Туберкулёз — заболевание коварное. Оно нередко долгое время себя не проявляет. При этом человек заразен. Ошибочно думать, будто туберкулез — заболевание людей низших социальных слоев. От него никто не застрахован, и клеймить человека за этот диагноз не стоит — сегодня туберкулез отлично купируется и удерживается под контролем, а пациент не представляет угрозы для окружающих. Но это при условии, что вовремя начато лечение. Чтобы его начать, надо поставить диагноз. 
И иногда заподозрить проблему можно самому, лишь прислушавшись к своему кашлю. Какой именно кашель сигнализирует о том, что есть туберкулез, aif.ru рассказал врач-пульмонолог Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, к. м. н. Евгений Попов.
Можно ли по кашлю определить, болеет ли человек туберкулезом? И вообще, чем болеет человек? Для начала необходимо объяснить, что из себя представляет кашель. Кашель — это защитный рефлекторный акт, играющий большую роль в удалении из дыхательных путей мокроты, инородных тел (частиц пыли, дыма и других агентов).
Возникает он при раздражении кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, плевры, носа, ушей, перикарда, пищевода под влиянием различных факторов (вдыхание аэрополлютантов, табачного дыма, затекание назального секрета, продукция мокроты, воспаление слизистых дыхательных путей и пр.). Максимальная концентрация кашлевых рецепторов находится в верхних дыхательных путях, в гортани и трахее.
Если говорить о болезнях, при которых возникает кашель, то необходимо отметить, что выделяют более 50 заболеваний, сопровождающихся кашлем, среди которых половина не относится непосредственно к лёгким, а связана с воспалением ЛОР-органов и желудком, пищеводом и другими органами.
Итак, вернёмся к тому, можно ли по характерным особенностям распознать кашель при том или ином заболевании. И да, и нет. Наиболее ярким примером является кашель при коклюше, он может быть настолько силен, что человек может потерять сознание.
Наиболее громкий кашель, заметный для окружающих, встречается у больных с вирусными заболеваниями с сопровождением воспаления гортани и трахеи.
Есть некоторые отличительные особенности кашля. Так, громкий трубный кашель встречается при поражении трахеи, лающий — при отеке и воспалении гортани, звонкий приступообразный — при постназальном затеке, покашливание без продукции мокроты при интерстициальных заболеваниях, сопровождающийся свистом — при сужении бронхов при астме и хроническом обструктивном бронхите. Неустранимый болезненный кашель с одышкой может сопровождать в том числе злокачественную опухоль, растущую внутри бронха или трахеи.
Что касается туберкулёза, то при малых формах, когда изменения могут уже выявляться на флюорографии или рентгенографии, кашель может отсутствовать или быть маловыраженным, но при распространённом туберкулёзе, хроническом течении и особенно при поражении бронхов, трахеи или гортани характер кашля меняется — он становится более выраженным, приступообразным и сопровождается выделением мокроты, иногда с кровью при наличии полостей в легких, образовавшихся в результате разрушения легочной ткани.
По характеру кашля безусловно можно догадаться, какой отдел органов дыхания поражен, однако для точного диагноза требуется большой опыт и специфические медицинские знания. Далеко не каждый врач сможет поставить диагноз по кашлю, необходимы дополнительные физикальные методы обследования, аускультация, пальпация, перкуссия. Главным в постановке диагноза является опрос больного, выяснение, когда человек заболел, имел ли контакт с другими больными, страдает ли аллергией и так далее. Однако и это не всегда позволяет установить правильный диагноз, необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований: рентгена, компьютерной томографии, клинических исследований крови, анализа мокроты и многих других. Поэтому если вам кто-то из знакомых скажет, что он видел кашляющего человека, который, как ему кажется, болен туберкулезом, то скорее всего он ошибается. Если человек болеет и длительно кашляет, надо обратиться к профессионалам, они точно помогут установить правильный диагноз и полностью вылечить его.
