Слово «пандемия» в нашем сознании теперь прочно спаяно с коронавирусом. А ведь были в истории и другие пандемии — чумы, оспы, холеры. К счастью, о первых двух давно ничего не слышно, а вот третья периодически напоминает о себе. Ведь там, где катастрофы (наводнения, землетрясения, войны), всегда и холера.
Наш эксперт — историк, доцент кафедры истории медицины и социально-гуманитарных наук лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат исторических наук Пётр Фалалеев.
По числу жертв холеру не сравнить с чумой, но и она бед принесла немало. По данным ВОЗ, ежегодно в мире холерой заболевают от 1,3 до 4 млн человек, десятки тысяч погибают. Но при своевременной терапии сегодня это заболевание чаще всего излечимо.
«Собачья смерть»
Первые упоминания о холере встречаются ещё в текстах V в. до н. э., написанных на санскрите. Это слово означает «истекать желчью», хотя на самом деле желчь тут ни при чём, поскольку к обезвоживанию и гибели больных приводит неукротимая диарея. В XIX в. холеру называли «собачьей смертью», ведь гибель от неё не походила на мирную христианскую кончину, а была мучительной и унизительной. Среди ранних симптомов холеры (от 5–10 часов до 5 суток после заражения) — нестерпимая боль в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда. А затем многократный понос, напоминающий либо рисовый отвар, либо красно-коричневые мясные помои.
Из-за холеры, случившейся в России в 1830 г., А. С. Пушкин был вынужден отложить свадьбу и уехать из Петербурга в Болдино. Спасибо карантину, сохранившему нам «наше всё» и подарившему миру шедевры болдинской осени. Кстати, и по сей день карантин — самое верное средство от эпидемий.
А в Европе тем временем проходили «холерные балы». Люди бравировали страхом смерти и собирались вместе, чтобы в последний раз повеселиться, а потом упасть замертво на улицах городов, зловонных от испражнений. Жертв было так много, что подчас хоронили ещё живых, впавших в кому. Когда это выяснилось, изобрели гробы с «сигнализацией» для состоятельных покойников: к руке усопшего крепили шнурок, соединённый с колокольчиком на поверхности, на случай, если покойник вдруг оживёт. Так, только на одном парижском кладбище Пер-Лашез в 1832 г. «воскресли» 35 похороненных.
Воздух или вода?
Долгое время причиной болезни считали миазмы якобы заражённого холерой воздуха. Поэтому несчастных «лечили» лишением воды и ждали, пока из них выйдет вся заражённая желчь. Но среди тех, кого вопреки традиции отпаивали, процент выживших был значительно выше. Да и сегодня при лёгком течении холеры терапия заключается лишь в применении регидратационных растворов.
Известный немецкий учёный-гигиенист Макс фон Петтенкофер (1818–1901) придерживался почвенно-локалистической теории распространения холеры. Он считал, что заражение в основном происходит из-за воздуха, содержащего «деятельный холерный яд», образующийся из почвы. Долгие годы Петтенкофер дискутировал с бактериологической теорией своего соотечественника Р. Коха, который считал, что холеру вызывает вибрион. В октябре 1892 г., через несколько месяцев после августовской вспышки холеры в Гамбурге, Петтенкофер, чтобы доказать свою правоту, в присутствии врачей выпил стакан воды с культурой холерных вибрионов. И... не заболел. Впрочем, вероятно, он всё же перенёс холеру в лёгкой форме. Кстати, даже бессимптомный носитель выделяет возбудитель в течение 10 дней. Дискуссия учёных продолжилась. Правда, в 1901 г. Петтенкофер застрелился в порыве депрессии.
Сегодня доказано, что болезнь вызывает бактерия — холерный вибрион, в 1884 г. открытый тем самым профессором Кохом. Основной механизм передачи инфекции — фекально-оральный, а путь передачи — водный.
О пользе чая
Заражение чаще всего происходит, когда люди пьют инфицированную воду (кипячение убивает бактерию), или моют ею продукты, или плавают в заражённом водоёме. Именно стакан сырой воды, выпитый осенью 1893 г. во время эпидемии холеры великим композитором П. И. Чайковским, стоил ему жизни...
Кстати, некоторые историки считают, что холера в России пошла на спад в связи с модой на чаепития. А вот англичане продолжали болеть — ведь они в чай добавляли сырое молоко. Холера передаётся и бытовым путём: через личные вещи больного, а также через заражённую пищу, купленную с рук (например, домашняя слабосолёная рыба, креветки, раки и другие продукты с недостаточной термической обработкой), через еду, на которой посидели мухи — переносчики инфекции.
Из заражённого организма возбудитель вместе с испражнениями или рвотой выделяется в среду и при недостаточных мерах общественной гигиены (при некачественном очищении сточных вод), несоблюдении норм личной гигиены может распространяться. Так начинается вспышка заболевания.
Семь за два века
Наша страна не является эндемичной по холере, как правило, болезнь привозят из Африки, Юго-Восточной Азии, из некоторых государств Южной Америки. За последние 200 лет произошло семь пандемий холеры: 1817–1824, 1826–1837, 1846–1860, 1863–1875,
1881–1896, 1899–1923, 1961–1975. Седьмую вызвала менее опасная разновидность вибриона, чем предыдущие.
В 1970 г. в СССР случилась последняя серьёзная вспышка холеры. Она началась в Батуми и распространилась на Каспийский регион. За лето в Астраханской области было зарегистрировано 1270 заболевших, 35 из них умерли. А в августе холера перешла на Черноморский регион. Её первой жертвой стал 56-летний одесский совхозный сторож. Всех контактировавших с ним изолировали. Немедленно был создан противоэпидемический штаб, в распоряжение которого поступила рота солдат внутренних войск. Бригада врачей-инфекционистов начала обходить население. За два дня — 6 и 7 августа — из Одессы вывезли 50 тыс. человек. Затем города, в которых были выявлены заболевшие, — Астрахань, Одессу (здесь обнаружили 600 носителей холерного вибриона) и Керчь — закрыли на полный карантин, Херсон — на частичный. Туристические теплоходы ставили в рейд на несколько дней, а поезда с пассажирами из зоны заражения останавливали и держали в обсервации 5 суток. Всех выявленных больных полностью изолировали. Среди населения была организована массовая профилактика при помощи антибиотиков. Благодаря слаженным мерам за месяц вспышку холеры практически удалось ликвидировать. Среди заболевших умерло менее 1%.
Сам не плошай
По инструкции Роспотребнадзора для профилактики холеры необходимо:
- употреблять только кипячёную или бутилированную питьевую воду, ею же тщательно мыть овощи и фрукты;
- термически обрабатывать пищу, соблюдать режимы хранения продуктов;
- избегать питания с уличных лотков;
- соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, пользоваться санитайзерами), обеззараживать места общего пользования;
- купаться только в разрешённых водоёмах (и не глотать воду).
Важно!
С начала лета ходят слухи о возможной эпидемии холеры из-за техногенной катастрофы на Каховском водохранилище. Холероподобные вибрионы находили в водоёмах в некоторых городах. Там, где их обнаруживают, вводятся строгие запреты на купание, ловлю рыбы. Недавно было выявлено несколько случаев заболевания в Тамбовской области у мигрантов из Индии. Санитарные службы сработали оперативно, и распространение инфекции было остановлено.
