Страховщики утверждают: стоматологи – одни из самых востребованных врачей, и это притом что 40 млн россиян боятся лечить зубы. В болях самой отрасли, вызванных санкциями и ограничениями на импорт, разбирался aif.ru.
Где своё не по зубам
Прочнее всех сидят на импортной игле стоматологические клиники двух российских столиц, жители которых достаточно зарабатывают, чтобы заплатить за более дорогие пломбы и имплантаты. К марту 2022 г. их зависимость от зарубежных поставок была настолько большой, что, например, Санкт-Петербургу некоторые эксперты предрекали сокращение числа стоматологий на 20%.
Врачи в регионах используют отечественные аналоги охотнее. Но есть процедуры, которые гипотетическое исчезновение импорта способно если не остановить, то отбросить назад повсеместно. Самые большие проблемы возникнут в ортопедии. Здесь сегодня широко применяются материалы, которые в стране вообще не производятся, – силикон для слепков и специальные массы для керамических протезов. А при пломбировании корневых каналов принято использовать гуттаперчевые штифты – тоже исключительно зарубежные.
«Россия просто не обладает сырьём, необходимым для производства, – рассказывает вице-президент ассоциации «Стоматологическая Индустрия» Павел Добровольский. – Гуттаперча, например, вырабатывается из природного каучука. Мировой лидер в выпуске таких штифтов – Южная Корея. Но сейчас официальные поставки этих корейских материалов в Россию остановились, и их сменили китайские. Есть идея наладить выпуск российских штифтов из искусственного каучука, но работа в этом направлении только началась. Требуются годы, чтобы добиться нужного качества».
Ведутся эксперименты и по созданию других стоматологических материалов с высокой зависимостью от импорта. Однако везде одни и те же проблемы: либо трудно покупать импортное сырьё из-за санкционных сложностей с оплатой и транспортировкой, либо вовсе не выгодно создавать отечественное производство. Российские химические заводы выпускают продукцию сотнями тысяч тонн, а всей стоматологической промышленности некоторых видов сырья на год требуются лишь килограммы. О развитии малотоннажной химии государство и бизнес задумались только сейчас.
Параллельно белому импорту
Но зубная боль не будет ждать, когда реализуются все эти планы. Может ли случиться такое, что какие-то виды зубоврачебных услуг вообще исчезнут без официального белого импорта? К счастью, нет. Как заверили aif.ru в Стоматологической ассоциации России (СтАР), объединяющей профильные клиники, отрасль выстоит при любом развитии ситуации с поставками из-за рубежа.
«Во-первых, предприниматели всё равно найдут способ привезти часть материалов из-за границы, – считает президент СтАР, профессор Андрей Яременко. – Во-вторых, ещё сильнее активизируются отечественные производители. А сами врачи начнут интенсивнее осваивать технологии лечения, основанные на использовании российских инструментов и материалов. Они есть во всех областях стоматологии и позволяют решить любую проблему, с которой обращаются пациенты».
То, что эта медицинская отрасль способна быстро приспосабливаться к ухудшению условий работы, показал и 2022-й. За это время в том же Санкт-Петербурге количество частных стоматологий не только не уменьшилось, но даже увеличилось на 4,7%. «Проблемы возникли только у клиник, которые работают исключительно по зарубежным технологиям, требующим конкретных материалов или инструментов, и не готовы от них отказаться, – анализирует ситуацию Яременко. – Санкции не запрещают медицинский экспорт в Россию, его по собственной инициативе остановили лишь несколько крупных компаний, сложности возникли только с их материалами: отдельными разновидностями цементов, брекетов, кап, протезных компонентов. Но всё это, хотя и дороже, приходит по параллельному импорту. И при этом заявили о себе российские марки. