Рак желудка занимает четвёртое место в мире по частоте диагностирования среди всех злокачественных новообразований и второе — по уровню смертности, уступая лишь раку лёгкого. Учёные Пермского национального исследовательского политехнического университета (ПНИПУ) в беседе с RT объяснили причины позднего выявления этого опасного заболевания, перечислили неочевидные симптомы, требующие внимания, описали современные методы диагностики и оценили влияние пищевых привычек на развитие онкологии.
По информации доктора медицинских наук, профессора кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нины Вишневской, злокачественная опухоль желудка развивается из клеток слизистой оболочки органа. Ежегодно в России фиксируется от 32 до 38 тысяч новых случаев заболевания, причём у мужчин патология встречается в полтора раза чаще, а средний возраст пациентов составляет 30–45 лет, что свидетельствует о серьёзном омоложении болезни. К сожалению, значительная часть случаев диагностируется на поздних стадиях, что делает прогноз неблагоприятным.
Как пояснила Вишневская, подавляющее большинство (90–95%) случаев рака желудка приходится на аденокарциному. Наиболее распространённая форма — тубулярные аденокарциномы, которые выглядят как полипы на ножке. Папиллярные разновидности чаще обнаруживаются в верхних отделах желудка у пожилых людей и склонны к метастазированию в лимфатические узлы и печень. Особую опасность представляет перстневидноклеточный рак — агрессивная форма, характерная для молодых пациентов, связанная с наследственными мутациями и устойчивая к стандартной терапии.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры химии и биотехнологии ПНИПУ Сергей Солодников назвал главным виновником развития рака желудка бактерию Helicobacter pylori, способную выживать в агрессивной кислотной среде, разрушать защитную слизь и провоцировать хроническое воспаление, ведущее к неконтролируемому делению клеток. Нина Вишневская дополнила, что язвенная болезнь со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль, а полипы размером более двух сантиметров перерождаются в 40% случаев. Наследственная предрасположенность, особенно мутация гена CDH1, повышает вероятность заболевания до 70%.
В группу повышенного риска входят люди со второй группой крови, избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, курящие, а также пациенты с пернициозной анемией, связанной с нарушением всасывания витамина В12. Вишневская подчеркнула, что на первой стадии рак желудка излечим у девяти из десяти пациентов, однако из-за поздней диагностики половина случаев выявляется на 3–4 стадиях, где пятилетняя выживаемость не превышает 30%.
По словам профессора Вишневской, более частое выявление рака желудка у мужчин объясняется не столько биологическими причинами, сколько поведенческими факторами: представители сильного пола склонны пренебрежительно относиться к своему здоровью, игнорируют ранние симптомы и обращаются к врачу уже при очевидных проявлениях болезни, тогда как женщины более внимательны к первым сигналам проблем с пищеварением.
Сергей Солодников развеял миф о полном отсутствии симптомов на ранних стадиях: на самом деле признаки существуют, но они настолько неспецифичны, что их легко списать на усталость, погрешности в диете или обострение гастрита. Неясные боли, изжога, слабость, изменение вкусовых пристрастий редко ассоциируются с онкологией, а приём препаратов вроде омепразола временно снимает неприятные ощущения, лишь затрудняя диагностику. В результате 60–70% случаев выявляются уже при наличии метастазов.
Нина Вишневская добавила, что дисплазия клеток слизистой, предшествующая раку, может длиться годами, а первые отчётливые признаки появляются при достижении опухолью размера около двух сантиметров. К таким симптомам относятся периодические ноющие боли, быстрое насыщение, тошнота, а также проявления скрытого кровотечения — слабость, бледность, тахикардия. Более явные признаки включают нарушение глотания при поражении верхних отделов и рвоту после еды, иногда с примесью крови.
Солодников обратил внимание, что изменение пищевых привычек, особенно отвращение к ранее любимым блюдам, в первую очередь к мясу, или к привычным запахам, в сочетании с потерей веса, упадком сил, изжогой, чувством тяжести, изменениями стула или желтухой должно стать поводом для немедленного обследования.
Для раннего выявления рака желудка ключевое значение имеет эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), позволяющая врачу визуально оценить состояние слизистой, обнаружить мельчайшие изменения и взять образцы тканей для гистологического анализа. Рентгенография с контрастированием помогает выявить крупные дефекты, а компьютерная и позитронно-эмиссионная томография применяются для уточнения распространённости опухоли и поиска метастазов.
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии, локализации и состояния пациента. На ранних этапах основным методом остаётся хирургическое удаление новообразования и части или всего желудка. Для уничтожения остаточных клеток и предотвращения рецидивов применяются химиотерапия, лучевая терапия и таргетные препараты. Солодников отметил активное изучение новых комбинаций, включая сочетание химио- и иммунотерапии, внедрение малоинвазивных эндоскопических методик, а также использование иммунотерапии до или после операции для повышения эффективности.
Сергей Солодников предупредил, что систематическое употребление переработанного мяса (колбас, сосисок, бекона, копчёностей) повышает онкологические риски из-за содержания нитратов и нитритов, превращающихся в канцерогены. Красное мясо, особенно говядина, содержит гемовое железо, способствующее образованию вредных соединений и усиливающее воспаление при инфицировании Helicobacter pylori. Продукты с высоким содержанием соли раздражают слизистую, делая её уязвимее, а маринованные овощи увеличивают риск примерно на 50% из-за сочетания соли и консервантов. Алкоголь действует как растворитель, облегчая проникновение токсинов.
В то же время снижают риск овощи, фрукты, бобовые, рыба и оливковое масло. Цитрусовые благодаря флавоноидам и витамину С подавляют рост раковых клеток, клетчатка защищает от нескольких видов онкологии, а витамин А, содержащийся в моркови, печени и шпинате, регулирует клеточный цикл и подавляет мутации.
Нина Вишневская подчеркнула, что профилактика не ограничивается правильным питанием. Первостепенное значение имеют своевременное лечение хеликобактериоза, контроль предраковых заболеваний и регулярное прохождение гастроскопии: после 45 лет при наличии факторов риска — ежегодно, в остальных случаях — раз в три-пять лет. При отягощённой наследственности рекомендована консультация генетика, а при выявлении мутации гена CDH1 может рассматриваться вопрос о профилактическом удалении желудка как единственном способе полностью исключить риск. Любые настораживающие симптомы требуют немедленного обращения к врачу.
Ранее врач Алёна Трапезникова назвала первые симптомы рака кишечника.
