Думаете, что самое страшное, чем может грозить использование кондиционеров — это ангина? 
Как бы не так! Куда более страшная угроза, которую могут нести эти приспособления — заражение болезнью легионеров, о которой нам рассказал врач-инфекционист, исполнительный директор Национального научного общества инфекционистов, доктор медицинских наук Денис Усенко.
Болезнью легионеров называют одну из форм инфекции, вызываемой легионеллами пневмофила. Это бактерии, которые живут, размножаются и прекрасно себя чувствуют в теплых водах при температуре от +35 до +42 градусов. Встретить их в природе довольно сложно, потому что до такой температуры вода в обычных водоемах не прогревается. Проникнуть в организм человека эти бактерии могут либо через водный аэрозоль, либо вместе с инфицированной водой. При попадании в дыхательные пути эти бактерии способны поражать легкие и провоцировать тяжелые формы заболевания в виде пневмонии, а в дальнейшем они могут поражать и другие органы и системы, нередко приводя пациентов к летальному исходу.
Откуда такое название?
Болезнь легионеров к древнеримским легионерам не имеет никакого отношения. Данная форма легионеллеза так называется только потому, что первый официально зарегистрированный и описанный случай вспышки заболевания произошел в 1976 году на съезде американского легиона ветеранов военных действий. Среди четырех тысяч собравшихся было зарегистрировано несколько сотен случаев заболевания пневмонией неизвестной этиологии, которая привела к большому числу летальных исходов. В дальнейшем были выявлены неидентифицированные ранее возбудители инфекции. Последующие исследования показали, что причиной гибели людей стала та самая бактерия, которая и была названа легионелла пневмофила. Впоследствии было выявлено большое количество различных штаммов легионелл.
Теплое местечко
Этот микроорганизм достаточно часто выявляется именно в закрытых резервуарах, в том числе в закрытых системах вентиляции, где используются специальные промышленные системы кондиционирования, содержащие в себе водный носитель, а также в бойлерах, где температура нагрева воды не превышает +50-55 градусов, и системах отопления помещений, где температура не поднимается выше +45-50 градусов. Если вода — теплее предельных +50-55 градусов, то эти микроорганизмы уже гибнут. Но пока им не горячо, не холодно, то они отлично себя чувствуют. В таких условиях легионеллы прекрасно размножаются, могут попадать в окружающую среду и разноситься с током воздуха по помещениям.
Централизованные системы охлаждения воздуха, аквапарки, бассейны, джакузи, бойлеры требуют своевременной специализированной обработки, включая дезинфекцию, ионизацию воды, правильное хлорирование, использование ультрафиолета, и соблюдения температурных режимов. Выполнение всех регламентов исключает не только появление легионеллы, но и многих других инфекций, которые распространяются через водную среду. Но там, где эти санитарные требования не соблюдаются, возможны разные проблемы. В том числе и заражение легионеллами.
Кто рискует больше всех
Если эти возбудители попадают в дыхательные пути человека, то могут вызвать различные заболевания, одной из форм которых является болезнь легионеров. Впрочем, данные микроорганизмы опасны не для всего населения, а для лиц из группы риска.
В нее входят:
- люди с ослабленным иммунитетом и с иммунодефицитами;
- пожилые люди;
- люди, страдающие хроническими заболеваниями;
- пациенты медицинских учреждений после инфарктов и инсультов, а также пациенты в критических состояниях;
- люди в тяжелых стрессовых ситуациях.
Как видите, группа риска — довольно обширная, поэтому многим людям следует быть начеку и внимательно следить, не появились ли у них опасные симптомы.
Основные признаки болезни легионеров:
- высокая температура;
- слабость;
- мышечная ломота;
- головная боль;
- в ряде случаев — появление жидкого стула или рвоты;
- появление сначала сухого, а затем — влажного кашля;
- боли в грудной клетке при дыхании;
- нарастание дыхательной недостаточности с дальнейшим поражением других органов и систем: прежде всего, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек.
При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения болезнь легионеров приводит к полиорганной недостаточности и в 15-20% — к гибели пациента, что и было выявлено при изучении тех вспышек заболевания, которые описаны на сегодняшний день.
Чем лечится болезнь легионеров
Легионеллез встречается в разных формах, наиболее часто встречающиеся — болезнь легионеров, лихорадка понтиака, лихорадка Форт-Брагг.
Каждое из этих заболеваний имеет свои клинические особенности, но общими симптомами являются лихорадка, интоксикация, мышечная и головная боль, респираторные проявления, возможны высыпания на коже, которые врачам приходится дифференцировать как с острыми респираторными вирусными инфекциями, так и бактериальными инфекциями.
Без лабораторного исследования установить причину таких симптомов невозможно, а терапия включает в себя антибактериальные препараты, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечение при этом проводится только в условиях стационара.
Снимать ли домашние кондиционеры?
К счастью, легионеллез не возникает в домашних условиях, не встречается в бытовых кондиционерах, поскольку в них не используются водяные системы охлаждения подаваемого воздуха. Если в помещении не установлена централизованная система охлаждения, где воздух охлаждается с помощью водного носителя, то опасности не возникает, поскольку нет и источника воды с температурой +35-42 градуса, в которой прекрасно себя чувствуют легионеллы.
Также если в системах отопления в осенне-зимний период сохраняется правильная температура — выше 60 градусов, как и положено по действующему регламенту, то даже протекающая система отопления не представляет опасности. Но если температура водного носителя ниже 45 градусов, а также существуют проблемы с подтеканием жидкости из батарей, что в старых домах нередко случается, то инфицирование воды легионеллами возможно. В таких случаях в дальнейшем через микропротеки воды в системе отопления возбудитель попадает в окружающую среду и в виде аэрозоля разлетается на большие расстояния. Аэрозоль попадает в дыхательные пути и создает условия для инфицирования.
Чем опасен бытовой кондиционер
Обычные бытовые — нецентрализованные — кондиционеры в домах, автомобилях, в магазинах или кафе не представляют опасности заражения легионеллами, однако содержат в себе другие риски. Перемещение из холодного помещения с закрытой циркуляцией воздуха в жару всегда чревато последствиями. С организмом происходит следующее:
- резкий перепад температуры;
- снижение влажности слизистых оболочек (полостей носа и дыхательных путей);
- стрессовое воздействие на сосуды при перемещении из тепла в холод и обратно, что приводит к их спазму, который нарушает местные защитные факторы слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
В этом случае даже небольшое количество вирусов, которые могут циркулировать в окружающей среде, становится более опасным. На слизистых оболочках респираторного тракта обитают различные бактерии и вирусы, которые в обычной ситуации не вызывают никаких заболеваний, но в ситуации стрессов, в том числе температурных, могут активизироваться и послужить причиной развития острых респираторных вирусных или бактериальных инфекций.
Наиболее часто инфекции проявляются воспалениями в ротоглотке, поэтому в качестве самостоятельного шага в лечении может понадобиться использование препаратов с натуральным антисептическим действием, не нарушающим естественную микрофлору, например лизобакт. Также в домашней аптечке должны присутствовать парацетамол или ибупрофен, капли при заложенности носа (сосудосуживающие или изотонические), а также муколитики на случай возникновения кашля. Сегодня существуют безрецептурные препараты на основе карбоцистеина, помогающие справиться одновременно и с кашлем, и насморком — например, бронхобос, мукоцистин.
Следует с осторожностью относиться к кондиционерам, не стоит садиться к ним близко, при этом в автомобиле максимальная разница между температурой внутри и на улице не должна превышать 5 градусов. В этой ситуации не возникнет такого негативного воздействия температурного стресса и снижения влажности воздуха.
