Стоматология — одна из самых стремительно развивающихся сфер медицины. Все время появляются новые материалы, технологии, методики лечения и возможности. О том, что нового появилось сегодня в этой отрасли на примере ортодонтии aif.ru рассказала стоматолог-ортодонт, главный врач стоматологических клиник, кандидат медицинский наук Олеся Каганова.
Если вы все еще думаете, что исправить неровные зубы можно с помощью пластинок, или, в крайнем случае, брекетов, это значит, что вы безнадежно отстали от жизни. Ведь даже те элайнеры, которые используются для этих целей сейчас, отличаются от капп 90-х годов, как небо и земля.
Что такое элайнер?
Это, по сути, пластиковая каппа, которая устанавливается на зубной ряд. Раньше такие каппы позволяли проводить лишь небольшие перемещения зубов. Однако за те четверть века, прошедшие с появления первых элайнеров, многое изменилось.
По мнению Кагановой, это касается, в первую очередь, технологий планирования ортодонтического лечения — разработаны более современные программы, которые помогают рассчитать особенности перемещения зубов: например, учитывать при этом форму корней, состояние костной ткани или положения височно-нижнечелюстного сустава. Все эти нюансы помогают достичь оптимального результата.
Второй важный момент, о котором рассказала эксперт, касается появления новых материалов, благодаря которым лечение на каппах становится более комфортным и предсказуемым. Например, у производителей некоторых систем элайнеров теперь есть возможность контролировать толщину материала, что помогает дифференцировать давление на зубы.
«Появились новые системы аттачментов — небольших „капелек“ из пломбировочного материала, которые ставятся на поверхность зубов, — добавляет эксперт, — С одной стороны, эти выступы на зубах предназначены для крепления элайнера, а с другой — это точки давления, позволяющие проводить действительно сложные перемещения. Также изменились протоколы выбора формы и положения аттачментов, т.к. за эти годы накопился клинический опыт и понимание того, как это лучше делать».
Брекеты устарели?
Элайнеры незаметны на зубах, их можно снять и помыть, при этом лечение ими очень эффективно. Значит, прощайте брекеты?
«Брекет-система ни в коем случае не устарела, — уверена Каганова. — Элайнеры и брекеты иногда даже успешно дополняют друг друга, поскольку одна система коррекции прикуса — съемная, а другая — несъемная. Есть некоторые перемещения, которые лучше происходят на каппах, а есть те, для которых оптимальны брекеты, поэтому выбор системы зависит от клинического случая».
Каждый год появляются различные новшества и усовершенствования этих конструкций. «Отличия современных брекетов от тех, которые использовались 20-25 лет назад, в основном, касаются эстетических моментов — ведь помимо металлических конструкций появились брекеты сапфировые и керамические, — говорит эксперт. -. Сменились материалы, улучшилась степень полировки, повысилась эффективность эстетических брекет-систем. Что касается металлических брекетов — то улучшилась точность изготовления систем, опять-таки возросло качество полировки, но визуально это проявляется несильно».
3D-моделирование в ортодонтии
«Эта технология заняла очень важные позиции при планировании лечения, — рассказывает Каганова. — потому что появились возможности моделировать перемещения зубов с учетом костных тканей, положения зубов в черепе, учитывать, какие перемещения допустимы, а какие могут причинить вред. Поэтому повысилась предсказуемость результата лечения, а риски осложнений стали куда ниже».
3 D планирование происходит в несколько этапов. Первый этап — это получение трехмерного снимка на компьютерном томографе и изготовление модели зубов, полученной от внутриротового сканера, который представляет собой небольшого размера фотоаппарат, способный делать очень много снимков за 1 секунду. Потом с помощью специального ПО (программного обеспечения) эти снимки собирают в 3D-модель. В некоторых программах учитываются и фотографии, поэтому ортодонты делают также снимки лица пациента.
Из всех этих данных формируется 3 D -сцена — единый блок данных, благодаря которому происходит планирование. Слепки, ранее причинявшие пациентам такой дискомфорт, сейчас при планировании лечения уже практически не используются. Процедура же сканирования и получения КТ-снимка очень проста, занимает несколько минут и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Искусственный интеллект заменит врача?
Возникает вопрос — если уже имеются такие мощные программы 3 D -планирования, в которых работает искусственный интеллект, если каппы и брекеты изготавливают на производстве — то, может, вскоре сама профессия ортодонта исчезнет? Останется только техник, который фиксирует систему на зубах пациента?
Но наш эксперт с иронией относится к таким прогнозам, и потерять работу не боится. По ее словам, даже самые совершенные системы не могут заменить работу врача — и интеллектуальную, и мануальную. На данный момент программа может выделить зубы и предложить варианты их перемещения. Но оценить, действительно ли это возможно в реальности и определить схему движений зубов — может только ортодонт. По сути, программы предлагают некий «мультик», а воплотить его в реальность может только доктор. Пока еще искусственный интеллект не в состоянии оценить все данные в полном объеме и дать предсказуемый результат.
Что делать перед лечением
Основные пункты, которые обязательно нужно провести перед ортодонтическим лечением, это:
- провести санацию полости рта: следует вылечить весь кариес, привести десны в состояние максимального здоровья.
- научиться правильной домашней гигиене, потому что во время любого ортодонтического лечения, будь то брекеты или элайнеры, чистить зубы станет значительно сложнее. Нужно изначально иметь очень высокий уровень мануальных навыков чистки, чтобы по окончании лечения получить и правильный прикус, и сохранить зубы здоровыми. Иначе зубы после лечения будут ровными, но гнилыми.
- провести процедуру профессиональной чистки зубов. А во время лечения проводить ее желательно регулярно, каждые 3 месяца, даже при самом идеальном домашнем уходе. А если у пациента есть различные нюансы, то частоту посещений будет определять врач.
Во время лечения ортодонт также может давать различные рекомендации —например, по ношение тяг и других дополнительных приспособлений и т.д. Все эти указания важно неукоснительно соблюдать.
ТОП-3 вопросов от пациентов
Нужно ли отказываться от курения?
На брекеты курение не влияет, а вот элайнеры могут впитывать неприятные запахи и открашиваться, поэтому, если вы не можете избавиться от этой вредной привычки, их лучше снимать перед курением. Но лучше все же бросить курить — это плохо влияет на здоровье полости рта и организма в целом.
От чего зависит успех ортодонтического лечения? Почему услуги ортодонтов стоят по-разному?
И стоимость лечения, и его результат зависят от многого, но, главным образом, от квалификации доктора. На сегодня в ортодонтической сфере представлено множество систем, как брекетов, так и элайнеров, к тому же они постоянно совершенствуются. Однако разные врачи, используя одну и ту же систему, могут получать абсолютно разные результаты. Решающую роль играет опыт доктора, его квалификация, а также уровень оснащения клиники.
Может ли пациент сам выбрать систему коррекции прикуса?
В некоторых случаях — когда это не приведет к какой-либо принципиальной разнице — такое допустимо. Например, ортодонт может предложить пациенту самостоятельно выбрать между керамическими или металлическими брекетами. Но в ряде клинических случаев это невозможно. В конце концов, выбор системы коррекции всегда осуществляет стоматолог-ортодонт.
