Важно
Если долго не обращать внимания на постоянную изжогу, это может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода — эзофагиту — и даже к предраковому состоянию, которое называется пищевод Баретта. Самостоятельно распознать причины появления и потенциальную опасность изжоги сложно, поэтому лучше обратиться к врачу.
Главное исследование, которое необходимо провести, если изжога стала вашим постоянным спутником, — гастроскопия. Ещё одно исследование — суточная рН-метрия — позволяет измерить кислотность в желудке и пищеводе и пронаблюдать, когда именно происходит патологический заброс кислоты в пищевод.
Профилактика
Чтобы избежать изжоги, надо прежде всего правильно питаться. Старайтесь есть чаще и понемногу, ужинайте не позднее двух, а лучше трёх часов до сна.
Исключите из рациона фастфуд, острое, жареное, жирное, а также газированные напитки, кофе, цитрусовые и другие кислые фрукты.
Не лежите после обеда в ближайшие полтора часа. После обеда желательно постоять или пройтись. Это поможет пище под действием силы тяжести продвигаться дальше.
Во время сна голова должна быть выше тела на 15 см — поднимите изголовье кровати.
Старайтесь не носить слишком тесную одежду, сдавливающую живот.
Избегайте работы, связанной с постоянным наклоном.
Интересно
Также приводить к изжоге могут:
Курение. Эта вредная привычка ослабляет преграду между желудком и пищеводом и уменьшает устойчивость слизистой пищевода к повреждению.
Лишний вес. Чем больше вы весите, тем больше шансов, что у вас будет изжога. Жир, который накапливается в брюшной полости, приподнимает диафрагму и тем самым ослабляет клапан пищевода.
Гены. Исследования последних лет показали, что от 30 до 45% случаев изжоги зависит от генетических факторов. Все остальные зависят от вас — от питания, вредных привычек и образа жизни.
На заметку
Стараясь облегчить неприятные симптомы изжоги, многие привыкли пить пищевую соду, растворённую в воде. Делать этого ни в коем случае нельзя. Сода может сначала «потушить пожар», однако затем кислота вырабатывается с удвоенной силой. И это может стать причиной ещё большей изжоги. К тому же сода вступает с кислотой в бурную химическую реакцию нейтрализации (наглядный пример — гашение соды уксусом). Выделяющийся газ растягивает желудок и может стать причиной вздутия живота и ухудшения состояния при язве желудка.
Рекомендуем:
Упражнения для профилактики изжоги
Исходное положение — стоя, сидя или лёжа на спине.
1. Положите ладони на нижнюю половину живота по обе стороны от пупка.
2. Закройте рот и сделайте вдох через ноздри.
3. Медленно выдыхайте воздух, слегка вдавливая брюшную стенку и как бы приподнимая руками живот.
4. Медленно вдохните, как можно сильнее выпячивая живот.
5. Повторите упражнение 2-3 раза. Со временем доведите количество повторов до 12 раз.
Прокинетики
Прокинетики — группа лекарственных препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Применяют при:
- Рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите (проявляются через изжогу);
- Хроническом гастрите;
- Диабетическом или идиопатическом гаcтропарезе;
- Гастропарезе после ваготомии или резекции желудка;
- Дуоденальном рефлюксе после холицестэтомии;
- Амилоидозе;
- Склеродермии;
- Кишечной непроходимости послеоперационного периода;
- Кишечной псевдообструкции;
- При химиотерапии новообразований или рвоте беременных.
- Действующее вещество: Итоприд
- Торговое название препарата:
- Итомед
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Прокинетик на основе итоприда с двойным механизмом действия. Восстанавливает моторику пищевода и желудка, тонус сфинктеров верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сократительную активность желудка, за счёт чего избавляет от изжоги.
Итомед применяют в лечении хронического гастрита для устранения следующих симптомов: изжога, метеоризм, гастралгия (боль в животе), ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота.
Принимают внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать через 30-45 минут после приёма.
Антациды
Основные показания:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- дискомфорт или боли в верхней половине живота (как средство первой помощи или в составе комплексного лечения);
- гастрит и язвенная болезнь желудка (только в комплексной терапии).
Особенности:
Антациды нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую в желудке. Благодаря этому изжога и другие дискомфортные ощущения проходят. Но, как только антациды прекращают действовать, кислота вновь вырабатывается. Поэтому эти препараты в основном являются средствами для снятия неприятных симптомов и применяются эпизодически. Однако в некоторых ситуациях (например, при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод) антациды могут назначаться курсами с лечебной целью.
Наиболее частые побочные эффекты:
- аллергические реакции, запоры или диарея (в зависимости от состава препарата и индивидуальных особенностей человека).
Основные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента:
Антациды обычно принимают через 1-1,5 часа после еды, когда пища уже покидает желудок, а соляная кислота продолжает вырабатываться. Также возможен приём за 30 минут до еды и на пике болей или изжоги.
