой выраженной анемии, возможно, потребуется переливание крови. Я не могу посоветовать Вам универсальное обезболивающие, это надо подбирать индивидуально. Услугами подобного рода занимаются хосписы, а так же наша клиника – «НПЦ современной хирургии и онкологии», записаться на консультацию к онкологу, вы можете через администраторов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Оксана! Мне не совсем понятен Ваш вопрос. В данной медицинской ситуации необходимо продолжать лекарственное лечение, возможно, с применением таргетной терапии препаратом Авастин. Более полную информацию можно получить на консультации в нашей клинике – «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Для подтверждения или опровержения прогрессирования заболевания необходимо обследование. КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием. Это исследование поможет ответить на вопрос: это маркерассоциированное прогрессирование или ничего нет. Зачастую, маркеры начинают расти до клинических проявлений за 3-6 месяцев, таким образом, необходим дополнительный мониторинг и дообследование, до принятия решения о начале лечения. Светлоклеточный рак яичников характеризуется сравнительно-низкой эффективностью химиотерапии, но, тем не менее, есть альтернативные режимы лечения. Я не могу рекомендовать Вам лечение без обследования, не видя пациентки и ее медицинских документов. Вы можете записаться ко мне на консультацию в НПЦ современной хирургии и онкологии через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Обследоваться надо обязательно! Если Вам более 40 лет, то золотым стандартом для Вас будет обследование в объеме: маммография в двух проекциях, УЗИ молочных желез и регионарных зон, с последующей пункцией образования. Рак Елена не болит и не беспокоит. Только морфолог, глядя в микроскоп, сможет ответить Вам на вопрос, доброкачественное или злокачественное это образование. Вы можете записаться ко мне на консультацию в НПЦ современной хирургии и онкологии через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Жанна Николаевна! Необходимо выполнить эзофагогастродуоденоскопию с биопсией подозрительных участков слизистой. Далее нужно отправить взятые при биопсии участки на морфологическое исследование. Морфолог сможет ответить на интересующие вопросы клинициста , после чего -возможно сформулировать дальнейший план лечения той или иной патологии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Лариса! Я не могу, к моему сожалению, заочно Вас проконсультировать, не видя изменений. Вы можете записаться на мой прием, я готова помочь. На консультацию можно записаться через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена Юрьевна! Базальноклеточный рак не метастазирует. Метастазы наблюдаются лишь в исключительно редких случаях, при резистентных к терапии инфильтративно-язвенных формах опухоли. Обычно опухоль несложно удалить оперативным или иным путем. Самая опасная локализация – наружный и внутренний углы глазной щели, носогубные складки, в окружности наружного слухового прохода и в задней борозде ушной раковины. В этих случаях опухоль глубоко прорастает в подлежащие ткани, разрушая мышцы и кости, и иногда достигает твердой мозговой оболочки. Смерть наступает от кровотечений из разрушенных крупных сосудов или от инфекционных осложнений (менингит). Независимо от методов лечения рецидивы базалиомы возникают приблизительно у 8–10% больных, а при терапии рецидивирующих опухолей – у 30–40%. Лечение базалиомы: хирургическое иссечение опухоли, лазеротерапия, криотерапия, электрокоагуляция, рентгенотерапия. Для мелких опухолей, локализующихся в неопасных участках, допустимо использование лазеротерапии, криотерапии и электрокоагуляции. Учитывая, что у Вас опухоль располагается в « опасном» месте, коллеги совершенно правы, что рекомендуют Вам лучевую терапию. Лучевую терапию используют только в тех случаях, когда операция приведет к косметическому дефекту или имеется так называемая неблагоприятная локализация опухоли (например, при локализации на веке, в углу глаза, в наружном слуховом проходе, заушной складке или носогубном треугольнике), а также у людей преклонного возраста. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Мария! Не видя медицинской документации и понимания, какова распространённость процесса по костям, метастазы какого рака, и какой объем лечения получил пациент, я не могу грамотно со всех онкологических позиций ответить на Ваш вопрос. Вы можете записаться ко мне на консультацию в НПЦ современной хирургии и онкологии через администраторов клиники. С уважением Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юрий! 1. Рак желудка, 2 стадия, генерализация процесса: метастазы в печень, асцит (свободная жидкость в брюшной полости), интоксикация и истощение. 2. В данном случае пациенту необходима симптоматическая терапия осложнений: мощная инвазионная поддержка, обезболивание, уход сиделки. 