Препараты с ибупрофеном в России традиционно входят в число самых популярных и самых покупаемых лекарств. Их можно продавать без рецепта, они есть в любой аптеке и, почти наверняка, — в любой домашней аптечке. Это, пожалуй, самое популярное обезболивающее и средство снижения температуры.
На этом фоне большое обсуждение вызвало заявление команды датских и французских ученых. Они сообщили, что пришли к выводу: популярный во всем мире ибупрофен вызывает так называемый компенсированный (скрытый) гипогонадизм. Это состояние, при котором мужские половые железы (гонады) работают в авральном режиме, чтобы обеспечить нормальный уровень тестостерона (мужской половой гормон). Если так продолжается долго, они «истощаются» и уровень гормона реально снижается. А вот это уже чревато импотенцией и бесплодием.
К этому заявлению нельзя относиться несерьезно. Результаты исследования опубликованы в очень влиятельном научном журнале PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences). Сам эксперимент тоже был поставлен очень корректно. В нём принял участие 31 доброволец. 17 из них составили контрольную группу, остальные 14 мужчин принимали в течение 6 недель ибупрофен 2 раза в день по 600 мг. Изменения в гормональном фоне начались на 14-й день и продолжали нарастать до конца исследования.
Действует на генном уровне
Показатели самого тестостерона оставались в пределах нормы, а вот так называемый лютеинизирующий гормон (ЛГ) компенсаторно возрастал. Это было необходимо организму, чтобы «подстегивать» гонады — именно ЛГ стимулирует выработку в них тестостерона. Это всё как раз и типично для скрытого гипогонадизма.
Одновременно ученые смогли доказать, что ибупрофен тормозит выработку мужского полового гормона. Они даже выяснили, как это происходит — для этого они поставили очень сложный эксперимент. Оказалось, что ибупрофен сильно тормозил активность генов, участвующих в синтезе тестостерона. Кстати, этот гормон синтезируется из всем известного холестерина.
Не только ибупрофен?
Но все это ещё «цветочки». Высока вероятность, что такими же эффектами обладает не только ибупрофен, но и остальные препараты, которыми лечат боль и снижают температуру — парацетамол, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и другие препараты с похожим механизмом действия. Эту группу лекарств называют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
В последние годы было установлено, что подобные лекарства могут нарушать формирование половой системы ребенка во время беременности. И судя по всему, механизм такого действия на плод и на взрослых мужчин, один и тот же — торможение выработки тестостерона.
Для развития плода это крайне важно, особенно для будущих мальчиков. Если у девочки половая система формируется под влиянием половых гормонов матери, то мальчик должен «сделать себя сам»: его организм вырабатывает тестостерон, который стимулирует развитие половых органов и мужского мозга (он реально отличается от женского). Когда процесс выработки гормона тормозится, возникают проблемы — врожденные пороки половых органов (крипторхизм, гипоспадия и др.). И все они фиксировались, если женщины во время беременности принимали подобные препараты.
Беременность — зона риска
Из всего этого следует, что ибупрофен опасен для половой системы не только взрослых мужчин, но и во время беременности. А между тем, если вы почитаете официальные инструкции, то узнаете, что он запрещен только в III триместре беременности (последние 3 месяца), а в I и II триместре его можно принимать, но с осторожностью. А ведь именно в первом триместре закладывается половая система. В чем дело? Инструкции составлялись и утверждались, когда описанные эффекты ещё не были известны. Их открыли в последние годы. Это значит, что ибупрофен, парацетамол и прочие НПВС лучше не принимать во время беременности.
Мужской вопрос
Можно ли лечиться такими лекарствами мужчинам? Если нужно сбить температуру при простуде или избавиться от боли в голове или спине, можно. Но только, если такая терапия продолжается недолго, 1, 2 или 3 дня. Если же нужно лечиться долго, как это бывает при хронических заболеваниях суставов (артриты, артрозы, остеохондроз), то надо тщательно взвесить все «за» и «против». Ведь окончательных данных о влиянии таких лекарств при долгом применении ещё нет, эти исследования ещё не закончены. Но имеющиеся данные весьма тревожные.
Наша справка
Препаратов с ибупрофеном очень много. Они выпускаются в виде таблеток, сиропов, мазей, гелей, свечей. Только таблетированных форм в Госреестре лекарственных средств РФ перечислено несколько десятков.
Ряд этих препаратов являются комплексными: они содержат не только ибупрофен, но и другие активные вещества.
