Говорят, БАДы выписывают тем, у кого нет денег на таблетки. Действительно ли от пищевых добавок нет никакой пользы?
Российский рынок изобилует самыми разными БАДами и витаминами. В связи с пандемией спрос на них сильно вырос, особенно на те, которые способствуют укреплению иммунитета. 
Как относиться к добавкам, чего от них ждать, как правильно выбирать и принимать, рассказала заведующая кафедрой диетологии и клинической нутрициологии Медицинского института РУДН, доктор медицинских наук, профессор Светлана Орлова.
Одной пищи мало
Елена Нечаенко, «АиФ. ПРО Здоровье»: — Светлана Владимировна, что же такое БАД — лекарство, витаминный препарат? Добавка, которую надо принимать вместе с обычной едой? Кому и для чего этот продукт вообще нужен?
Светлана Орлова: — Не секрет, что качество современной еды снижается день ото дня. Население мира растёт, ресурсы истощаются. Тут речь уже не столько о качестве, сколько о количестве пищи. Главное, чтобы её всем хватило. По исследованиям НИИ питания, подавляющему большинству россиян на 30–60% недостаёт тех или иных веществ в рационе. Особый дефицит ощущается в отношении ингредиентов, контролирующих обменные процессы. Возможно, в том числе из-за этого у нас растёт количество людей с ожирением. А чем выше у человека вес, тем больше дефицит витаминов и минералов.
Сегодня у многих имеется преморбидный фон организма, то есть предболезненное состояние. Решить эту проблему могла бы фортификация (обогащение) продуктов. Таким путём пошли в США и Японии, где значительная часть пищи обогащена витаминами и минералами. А начался этот процесс ещё в 1938 году, когда в Америке возникла вспышка пеллагры. Было решено добавлять в муку витамины группы В, благодаря чему через 5 лет с болезнью было покончено. В России тоже работает государственная программа по функциональному питанию, преимущественно детей раннего возраста. Среди продуктов, предназначенных для взрослых, пока обогащено лишь 4–14%.
Всегда на волне
— Отечественный рынок БАДов в последнее время стабильно увеличивается на 20% в год. Не остановят ли санкции эту тенденцию? Что прогнозируют эксперты?
— Все крупные иностранные производители пищевых биодобавок по-прежнему в игре, да и отечественные тоже. Возникшие проблемы с логистикой и сырьём вполне решаемые. Так, если импортный продукт многосоставный, теперь его собирают за границей в одном месте и везут уже в готовом виде. Открываются новые склады для продукции. У российских производителей запасов товара и сырья, по словам экспертов, хватит на 2 года.
О том, что значимость БАДов возросла, говорит и тот факт, что в следующем году в официальных документах изменится и расширится содержание самого термина «пищевая добавка». Теперь это продукт не только для коррекции питания, но и для оптимизации рациона здоровых и больных людей. То есть БАД уже признали частью функционального, лечебного питания в составе комплексной терапии.
Более того, вскоре будет введена поправка в уголовное законодательство, предусматривающая наказание за фальсификацию БАДов (до сих пор законом каралась только подделка лекарств).
— БАД — это всё-таки пища или лекарство?
— Несмотря на то что БАДы, как и лекарства, продаются в аптеках и часто содержат одни и те же компоненты, они существенно отличаются друг от друга.
Во-первых, самими ингредиентами и их количеством. В лекарствах дозы активных веществ гораздо выше, чем в БАДах. К тому же в БАДе не может быть никакой химии.
Во-вторых, доказательной базой. Лекарства, прежде чем оказаться на фармрынке, должны успешно пройти клинические исследования, для БАДов достаточно лишь доказать пищевую безопасность.
В-третьих, требованиями. Все лекарства производятся в соответствии с международными принципами GMP, а при производстве БАДов не нужно сертифицировать каждую отдельную партию. Поэтому оборот лекарств регулирует Росздравнадзор, а БАДов — Роспотребнадзор.
В-четвёртых, длительностью приёма. Лекарства обычно назначают курсами, а БАДы подходят для регулярного приёма. Но обычно их употребляют 3–4 месяца, затем делают небольшой перерыв.
