Американские ученые проанализировали почти 8 млн историй болезни и определили список препаратов, наиболее часто поражающих печень. Всего они выделили 17 таких лекарств. Люди начали изучать их названия, чтобы не нарваться на такие препараты.
Само исследование опубликовано в журнале JAMA Internal Medicine, издаваемом «Американской медицинской ассоциацией».
Работа большая, но не революционная
«Учеными проделана большая работа, все-таки они проанализировали данные почти по 8 млн пациентов, — комментирует aif.ru это исследование врач-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Алексей Буеверов, он прекрасно знает проблему гепатотоксичности лекарств. — Но революционным исследование назвать нельзя, так как токсичное действие этих лекарств на печень известно, и об этом есть информация в инструкции к ним.
Нужно учитывать, что они изучали госпитальных больных, которые по определению являются более тяжелыми. Следовательно, у них поражения печени из-за лекарств более ожидаемые и частые. С другой стороны, в общей популяции очень много людей с патологией печени, особенно часто бывает жировая болезнь печени, и у них тоже нередко случаются осложнения из-за приема потенциально гепатотоксичных препаратов. Но картина эта будет наверняка другой.
Что еще важно отметить, в исследовании не изучали токсичное действие на печень многочисленных БАДов, других средств на основе растений и так называемые безрецептурные препараты. По нашим данным, различные фитопрепараты на основе экзотических восточных „травок“ занимают 2-3 место по тяжелым поражениям печени. Из лекарств, продаваемых без рецепта, в этом лидируют препараты с парацетамолом — их легко передозировать. И эта проблема в мире хорошо известна.
Из плюсов отмечу, что авторы оценивали поражение печени не только по повышенному уровню фермента АЛТ, как это часто бывает, но и по билирубину, и по показателям свертываемости крови. Это более корректно и точнее отражает тяжесть изменений в печени.
Нужно учитывать, что при любом лечении необходимо соотносить вред и пользу. И если есть жизненные показания, в том числе и для лекарств, упоминаемых в статье, их нужно назначать. Но при этом крайне важно более тщательно следить за состоянием печени».
«Расстрельный список»
Теперь давайте внимательнее присмотримся к «расстрельному списку» из 17 препаратов.
Значительная часть этих лекарств весьма специфическая — их используют при достаточно редких и тяжелых заболеваниях. Это значит, что отказываться от них опасно для жизни. Но большинству их прием не грозит. К ним можно отнести следующие группы лекарств:
— средство против ВИЧ — ставудин;
— противоопухолевые препараты эрлотиниб и леналидомид (он же печально известный талидомид);
— препарат для лечения аутоиммунных болезней и применяемый после трансплатации органов — азатиоприн;
— антипсихотические препараты (нейролептики) — хлорпромазин, прохлорперазин;
— противотуберкулёзный препарат — изониазаид.
С другой стороны, есть и относительно часто используемые лекарства, которых мы не очень боимся, — некоторые антибиотики, противогрибковые и даже препарат для снижения артериального давления. К ним стоит присмотреться и быть более острожными в лечении. Вот эти лекарства:
— противопротозойный и противомикробный метронидазол;
— антибиотики моксифлоксацин, левофлоксацин, кларитромицин, амоксициллин-клавуланат, ципрофлоксацин и противобактериальное средство сульфаметоксазол-триметоприм;
— противогрибковые препараты кетоконазол и флуконазол;
— препарат для лечения гипертонии каптоприл.
И главное, мы не забываем о тех средствах, не вошедших в список, но о которых предупредил эксперт. Их потребляют многие, а столкнуться с ними могут практически все. Это фитопрепараты, фиточаи и БАДы, в первую очередь такие, которые сделаны на основе непонятных нам трав, используемых в восточной медицине. И конечно, многочисленные препараты с парацетамолом, которые мы принимаем при болях, повышенной температуре и при простуде. Превышение их дозы — смерти подобно.