3. К моему сожалению, я не могу дать полноценную консультацию, не видя пациента и медицинской документации, все лечение назначается строго индивидуально. Вы можете записаться на консультацию онколога через администраторов клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Марина! Я с радостью Вам помогу, я веду прием в «НПЦ современной хирургии и онкологии», на мою консультацию можно записаться через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Галина! В Вашей ситуации необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посетить отоларинголога, стоматолога и выполнить УЗИ данной группы лимфоузлов для выяснения их структурных изменений. В случае выявления каких–либо нетипичных изменений, коллеги указанных специальностей должны направить Вас на консультацию онколога. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! У Вашей мамы I стадия заболевания, в данной медицинской ситуации лечение назначено адекватно. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна

Здравствуйте Юлия! В данной ситуации Вам нужно обратиться к хирургу по месту жительства. Специфическое лечение на такой стадии заболевания не показано, только обезболивание и уход за раной. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вакцинотерапия новый, прогрессивно развивающийся метод лечения меланомы кожи. Вакцины изготовляются индивидуально под каждого пациента. Вакцинотерапией занимаются крупные государственные учреждения страны. В случае, если это лаборатория с огромным научным опытом и авторитетом, рекомендую Вам обратиться за помощью с целью подбора возможного лечения. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! К моему сожалению, я не морфолог, и не могу грамотно интерпретировать результат морфологического исследования. В этой связи могу предложить Вам два варианта, ваш лечащий врач, должен связаться с морфологом, который делал описание препаратов, или Вы можете забрать стекла и блоки и пересмотреть их в условиях нашей клиники, мы готовы Вам помочь. Записаться на консультацию к онкологу « НПЦ современной хирургии и онкологии» можно через администраторов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вам необходимо сделать МРТ коленного сустава, а потом, в зависимости от описания снимка обратиться к специалистам по профилю. Не надо делать самостоятельных выводов и затягивать ситуацию. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В нашей клинике принимает замечательный специалист, практикующий именно в патологии печени - Андрей Львович Пылев, все необходимые исследования, в том числе биопсию можно выполнить в условиях клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». Записаться на его прием можно через администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья Николаевна! Химиотерапию делать надо обязательно, или заболевание в скором времени начнет прогрессировать. Обратитесь за консультацией к химиотерапевту. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Не видя процесса и медицинской документации невозможно делать выводы и назначать лечение. В нашей клинике ведет прием специалист по опухолям головы и шеи – Доброхотова Валентина Зиноновна, доктору необходимо посмотреть Вашу маму, чтобы понять, что у Вас происходит и по возможности помочь. На ее прием можно записаться через администраторов клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». Не опускайте руки, всегда можно найти правильное решение. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Оксана! Вам может помочь только доказательная медицина (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение). Не тратьте время и средства на бесполезные затеи. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Роман! Прежде всего Вас необходимо обследовать, для того чтобы выставить стадию заболевания, тогда будет понимание, с какой методики начинать лечение. Вам необходимо выполнить: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, периферических лимфоузлов, внутривенную урографию, МРТ или КТ с контрастированием таза, радиоизотопное исследование костей, рентгенографию органов грудной клетки (может понадобиться для дополнительной диагностики КТ с контрастированием грудной и брюшной полости). С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Екатерина! С лицом можно делать любые физиопроцедуры, но воздействовать на область брюшной полости и малого таза я не рекомендую. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Катя! Согласна с коллегой, общий анализ крови - не важный. Советую Вам через неделю после окончания приема антибиотиков пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и выполнить УЗИ всех групп периферических лимфоузлов. В случае отрицательной динамики или состояния без динамики после лечения антибактериальными препаратами, рекомендую проявить онкологическую настороженность и обратиться к гематологу. С уважением, Мария.

