Сегодня стоматологи даже больше, чем раньше, уделяют внимание гигиене полости рта. И не потому, что её значение возросло (оно и всегда было огромным), а просто потому, что арсенал средств для ухода за зубами сегодня стал поистине огромным. 
В частности, наиболее актуальной новинкой считаются пасты с пробиотиками. Так ли они сильны против кариеса, как говорят? В этом вопросе aif.ru помог разобраться стоматолог-ортопед, главный врач клиники Михаил Агами.
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при правильном применении приносят пользу здоровью. Долгое время само слово «пробиотики» и действие таких микроорганизмов связывали исключительно с кишечником и поддержанием состояния кишечного микробиома, но в последние годы производители все чаще предлагают пробиотики для полости рта в самых разных формах.
Доказательств мало
Сегодня можно купить не только зубные пасты с пробиотиками, но и пастилки, ополаскиватели, таблетки для рассасывания, обогащенные этими полезными бактериями. По заверению производителей, все эти продукты помогают уменьшать или даже нейтрализовать неприятный запах изо рта, более эффективно бороться с зубным налетом и, конечно, защищаться от кариеса и воспаления десен, в развитии которых также повинны бактерии, только не хорошие, а патогенные.
«Производители обещают немало, но достаточных доказательств того, что пробиотики действительно способны справиться со всеми этими неприятностями, пока крайне мало. Тем не менее всё-таки уже существуют отдельные исследования, в которых определённые пробиотические препараты доказали свою эффективность против галитоза (неприятного запаха изо рта) и улучшали некоторые показатели состояния десен. Потому средства с пробиотиками можно рассматривать как вспомогательный инструмент в некоторых конкретных ситуациях. При этом важно понимать, что избавить от кариеса или вылечить пародонтит ни пасты, ни пастилки, ни ополаскиватели не способны», – говорит Михаил Агами.
Так что считать пробиотики эффективным лекарственным средством пока преждевременно. Особенно потому, что, как показали наблюдения, полезные бактерии действуют лишь в тот период, пока их принимают, а добиться длительного эффекта с их помощью не удается. Кроме того, нет и единого протокола терапии пробиотиками: в разных исследованиях тестировались разные штаммы и дозировки, из-за чего было довольно сложно оценить, что именно и в каких случаях помогает пациентам.
Если у человека кровоточат десны или постоянно пахнет изо рта, сначала надо выяснить причину такой симптоматики: возможно, нужно будет убрать зубные отложения, вылечить зуб или разобраться с сухостью во рту, а уж только затем заниматься профилактикой. Пробиотик – потенциально интересный инструмент, но он не заменит эти манипуляции», – резюмирует эксперт.
Чем важен микробиом во рту
Полость рта – это не только зубы и десны. Во рту существует целая экосистема, объединяющая огромное число микроорганизмов – микробиом, аналогичный тому, который присутствует в кишечнике или на коже.
Прежде чем использовать пробиотики, не будет лишним разобраться, в каком состоянии находится ваш микробиом и как особенности здоровья, образ жизни и привычки влияют на разнообразие микроорганизмов, живущих в нем. Проблемы в полости рта, как правило, не связаны только лишь с присутствием одних «плохих» бактерий. Свой вклад вносят:
- несбалансированное питание (например, избыток легкоусвояемых углеводов повышает во рту кислотность;
- сухость во рту, связанная с недостаточным потреблением воды или возрастными проблемами (ксеростомией). А дефицит слюны значительно увеличивает риск кариеса;
- плохая гигиена (низкое качество чистки, неумение или нежелание пользоваться флоссом, ирригатором;
- курение;
- хронические заболевания, общее неважное состояние здоровье.
«Я всегда начинаю с осмотра и разговора. Осматриваю зубы и десны, проверяю наличие налета, спрашиваю, как человек чистит зубы, что ест, нет ли сухости во рту. Часто уже это позволяет понять, есть ли отклонения и что нужно изменить, чтобы привести состояние микробиома в норму», — объясняет врач.
Да плюньте вы
Дополнительным инструментом для оценки может стать анализ микробиома слюны, который позволяет понять качественный и количественный состав сообщества микроорганизмов во рту. Но сам тест при этом не заменяет осмотр и беседу с пациентом, а найденная «плохая» бактерия не означает болезнь и не является поводом к использованию определенного антибиотика или пробиотика. Пробиотики для полости рта не заменяют ни традиционную гигиену, ни лечение, ни профилактические визиты к врачу. Но они могут быть хорошим дополнением в конкретной ситуации.
«Для ежедневного ухода за полостью рта нужны чистка утром и вечером пастой с фтором, тщательное очищение промежутков между зубами и сокращение числа сладких перекусов. Постоянно пользоваться сильными ополаскивателями, чтобы уничтожать вредные бактерии, не нужно, более того, антисептики в их составе могут нарушить баланс микрофлоры полости рта, что может вызвать прогрессирование кариеса и пародонтита», — резюмирует Михаил Агами.
Так что рутинно использовать средство только потому, что на его упаковке написано «поддерживает микробиом», не стоит, так как, во-первых, далеко не вся продукция обладает заявленными свойствами, а во-вторых, потому что доказательств эффективности такого типа продуктов пока недостаточно. Гораздо лучший и более прогнозируемый результат дадут тщательная гигиена, изменение пищевых привычек и отказ от курения.
