Многие люди заблуждаются, считая, что заикание — не болезнь, а просто речевая особенность. На самом же деле — это заболевание, и оно входит в Международную классификацию болезней МКБ-10, относится к эмоциональным расстройствам детского и подросткового возраста. Впрочем, страдают заиканием не только дети.
«В подавляющем числе случаев заикание возникает в возрасте от 2 до 5 лет, когда и происходит формирование речи, — говорит врач-психиатр, психотерапевт, заведующий отделением логоневрозов Центра патологии речи и нейрореабилитации Иван Орлов. — Однако начать заикаться может и взрослый. В очень редких случаях этот речевой дефект провоцируют травмы, опухоли, инфекционные или сосудистые поражения головного мозга (инсульт, например), а также нейродегененеративные заболевания. Или, например, заикание может возникнуть у взрослых личностей особого истероидного склада».
Стресс — не причина
Главная причина заикания — генетическая предрасположенность. Чем больше родственников страдали заиканием, тем выше риск. Особенно часто заикание передаётся по материнской линии. При этом в 4-5 раз чаще страдают мальчики.
Вторая причина — нарушение онтогенеза, то есть индивидуального развития плода в утробе матери и в первые годы жизни. Могут повлиять внешние неблагоприятные факторы, такие, как инфекции, химические воздействия, сильные эмоциональные переживания, перенесенные беременной женщиной. Имеют значения и проблемы во время беременности: токсикоз, например. Все эти факторы влияют на головной мозг ребенка, где происходят изменения на микроуровне, которые невозможно выявить с помощью методов визуализации (УЗИ или МРТ), но со временем они проявляются. То есть справедливым будет сказать, что с предрасположенностью к заиканию человек уже рождается на свет, а в процессе формирования речи она лишь проявляется. Также дефект может спровоцировать и сильное эмоциональное переживание. Например, Василий Лановой рассказывал, что начал заикаться, когда немец ради шутки пустил поверх его головы автоматную очередь. Также спровоцировать развитие заикания могут неблагоприятная обстановка в семье, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Замечено, что риск заикания — выше у детей, у которых речь формировалась с задержкой.
Как возникает логоневроз
В детстве коррекция этого дефекта идет эффективнее и быстрее. Логопед научит ребенка равномерно дышать, сохраняя ритм дыхания на протяжении всей фразы, правильно распределять усилия, чтобы избежать спазма речевых мышц; верно произносить звуки, слоги и слова. Помимо речевых техник, он уделит внимание артикуляционной гимнастике, специальным играм, дыхательным упражнениям, иногда требуется логопедический массаж. В среднем необходим год регулярных занятий.
Заикание может пройти под воздействием лечения, а иногда и самостоятельно. Так или иначе, в 80% случаев у детей заикание проходит. Однако предрасположенность к заиканию все равно никуда не девается. И нет никакой гарантии, что под воздействием сильного стресса дефект не вернется. Тем не менее эффективное лечение имеется, и с рецидивами заболевания тоже можно справиться.
С заиканием у ребенка помогают справиться логопеды, но если к этой помощи своевременно не прибегнуть, то годам к 13-14 на этой почве у подростка, который начинает фиксироваться на своем недостатке, формируется логоневроз. Он ощутимо снижает самооценку и затрудняет личную и профессиональную жизнь. На этом фоне могут возникнуть страх речи, неуверенность в себе и другие социальные фобии. И тут уже не обойтись без помощи психотерапевта: необходима индивидуальная и групповая психотерапия (когнитивно-поведенческая, прежде всего). Может понадобиться и медикаментозное лечение, если возникнут сильная тревога или депрессия.
«К-к-к-кротов!»
Стрессовые методы терапии заикания недопустимы. И лечить заикание методом электрошоковой терапии (который применяли нацисты к герою книги Ю. Семенова «Противостояние», по которой был снят одноименный фильм) врачи не будут.
Что касается считающегося всемогущим гипноза, то он помогает не всегда. Хотя известен факт, что именно известный гипнолог Вольф Мессинг помог отчаянно заикающемуся юному Боре Хмельницкому избавиться от своего недостатка и поступить в театральный вуз. Однако наш эксперт Ю. Орлов считает, что это не панацея. Гипноз способен устранить невротический компонент, и если дело по большей части именно в нем, то может наступить облегчение. Но в любом случае такое мгновенное лечение имеет лишь временный эффект.
В лечении заикания у взрослых сегодня используется комплекс методов: и логопедических, и психотерапевтических. Причем для каждого пациента лечение и речевые техники подбираются индивидуально. Чаще всего среди речевых методик используются: проговаривание слов по слогам, нараспев, медленно и низким голосом. Специалист может отстукивать пациенту ритм, и тот будет стараться говорить, попадая в него. Также в комплексном лечении принимают участие физиотерапевт (он подбирает разные методики: от иглоукалывания до микротоков) и психотерапевт.
Курс лечения заикания для взрослых (его можно получить москвичам бесплатно) есть в Центре патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения Москвы. Там реализуется наиболее эффективный комплексный подход в лечении заикания у взрослых по методике академика В. М. Шкловского. С пациентами работают логопед, психотерапевт, психолог, применяются методы физио- и фармакотерапии. Имеется дневная и вечерняя группы, что дает возможность получить помощь в том числе работающим и учащимся гражданам. Курс лечения рассчитан на 30 календарных дней. Эффект от его прохождения обязательно будет, в некоторых случаях одного курса может быть недостаточно, поэтому пациенту может быть рекомендован повторный курс. Иногда нужно пройти несколько курсов в год. Очень важна и домашняя работа. Пациент должен регулярно тренировать навыки контроля речи, которым его обучил логопед.