Здравствуйте Ольга Леонидовна! Мне трудно давать комментарий не видя пациента. По картине, которую Вы описываете, скорее всего, у пациентки затронут метастазом сосудисто-нервный пучок в левой подмышечной области, за счет этого нарастающий отек, синева (отток крови затруднен) и покалывание. Схема с применением кселоды не будет эффективной, в связи с тем, что вы уже получали фторурацил в схеме FAC. Рекомендую перейти на токсаны с платиносодержащими препаратами, в случае удовлетворительного состояния пациентки и допустимых показателей крови. Помочь Вам может только химиотерапевтическое лечение, нет никакого смысла в примочках. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Вита Васильевна здравствуйте! Вам нужно показать маму невропатологу, а перед этим выполнить МРТ позвоночника.

Здравствуйте Анатолий! С этим вопросом необходимо обратиться в клинику занимающуюся косметологией, я не могу дать Вам грамотный ответ, это не моя специальность. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга Олеговна! В данной медицинской ситуации после лучевой терапии необходимо проведение химиотерапии, обязательно. После лекарственного лечения нужно решать вопрос с отключением яичников (если их функция не остановиться во время химиотерапии). Далее пациентка должна принимать гормонотерапию, на не работающие яичники. Подробно о химиотерапии, дозах и количестве циклов Вы можете узнать у химиотерапевта или записаться на мою консультацию у администраторов НПЦ. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юлия Евгеньевна! Мне тяжело давать прогнозы, не видя всей медицинской документации, данных обследования и схем, которыми Вас лечат. Лечиться нужно обязательно, тем более раз есть положительная динамика на первой линии химиотерапии. Подробно о лечении, прогнозах, дозах и количестве циклов Вы можете узнать у химиотерапевта или записаться на мою очную консультацию у администраторов НПЦ. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юлия Евгеньевна! Мне не хватает информации для того чтобы приблизительно оценить прогноз: возраст, морфологическая характеристика, какое конкретно лекарственное лечение получала, какая распространенность процесса сейчас. Имеет смысл со всеми медицинскими документами обратиться в нашу клинику, за консультацией к онкологу-химиотерапевту. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья Николаевна! На сегодняшний день очень мало данных об эффективности лекарственной терапии при несветлоклеточном варианте рака почки. В качестве возможного лекарственного подхода, могут рассматриваться: сунитиниб, сорафениб, пазопаниб или темсиролимус, и то, с ограниченной эффективностью. Поэтому, я полностью согласна с коллегой из Израиля, если будет прогрессирование болезни, при возможности технически выполнить операцию – показано хирургическое лечение, в случае неоперабельного состояния – показана таргетная терапия, препаратами которые я указала. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Яна! Вам нужно наладить обезболивание пациентки, препараты необходимо получить в онкодиспансере, встав на учет к онкологу. Относительно рекомендаций: без медицинских документов и данных обследования, ничем не могу Вам помочь. Раз имеется отрицательная динамика, идите к химиотерапевту который назначил лечение, пусть меняет схему терапии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В случае гиперплазии требуется антибактериальная терапия. Это нормальное, функциональное состояние лимфоузлов в ответ на воспаление, которое Вы могли перенести. Обратитесь к терапевту за лекарственным лечением. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Батыр! Обязательно нужно проходить ежегодное профилактическое обследование, для мужчин это терапевт, осмотр уролога, кардиолог или другой узкий специалист, если есть хроническое заболевание, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, м. таза, ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на ПСА. В случае обнаружения какой-либо проблемы, врач-терапевт должен Вас направить к специалисту узкого профиля для дополнительной диагностики и лечения. В профилактических осмотрах и заключается успех лечения любой патологии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В любом случае плохо или не очень, проблема у Вас существует. С ней надо обратиться к гинекологу. В нашей клинике - НПЦ современной хирургии и онкологии, ведет прием замечательный, грамотный врач – Дмитрий Михайлович Лубнин. Советую обратиться к нему для решения Вашей ситуации. