Примерное время чтения: 7 минут
208

Как понять, что у человека синдром Мюнхгаузена?

Категория:  Психология
Ответ редакции

Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором человек симулирует или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, пребыванию в больнице и даже хирургическому вмешательству. Обычно у таких пациентов длительная история диагностики и лечения в различных лечебных учреждениях.

Синдром Мюнхгаузена был впервые описан английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году и был назван в честь барона К. Ф. фон Мюнхгаузена, который прославился своими неправдивыми историями о своей жизни. Впоследствии этот синдром приобрел множество других названий: синдром профессионального больного, больничного привыкания, имитирующее расстройство, ложное заболевание, индуцированное заболевание, фиктивное хроническое расстройство, больничное мошенничество, синдром госпитальной преступности и др.

Чаще всего пациенты с синдромом Мюнхгаузена жалуются на головную боль, кровотечения, острую боль в сердце, рвоту, диарею, слабость, анемию, потерю зрения, боли в суставах, раны на коже и др. Такие пациенты могут искусственно вызывать у себя острые состояния при помощи передозировки лекарств, съедания испорченных продуктов и пр.

Синдром Мюнхгаузена включен в МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра, принятая ВОЗ) в качестве одного из расстройств личности и поведения в зрелом возрасте. Он фигурирует под кодом F68.1 — умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера. В классификаторе говорится, что пациенты с таким расстройством неоднократно симулируют симптомы по не вполне понятной причине и могут нанести себе вред, чтобы вызвать признаки нарушений и, по-видимому, взять на себя роль больного. Часто такое поведение сочетается с другими заметными расстройствами личности и взаимоотношений.

Существует также вариант синдрома Мюнхгаузена, который называют делегированным или «по доверенности». Это симулятивное расстройство, при котором родитель или другое лицо, его заменяющее, намеренно вызывает у ребенка или уязвимого взрослого (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще всего наблюдается у женщин, в большинстве случаев — родных матерей.

Из-за чего развивается синдром Мюнхгаузена?

Мотивация страдающих синдромом Мюнхгаузена обычно неизвестна, так как эти люди чаще всего не проходят психиатрическую экспертизу и не сотрудничают с исследователями. Ученые предполагают, что они испытывают потребность во внимании, заботе и сострадании.

К основным факторам, предрасполагающим к этому заболеванию, относят:

  • жестокое обращение или отсутствие заботы в детстве;
  • длительное лечение или госпитализацию в детском или подростковом возрасте;
  • детский опыт тяжелого заболевания, при котором отношение родителей и близких людей к ребенку кардинально менялось;
  • опыт работы в сфере здравоохранения;
  • другие психологические проблемы и расстройства личности.

Как распознать человека с синдромом Мюнхгаузена?

Есть несколько диагностических критериев заболеваний, включенных в МКБ-10 под кодом F68.1:

  • преднамеренное воспроизведение или симулирование симптомов или самостоятельное нанесение ран для получения симптомов;
  • отсутствие внешних мотиваций (например, получение льгот, предназначенных для больных людей, т. п.);
  • нет другого подтвержденного физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы.

Симулятивное расстройство, накладываемое на самого себя (англ. factitious disorder imposed on self) также присутствует в DSM-5 (англ. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания) — это номенклатура психических расстройств, которая используется в США. Это заболевание фигурирует под кодом 300.19 (F68.10) и имеет следующие критерии:

  • фальсификация физических или психологических признаков или симптомов либо причинение травмы или провоцирование заболевания;
  • человек представляет себя другим больным, ослабленным или травмированным;
  • обманчивое поведение проявляется даже при отсутствии очевидной внешней выгоды;
  • поведение не объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Под кодом F68.A в DSM-5 включено симулятивное расстройство, накладываемое на других людей (англ. «factitious disorder imposed on another»), что соотносится с делегированным синдром Мюнхгаузена. Его критерии диагностики такие же, как и при симулятивном расстройстве, накладываемом на самого себя, с той разницей, что человек симулирует не свою болезнь, а болезнь другого человека.

Исследователь Ален Крус-Портеллес с коллегами выделил симптомы, указывающие на симуляцию пациента с синдромом Мюнхгаузена:

  • драматическое, неопределенное и непоследовательное представление симптомов пациентом;
  • оперирование медицинскими терминами при рассказе о своем состоянии;
  • несостыковки между историей болезни и объективными результатами диагностики;
  • описание болезни в точности, как в медицинском учебнике;
  • множество госпитализаций в различные больницы с длительной историей болезни;
  • человек работает в сфере здравоохранения или обучается на специалиста в этой области;
  • пациент посещает отделения неотложной помощи, когда наиболее опытный персонал не работает (например, в праздники, по вечерам и выходным);
  • безразличное принятие рискованных и инвазивных процедур (связаны с проникновением через естественные внешние барьеры организма: кожу или слизистые оболочки);
  • появление симптомов только тогда, когда пациент находится под наблюдением;
  • пациент злоупотребляет наркотиками, особенно обезболивающими или седативными средствами, отпускаемыми по рецепту;
  • проявление враждебности, когда пациента не слышат или спрашивают о его прошлом, истории болезни, или когда их просят предоставить документы в качестве доказательства болезни;
  • видимое развитие осложнений или изменение начальных симптомов после того, как врач исключил предполагаемое заболевание.

Также специалисты выделяют другие симптомы и признаки синдрома Мюнхгаузена:

  • наличие драматичной и при этом противоречивой истории болезни;
  • неясные симптомы, которые не поддаются контролю, становятся более серьезными или изменяются после начала лечения;
  • постоянные рецидивы после улучшения состояния;
  • наличие у пациента множества хирургических рубцов;
  • готовность или желание пройти диагностику, операции или другие медицинские процедуры;
  • препятствование контакту врача с членами семьи, друзьями или предыдущими врачами;
  • проблемы с идентичностью и самооценкой.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена предупреждающие знаки есть как у ребенка, так и у того, кто за ним ухаживает.

Настораживающие признаки у ребенка включают:

  • часто повторяющиеся травмы, болезни или госпитализации;
  • симптомы, которые не совсем подходят к какому-либо заболеванию;
  • симптомы, которые не подтверждают результаты анализов;
  • симптомы, которые, как кажется, улучшаются при медицинском наблюдении и ухудшаются дома.

К предупреждающим знакам у родителя или опекуна относят:

  • желание привлечь к себе внимание;
  • стремление казаться самоотверженным и преданным;
  • чрезмерно активное взаимодействие с врачами и медицинским персоналом;
  • стремление преувеличивать симптомы ребенка или говорить за него;
  • ощущение, что взрослый наслаждается больничной обстановкой и вниманием, которое получает ребенок.

Источники:

https://mkb-10.com/

https://www.ifeet.org/

https://cyberleninka.ru/

https://style.rbc.ru/

Оцените материал
Оставить комментарий (0)

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Новости Москвы