Препараты этой группы могут мешать всасыванию других препаратов, поэтому их нужно применять либо за 2 часа до, либо через 2-4 часа после приёма лекарственных средств.
Действующее вещество: Алгелдрат + магния гидроксид
Торговое название препарата:
- Гастрацид (таблетки)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Классический антацид с адсорбирующим и обволакивающим действием. Применение препарата в период беременности и кормления грудью, а также детям до 12 лет не рекомендуется без консультации врача.
Действующее вещество: Кальция карбонат + магния гидроксикарбонат
Торговое название препарата:
- Ренни (таблетки) (Байер)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
За счёт содержания карбоната кальция является одним из самых быстродействующих антацидов. Всего за 3-5 минут Ренни превращает кислоту — основную причину изжоги — в воду. Препарат в виде жевательных таблеток с приятным вкусом не нужно запивать водой. Ренни можно применять и в течение всей беременности. Противопоказан при наличии камней в почках и тяжёлой почечной недостаточности.
Действующее вещество: Магния гидроксид + алюминия гидроксида-магния карбоната гель
Торговое название препарата:
- Гастал (таблетки) (Тева)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Классический антацидный препарат. Может вызывать тошноту, рвоту, нарушения вкусовых ощущений. С осторожностью применяется у детей до 12 лет. В период кормления грудью и при беременности — только по назначению врача.
Ингибиторы протонной помпы
Основные показания:
- изжога;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- профилактика и лечение гастропатий, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
- острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.
Особенности:
Являются самыми мощными препаратами для снижения кислотности желудочного сока. Они блокируют работу фермента, поставляющего в просвет желудка ионы Н+ (водорода). Без них выработка соляной кислоты на время приостанавливается.
Наиболее частые побочные эффекты:
аллергические реакции, диарея, запор, тошнота, метеоризм, головная боль.
Основные противопоказания:
индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.
Важная информация для пациента:
Большинство ингибиторов протонной помпы даёт ощутимый эффект уже через час после приёма. Однако для развития полноценного лечебного действия требуется около 48-96 часов.
Препараты обычно используют 1-2 раза в день, обязательно за 20-30 минут до приёма пищи, не разжёвывая.
Действующее вещество: Омепразол + домперидон
Торговое название препарата:
- Омез Д (капсулы) (Доктор Реддис)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Препарат, специально предназначенный для лечения диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги). Содержит ингибитор протонной помпы, снижающий кислотность желудочного сока, и прокинетик, регулирующий двигательную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказан детям, а также при желудочно-кишечных кровотечениях и кишечной непроходимости.
Действующее вещество: Рабепразол
Торговое название препарата:
- Париет (таблетки) (Янссен Силаг)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Один из самых мощно действующих препаратов данной группы. Противопоказан детям.
Действующее вещество: Эзомепразол
Торговое название препарата:
- Нексиум (таблетки) (АстраЗенека)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Мощно действующий препарат. У детей для лечения гастроэзофагеального рефлюкса может использоваться с 12 лет.
Блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов
Основные показания:
- изжога;
- гастрит;
- профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.
Особенности:
Препараты данной группы уменьшают выработку соляной кислоты в желудке. По силе действия уступают ингибиторам протонной помпы, а по частоте развития побочных эффектов превосходят их. Поэтому в последние годы применяются всё реже, а для лечения хеликобактерной инфекции вообще не рекомендуются.
Наиболее частые побочные эффекты:
аллергические реакции, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение.
Основные противопоказания:
Индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.
Важная информация для пациента:
Препараты этой группы нельзя резко отменять. Возможно резкое усиление выработки соляной кислоты.
Из-за того, что препараты могут вызывать сонливость, в период лечения необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.
Действующее вещество: Ранитидин
Торговое название препарата:
- Гистак (Ранбакси)
- Зантак (Глаксо Смит Кляйн)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Один из самых известных препаратов этой группы. Действует около 12 часов, в связи с чем принимается 2 раза в сутки. Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче. Противопоказан детям до 12 лет. Курение снижает эффективность препарата. Может вступать в многочисленные реакции лекарственного взаимодействия, повышая концентрацию в крови и, соответственно, токсичность других лекарственных препаратов. Поэтому перед приёмом данного средства необходимо подробно рассказать врачу обо всех назначенных ранее лекарствах.
Действующее вещество: Фамотидин
Торговое название препарата:
- Фамотидин (разные производители)
- Фамосан (Про Мед Прага)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Самый современный препарат из этой группы. Обладает достаточно длительным действием, поэтому может применяться как один, так и два раза в сутки. Противопоказан детям. Риск развития реакций лекарственного взаимодействия существует, но он значительно ниже, чем у ранитидина.