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Хирургическое лечение в объеме нефрэктомии или резекции почки (в зависимости от размера первичной опухоли) является стандартным подходом при локализованных формах почечно-клеточного рака. После радикального хирургического лечения адъювантная (послеоперационная) химио и лучевая терапия не проводится, поскольку не способствует улучшению безрецидивной и общей выживаемости больных. Каждые 3 месяца первый год, а потом 1 раз в 6 месяцев, Вам необходимо проходить обследование в объеме: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, периферических лимфоузлов, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, радиоизотопное исследование костей скелета, общий анализ крови и биохимию крови. В случае наступления прогрессирования заболевания, тактика лечения решается индивидуально, как правило, при возможности технического выполнения операции, лечение начинают с хирургической методики, далее решают вопрос с химиотерапией. Избегайте нагревания, массажей, физиопроцедур. Продолжайте жить обычной жизнью – у Вас все благополучно. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Михаил! Безусловно, необходимость есть, по анализам крови диагнозы не ставят. Онкомаркеры придуманы исключительно для врачей химиотерапевтов, для того чтобы контролировать эффективность лечения. Это не специфические маркеры, и зачастую, при наличии заболевания, могут не повышаться. Необходимо обязательно проходить диспансерное наблюдение: рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости и малого таза, общий анализ крови, биохимия крови, регулярное посещение узких специалистов, у которых состоите на учете. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Возможно, доктор, который Вас осматривал, видит в этом смысл. Мне трудно дать однозначный ответ, так как я не вижу, что происходит на рубце. Сама по себе гранулема не опасна, это исход гранулематозного воспаления, которое может возникнуть по множеству причин. Вероятно, Ваш врач опасается рецидива заболевания, и поэтому настаивает на операции. Так как точки над i поставит только морфологическое заключение удаленного материала. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Лариса! Для диагностики необходимо выполнить осмотр онколога и УЗИ данной области. В зависимости от результата, будет понятно, в какую сторону нужно двигаться дальше. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Елена! Возможно, раз нет никаких изменений, это невралгия. Для исключения всех остальных диагнозов, выполните МРТ с контрастированием. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Диагноз очень серьезный, нужно обязательно продолжать лечение. Группу инвалидности Вам дадут, скорее всего, II. Но в случае если Ваш папа нуждается в посторонней помощи, чтобы себя обслуживать, и прикован к постели, можно рассчитывать на I. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Илона! Адъювантная химиотерапия обязательна при отсутствии противопоказаний. В вашей ситуации химиотерапия должна включать фторпиримидины, которые можно применять в различных вариантах: инфузионно или перорально. Оптимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами (схемы FOLFOX или XELOX). С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Лия! Этот вопрос необходимо задать гинекологу, а не онкологу. В нашей клинике принимает замечательный врач Лубнин Дмитрий Михайлович. Записаться на его прием можно по телефону у администраторов +7-495-710-70-35. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Марина! Мне не совсем понятна тактика химиотерапевта в назначении лечения. Здесь нужно разбираться на очной консультации, вопросов возникает масса. Вам нужно и необходимо помогать. Шансы на излечение велики лишь при грамотном назначении лечения. На мою консультацию Вы можете записаться у администраторов клиники по телефону +7-495-710-70-35. Жду Вас со всеми медицинскими документами. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Артур! Я не могу дать консультацию, не видя процесса. Давайте доверимся коллегам. В случае, если Вы захотите услышать второе мнение, можно обратиться к нашему специалисту - Доброхотовой Валентине Зиноновне. На консультацию Вы можете записаться у администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Эльвира! На фоне простуды и лихорадки никакой химиотерапии проводить нельзя. Для детальной консультации обратитесь к нашему ЛОР онкологу. В нашей клинике принимает замечательный, грамотный специалист – Доброхотова Валентина Зиноновна. На консультацию Вы можете записаться у администраторов клиники. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Роман! Другим языком, в головном мозге Вашего отца объемное образование, в котором произошло кровоизлияние, вследствие которого наступил инсульт. Такое часто бывает. Природу этого образования необходимо дифференцировать между метастатическим поражением головного мозга и собственно опухолью головного мозга. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте, Гульвира! Перед введением химиотерапии онкологу необходимы параметры биохимии крови, общего анализа крови, онкомаркеров, ЭКГ, ЭХО-КГ, а так же данные общего осмотра пациента. Это минимум. Но у каждого учреждения свои нормативы. Как правило, пациент должен периодически проходить контрольное обследование, с целью оценки эффекта лекарственной терапии. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, Ваш вопрос.

