«Есть три характеристики, которые отличают злокачественную опухоль: неконтролируемый рост, местнодеструирующий рост (способность проникать в соседние органы и ткани) и способность метастазировать. Метастазирование — это процесс, при котором опухолевые клетки с током крови либо лимфы проникают в другие органы и там начинают делиться, в результате чего образуются новые опухолевые очаги. Такая ситуация нарушает функцию пораженного органа, что в конечном итоге приводит к печальным последствиям», — рассказывает Андрей Пылёв, врач-онколог, кандидат медицинских наук, главный врач федеральной сети клиник экспертной онкологии.
При этом, отмечает специалист, удаление первичной опухоли не гарантирует защиту от отсроченного возникновения метастазов. Вот почему именно это свойство злокачественных опухолей наиболее губительно для организма.
Как появляются метастазы
В норме здоровые клетки имеют определенные механизмы своего развития, существования и гибели. Обычная клетка через несколько циклов деления погибает, но со злокачественной ситуация обстоит иначе.
«Опухолевая клетка может неконтролируемо и безостановочно делиться, так как у нее отсутствует механизм программируемой гибели, или апоптоза. Когда такая клетка поражает новый орган, она сохраняет все эти функции», — рассказывает Андрей Пылёв.
Где локализуются
Раковые клетки имеют три пути распространения — гематогенный (с током крови), лимфогенный (с током лимфы) и имплантационный (через непосредственный контакт источника опухолевых клеток с воспринимающей поверхностью).
«Метастазы, которые образуются в результате движения клеток по лимфатической системе, поражают различные группы лимфоузлов, как правило, ближайших к первичной опухоли, затем более отдаленные. Например, для опухоли молочной железы регионарными (то есть максимально близко расположенными) являются лимфоузлы в подмышечной области, для рака легкого это будут лимфоузлы средостения, для рака толстой кишки — лимфоузлы брыжейки. Но могут быть поражены и другие, более отдаленные группы», — говорит Андрей Пылёв.
Если говорить про метастазы, которые распространяются с током крови, тут тоже важно, какова локализация первичной опухоли. Одним из самых частых органов-мишеней можно назвать печень. «У печени есть особенности кровоснабжения: в нее впадает воротная вена, забирающая венозную кровь от многих органов брюшной полости. Соответственно, злокачественные опухоли в этих органах метастазируют в первую очередь в печень. Речь идет о раке желудка, толстой кишки, поджелудочной железы», — поясняет онколог Пылёв.
Расслабляться рано
Многие уверены, что если устранить опухоль, то и риски на этом заканчиваются, а метастазы обнаруживаются лишь на последних стадиях болезни. Однако это не так. «Даже если мы убираем первичную опухоль, условия для метастазирования сохраняются. Часто бывает так, что пациенту удаляют опухоль, несколько лет он находится в ремиссии, а затем возникают метастазы. Поэтому рак и является таким коварным заболеванием, ведь даже полное отсутствие каких-то видимых проявлений заболевания не гарантирует, что спустя какое-то время не разовьются новые опухолевые очаги», — предупреждает Андрей Пылёв.
Если у человека ранний рак желудка, молочной железы или толстой кишки, то после радикального комбинированного лечения, которое, как правило, включает в себя хирургический и лучевой этапы, химиотерапию, люди могут жить в ремиссии годами и десятилетиями. Но чем выше стадия, тем больше вероятность развития метастазов, отмечает специалист.
Зачастую метастазы диагностируют благодаря появлению определенных жалоб, которые могут отличаться в зависимости от пораженного органа. Но подобных ситуаций можно избежать, если пациенты в ремиссии не будут пропускать обследования, говорит Андрей Пылёв. «Наличие онкологического заболевания в анамнезе подразумевает регулярные осмотры и обследования у онколога. Этого надо придерживаться обязательно. Бывают ситуации, когда метастазов уже много, но при этом никаких жалоб еще нет», — подчеркивает онколог Пылёв.
Важно проходить назначенные процедуры независимо от того, как человек себя чувствует. В рамках обследований могут проводить КТ, УЗИ, рентген, брать анализы крови на маркеры опухоли.
Прогнозы заболевания
Если метастазы все-таки образовались, прогнозы могут быть разными. «Все зависит от того, какая опухоль дала метастазы, где они появились, сколько их. В ряде случаев метастазы также оперируются, проводится лекарственное лечение, нередко требуется лучевая терапия, Например, метастазы в головном мозге — это всегда ситуация жизнеугрожающая, требующая интенсивного лечения. А, например, единичные метастазы рака предстательной железы в кости при условии современного лечения могут дать человеку шанс жить долго и с хорошим качеством жизни», — рассказывает специалист.
Если у человека появились метастазы, надо постараться сохранять холодную и трезвую голову, как бы это ни было сложно, советует Андрей Пылёв. В идеале следует проконсультироваться не с одним врачом-онкологом, а с несколькими специалистами, чтобы определиться с наиболее результативным лечением. «Бывает, что отказ от терапии может быть оправданным, если врачи понимают, что ситуация действительно зашла далеко, лечение не поможет, а возможные побочные эффекты лишь ухудшают положение человека. В этом случае все усилия направляются на улучшение качества жизни пациента, купирование симптомов заболевания. Однако часто бывает так, что люди отказываются от лечения неоправданно, до конца не понимая возможные последствия данного решения. Именно поэтому и требуется несколько врачебных мнений», — поясняет Андрей Пылёв.