Таким образом, БАДы не лекарства, поэтому не лечат, а лишь восполняют дефицит тех или иных веществ. Их главная цель — оказывать нутритивную поддержку органам и системам человека в рамках функциональных границ. Это значит, принимать добавки эффективнее не после заболевания для скорейшего восстановления здоровья, а до и во время болезни для профилактики и снижения риска осложнений.
Вся палитра
— На какие группы можно разделить БАДы?
— Есть три основные группы. Нутрицевтики — в них источники пищевых веществ содержатся в дозах, не превышающих суточных потребностей человека. Парафармацевтики — с дозировкой активных веществ ниже терапевтической. Пробиотики — непатогенные для человека бактерии или живые микроорганизмы, обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры или выполняющие другие полезные функции.
— Может ли БАД навредить?
— Увы, да. К сожалению, проверки распространяемых в сети, на маркет-плейсах БАДов, которые регулярно проводит саморегулируемая организация на рынке, часто выявляют массу нарушений. Отсутствие государственной регистрации у добавок, наличие в них фармсубстанций и запрещённых ингредиентов, в частности марихуаны, фенолфталеина (пургена) или опасного для мозга сибутрамина в некоторых БАДах для похудения встречаются регулярно. В то же время покупка БАДов в аптеке относительно безопасна — Роспотребнадзор выявил менее 1% нарушений.
Планируется, что уже в феврале будущего года БАДы, как и другие препараты, будут содержать маркировку, благодаря которой потребители смогут узнать, откуда доставлен продукт и прошёл ли он государственную регистрацию.
Как выбрать БАД?
Эксперты замечают, что если раньше российский рынок БАДов был мультивитаминным, то сегодня потребители перешли на монопродукты. Среди наиболее популярных нутриентов — магний, витамин D3, жирные кислоты омега-3 и омега-6, коэнзим Q10, цинк, витамин С, эхинацея и др. 
Как выбирать БАД, чтобы не прогадать, рассказала директор Института профессионального образования, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор Евгения Ших.
1. Покупать то, что нужно. Для этого лучше проконсультироваться с врачом, чтобы выбор был прицельным и вы не потратили деньги на ветер. Недаром же говорят, что у американцев, которые традиционно принимают много биодобавок, самая дорогая моча в мире. Ведь лишние витамины, особенно водорастворимые, не накапливаются про запас, а выводятся из организма, при этом перегружая почки. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» не всегда хорош. Врач сегодня имеет право назначить пациенту любой зарегистрированный БАД. И дозировку тоже должен подобрать специалист. Например, для людей с лишним весом дозы должны быть больше.
2. Проверять наличие государственной регистрации у продукта. Если БАД есть в реестре Роспотребнадзора, значит, он безопасен.
3. Доверять репутации производителя. Длительная успешная история компании, статус и известность производителя очень важны. Хорошо, если он работает по стандарту GMP (хотя для БАДов это не обязательно) и использует новые технологии, которые повышают биодоступность продукта.
4. Не гнаться за дешевизной. Высокая цена не всегда показатель качества, но и копеечные средства вряд ли будут хороши. Например, куркумин плохо всасывается в организме. Но если смешать его с чёрным перцем, биодоступность улучшится в 50 раз. Или витамин С, который может быть в виде аскорбиновой кислоты или аскорбата. Первый раздражает слизистую желудка, второй — нет. Но такие технологии есть не у всех производителей, поэтому см. пункт 3.
5. Читать этикетку товара. Например, покупая пробиотики, смотрите, чтобы обязательно были указаны конкретные штаммы бактерий, иначе это может быть смесь непонятно чего. А приобретая омега-3 жирные кислоты, важно держать ухо востро, чтобы не купить обычный рыбий жир.
6. Смотреть на качество упаковки. Многие нутрицевтики, особенно витамины, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, очень чувствительны к свету и перепадам температур и при несоблюдении условий хранения легко подвержены окислению и потере полезных свойств. Флакон из тёмного стекла инертен и защищает от света, чрезмерного нагрева, что предпочтительнее для транспортировки и хранения биологически активных добавок. А ещё стеклянная упаковка экологична.
7. Покупать только в аптеках. В этом случае можно быть уверенным, что соблюдены надлежащие условия хранения товара. Покупка БАДов через интернет — всегда лотерея.
