На встрече с врачами-радиологами и экспертами по вопросам развития лучевой диагностики мэр Москвы Сергей Собянин принял решение внедрить новый стандарт оснащения радиологическим оборудованием поликлиник и новую услугу получения результатов КТ и МРТ по электронной почте.
Старую технику заменит цифровая
«Это большая программа модернизации поликлинического звена: капитальные ремонты, реконструкции, модернизация, второй этап внедрения стандарта московской поликлиники, чтобы она была более пациентоориентированной, удобной, комфортной для посетителей. Это повышение квалификации врачей. То есть все сегменты здравоохранения будут развиваться, причём развиваться, выходя на новый качественный уровень», – говорит Сергей Собянин.
80% диагнозов устанавливается с помощью лучевой диагностики, а если взять такое направление, как онкология, то в 100%. Общеизвестно, что в борьбе с раком наиважнейшая составляющая эффективности лечения – время. Чем раньше врач диагностирует заболевание, тем больше шансов победить болезнь. Для этого и нужна лучевая диагностика, благодаря которой врач определит очаг болезни, её характер – доброкачественный или злокачественный, степень распространения опухоли и назначит правильное лечение.
Сейчас оборудование в поликлиниках распределено неравномерно, в некоторых районах оно устарело. Переход на новый стандарт предполагает единое оснащение современной диагностической аппаратурой всех взрослых поликлиник. В каждом головном здании появятся рентгеновский компьютерный и магнитно-резонансный томографы, аппарат для выявления патологии костной ткани, маммографы, в том числе те, которые создают трехмёрное изображение всей груди для выявления ранних признаков рака. В каждом филиале взрослых городских поликлиник также установят маммографы и рентген-аппараты.
«Оборудования действительно не хватает. Будет здорово, когда в нашей поликлинике № 134 на ул. Тёплый Стан появятся и свой маммограф, и рентген-аппарат. Не все жители могут ездить далеко в силу возраста да и заболеваний, поэтому, конечно, очень ждём», – поделилась жительница Тёплого Стана Татьяна Озерова.
Коснётся новый стандарт и детских поликлиник – они тоже будут модернизированы и оснащены новым оборудованием для лучевой диагностики. «Мы создаём самые лучшие условия для рождения детей, их развития, оказания качественной медицинской помощи молодым мамам и детям. В 2019–2023 годах будут отремонтированы и дооснащены все детские больницы», – отмечает мэр Москвы Сергей Собянин.
К 2021 году в Москве будут полностью заменены аналоговые аппараты лучевой диагностики старого поколения на новые цифровые, будет дополнительно закуплено 487 единиц современного оборудования. Новая техника будет в каждой московской поликлинике. Медицинские услуги самого высокого уровня вне зависимости от того, живёт человек в центре или в спальном районе, – это часть концепции программы «Мой район». Пациентам должны быть доступны самые современные услуги, должна оказываться медицинская помощь рядом с домом – это принцип программы комплексного благоустройства.
Решением мэра с 7 августа москвичи начали получать КТ и МРТ в электронном виде, оформив подписку в личном кабинете на портале mos.ru. После того как результаты будут готовы, на электронную почту придёт письмо, в котором будут протокол исследования, а также ссылка для скачивания изображения исследования вместе с программой для просмотра снимка.
Все исследования – в одном месте
Ещё один важный момент – при переходе на новый стандарт всё диагностическое оборудование городских медицинских учреждений будет подключено к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС).
«Всеобщая проблема – это ожидание исследования. В некоторых странах это и месяц, и два месяца. Ещё проблема в том, что не хватает врачей, чтобы описать весь поток исследований. К примеру, в Великобритании сейчас 67% исследований не успевают описывать, в Японии – 40%. Мы решаем эту проблему путём цифровизации с подключением к Единой информационной системе по направлениям: маммография, рентгенодиагностика, ангиограф, КТ, МРТ, что позволит нам от 78% текущих цифровых данных перейти к 90% к 2021 году и далее до 100% по мере замены оборудования», – отметил главный радиолог Департамента здравоохранения Москвы Сергей Морозов.
Теперь прямо в поликлинике рентген-лаборант сделает снимок и отправит в информационную систему ЕРИС, где специалисты смогут его оценить и описать, после чего переслать пациенту. Это существенно сократит время постановки диагноза.
ЕРИС – это специально созданная и запущенная в 2015 году электронная платформа, в которую загружаются результаты радиологических исследований со всех подключённых к системе аппаратов. Сейчас к ней присоединены 64 медицинские организации, но к 2021 году вся система здравоохранения Москвы должна войти в неё. Это важно, потому что врач сможет посмотреть результаты предыдущих исследований пациента и оценить динамику изменений клинической картины.
«Очень важная история – создание единого референс-центра, где можно было бы концентрировать снимки МРТ, КТ, маммографов и там, на этой базе, ставить диагностику, привлекать лучших специалистов и, что немаловажно, внедрять искусственный интеллект, машиночтение, чтобы помимо человеческого глаза работал и искусственный интеллект для качественной и быстрой диагностики», – сказал мэр.
Ждать результатов больше не придётся
Скоро в России появятся так называемые референс-центры, разработка которых ведётся в рамках национального проекта Минздрава «Здравоохранение». Специалисты таких центров будут готовить второе экспертное мнение для уточнения диагноза и методов лечения в сложных и неоднозначных случаях, что приведёт к минимизации врачебных ошибок. Они будут работать на базе национальных медицинских исследовательских центров и других ведущих медицинских учреждений. Всего их планируется создать 18.
«Не всегда клиническая картина может быть стандартной, бывают сложные для диагностики случаи, поэтому нужно второе мнение в формате консилиума, который можно теперь проводить онлайн, дистанционно, это очень важно. Это двойной контроль за результатами лечения. Это повышает в том числе ответственность врача за правильность заполнения результатов исследования. Также растёт квалификация врачей – участников разных консилиумов», – уверена главный врач городской клинической больницы им. Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения Москвы Ирина Назарова.
Первый референс-центр в столице был создан на базе городской поликлиники № 191. В специальный кабинет, где работали 7 экспертов, поступали электронные снимки из различных поликлиник. Врачи проводили описание результатов исследования, а в непростых случаях тут же, на месте, проходили консилиумы. В результате улучшилось качество диагностики, а срок ожидания исследований сократился с 7 дней до 1.
«Сегодня у нас больше 100 аппаратов уже сконцентрировано в едином радиологическом центре. Следующий этап – увеличить мощность центра в 10 раз. Повысить качество обслуживания. И предоставить горожанам доступ к своим исследованиям КТ и МРТ», – сказал мэр Москвы Сергей Собянин.
Благодаря единому центру лучевой диагностики значительно возрастёт качество исследований. Злокачественное новообразование не будет пропущено – благодаря двойному контролю при проведении скрининга. Кроме того, отпадёт необходимость идти за результатом – пациент и его лечащий врач получат описание в электронном виде.