Здравствуйте! Конечно, шансы есть всегда, лекарственное лечение нужно обязательно продолжать. В случае, если динамика лечения будет отрицательная (очаги в печени увеличатся) все равно не расстраивайтесь, схему лечения всегда можно поменять. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вероятность развития рака молочной железы Вам может грамотно подсказать генетик, после того, как Вы сдадите кровь на полиморфизм генов. Генетические лаборатории есть при крупных онкологических институтах по всей стране. С целью профилактики стоит вести здоровый образ жизни, вовремя диагностировать и лечить хроническую патологию, а так же не забывать о регулярных профилактических осмотрах: УЗИ брюшной полости, малого таза, молочных желез - у женщин, рентгенография органов грудной клетки. Обязательно посещение уролога, и гинеколога для дам, соответственно.

Здравствуйте! В случае если болезнь метастазирует в отдаленные органы – это считается IV стадией заболевания. При этом, человек может не испытывать болезненных симптомов. Пока Вы поднимаете гемоглобин, а для этого нужно хорошо питаться: мясо, творог, зелень, гречневая крупа, гранат, яблоки, сухое красное вино – должны входить ежедневно в рацион. Так же существуют препараты, позволяющие избежать переливания крови, они воздействуют на красный костный мозг и «выбрасывают» молодые красные кровяные клетки в русло – Рекормон, Эпрекс, о них Вам должен был рассказать Ваш онколог. Обычные препараты железа, в данной ситуации могут не справиться. Для лечения свища, нужно наблюдаться у хирурга. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Дмитрий! Злокачественная онкологическая патология на сегодняшний день занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности. Возможно, канцерофобию Вы путаете с онкологической настороженностью. Никакой врач не будет Вас стыдить за проявление внимания к собственному здоровью, т.к. кроме Вас, никто о Вашем здоровье лучше не позаботиться. Для ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, необходимо своевременно – 1 раз в год, проходить профилактические осмотры у врачей (УЗИ, рентгенография легких, анализы крови), а также, заниматься лечением хронических заболеваний своевременно. Алкоголь влияет на развитие онкологических заболеваний, в большей степени, он играет роль в образовании опухолей желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, в меньшей степени, злокачественной патологии других органов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Дмитрий! В данной медицинской ситуации необходимо проводить лекарственное лечение (химиотерапию), с целью перевода неоперабельного состояния, в операбельное. Это лечение будет возможно, если состояние здоровья Вашей мамы будет это позволять. Для консультации, Вы можете обратиться к химиотерапевту нашей клиники «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Ольга! Кощунственная ситуация, но полагаю все можно исправить. Обратитесь в поликлиническое отделение детского института онкологии при РОНЦ им Блохина. Онколог Вас проконсультирует и назначит обследование. Будем надеяться, все обойдется, и малыш будет здоров. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В вашей ситуации необходимы консультации гинеколога и маммолога. В формате нашей клиники, я могу Вам помочь как маммолог. Так же, в нашей клинике ведет прием замечательный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин, который подробно расскажет Вам о возникшей проблеме и путях ее решения. На консультацию к специалистам можно записаться через администраторов «НПЦ современной хирургии и онкологии». С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Вам необходима консультация дерматолога. Не видя образования, я не могу дать никакого заключения. С уважением, Пирогова ария Сергеевна.

Здравствуйте Марина! Вы указали мало информации, и по интернету я не расписываю лекарственного лечения злокачественных заболеваний. Это не профессионально, тк лечить надо пациента, а не болезнь. Вы можете обратиться ко мне на консультацию, я веду прием в двух клиниках: - Институте акушерства , гинекологии и перинатологии им Кулакова. - НПЦ современной хирургии и онкологии. Дополнительную информацию о клиниках и как записаться на прием , можно найти в интернете. Лечиться нужно обязательно. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Юлия Юрьевна! Я не могу по данным морфологии выставить стадию заболевания, так как мне нужно обследование всех органов: рентгенография легких, радиоизотопное исследование костей, УЗИ брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов. Рак предстательной железы хорошо поддается лечению, существует много методик: лекарственное лечение, хирургическое, лучевая терапия, радиоактивные « зерна». Полагаю, разумным будет Вам обратиться в крупное онкологическое учреждение, оснащенное всеми этими отделениями, для получения второго мнения по лечению. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Татьяна Павловна! Если проводилось исследование краев резекции после секторальной резекции левой молочной железы, и они негативны по содержанию атипичных клеток, а так же Вам удалили при операции лимфатические узлы в левой подмышечной, левой подлопаточной, подключичной области, то реоперацию делать не следует, достаточно начать химиолучевую терапию. В случае, если операция выполнена не радикально, имеет смысл выполнить оперативное лечение, а далее запланировать последующую терапию. Кости можно лечить сочетая лучевую терапию и прием бисфосфонатов. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Совсем недавно мы выпускали огромную статью - посвящённую здоровому питанию, перейдя по этой ссылке, Вы можете найти всю интересующую для Вас информацию. https://aif.ru/health/food/1010091 С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Наталья! Оперироваться нужно обязательно, т.к. в первую очередь это будет диагностическая операция (раз 4 раза биопсия была негативной), а во вторую, образование увеличивается в размере, его необходимо удалять. Вам следует обратиться в краевой онкологический центр, где существует отделение по лечению злокачественных опухолей печени (ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» г. Мурманск, ул. Павлова, 6, корпус 2) или в крупный хирургический центр. В случае если коллеги не в силах Вам помочь самостоятельно, Вас должны направить в специализированное медицинское учреждение. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В случае лейкопении препарат следует на время отменить и назначить колоний стимулирующий фактор – филграстим. Который поднимет количество лейкоцитов периферической крови до нормального значения за несколько дней. О том, как применять препарат, проконсультируйтесь у своего врача. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте, Оксана. Есть ли у Вас наследственный синдром онкологического заболевания ( об этом Вы можете узнать на консультации генетика, сдав анализ крови на полиморфизм генов). Проходить обследования необходимо ежегодно, в объеме осмотров: маммолога, гинеколога, терапевта, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, молочных желез. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Виктория! Ни один вменяемый врач Вам никогда не даст 100 % гарантии отсутствия осложнений. Риск есть всегда. Мне тяжело дать Вам грамотный ответ есть ли необходимость в хирургическом лечении по заключению КТ. Необходимо, хотя бы, посмотреть за функцией органов по тестам мочи, крови. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Сергей! Я не поняла Вашего вопроса ко мне? С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! В случае, если ситуация неоперабельная, необходимо лекарственное лечение. Если Вас не устраивает длительное ожидание записи по месту жительства, можно обратиться в нашу клинику – НПЦ современной хирургии и онкологии. Вас проконсультирует грамотный онколог и даст рекомендации по лечению. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте! Я не консультирую по фотографии. Вам нужно выполнить дематоскопию, которая даст ответ, какой природы это заболевание. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.

Здравствуйте Евгений! Помочь Вашему дяде может исключительно химиотерапевтическое лечение! Если Вы удалите метастаз, то тут же будет рецидив заболевания в этом месте. За консультацией по лечения Вы можете обратиться в нашу клинику – НПЦ современной хирургии и онкологии. Вас проконсультирует грамотный онколог и даст рекомендации по лечению. С уважением, Пирогова Мария Сергеевна.