Столичные хирурги провели 12-летней гимнастке из Подмосковья уникальную операцию, сохранившую ей руку. У девочки был опасный перелом, грозивший потерей правой руки.
Спортсменка получила травму во время тренировки — при выполнении «колеса» почувствовала резкую боль в области правого локтевого сустава. Перелом был закрытым, но со смещением, кроме боли сразу же обнаружилась потеря чувствительности в пальцах кисти.
Нервы не восстанавливаются
Это был грозный симптом. Дело в том, что в области локтевой ямки проходит основной сосудисто-нервный пучок предплечья, и при таких переломах костные отломки могут полностью его передавить. Это и могло привести к потере чувствительности. Нужно учитывать, что повреждения нервов требуют безотлагательного вмешательства в первые часы после травмы. И только это могло помочь восстановить нормальное функционирование верхней конечности. То есть вопрос фактически стоял так: будет у девочки в будущем работать рука или нет?
Гимнастку в экстренном порядке осмотрели врачи Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (РДКБ). Они срочно приняли решение о госпитализации в отделение травматологии и ортопедии и немедленном проведении хирургической операции. Диагноз звучал сурово: закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков.
Некоторые переломы особо коварны
«Подобные переломы сложны как с точки зрения возможных последствий для пациента (потеря функциональности локтевого сустава и кисти), так и в устранении смещения отломков, — говорит aif.ru заведующий отделением травматологии и ортопедии РДКБ Владимир Ланцов. — В области костей предплечья крепятся очень мощные мышцы: бицепс и трицепс. В момент травмы из-за болевого синдрома они сокращаются. Вследствие этого отломок значительно смещается в сторону плечевого сустава, и в дальнейшем сила мышц существенно осложняет сопоставление отломков. Успех манипуляции зависит от сроков с момента травмы — чем больше времени прошло, тем сложнее потом произвести репозицию».
Вторая сложность, по словам специалиста, возникает из-за обильного кровоизлияния из кости в область перелома. Сформировавшаяся гематома приводит к соскальзыванию костных элементов во время попыток их сопоставить. К тому же смещение отломков происходит не в одной, а во всех трех плоскостях, к этому добавляется их вращение (ротация) относительно друг друга. При репозиции подобных переломов крайне важно устранить все виды смещений, полностью восстановить анатомию локтевого сустава, поскольку от этого напрямую зависит его функция.
Перед хирургами стояла сложная задача — максимально точно сопоставить отломки, удержать их в таком положении и зафиксировать при помощи металлофиксаторов.
«Поэтому мы выполнили закрытую репозицию, контролируя положение костных структур при помощи рентгеновского аппарата в реальном времени, — говорит Ланцов. — После был осуществлен остеосинтез — плечевая кость фиксирована четырьмя спицами, удерживающими отломки в правильном положении до момента их сращения».
Положительную динамику отметили сразу после операции
Практически сразу после операции врачи отметили положительную динамику: в пальцах кисти восстановилось кровообращение, начала возвращаться чувствительность. Девочку выписали домой на четвертые сутки после вмешательства, а через пять недель она вернулась в РДКБ для удаления спиц. Сейчас ей проводят консервативное восстановительное лечение и реабилитацию, функция локтевого сустава постепенно восстанавливается. Врачи прогнозируют, что у нее все будет хорошо.
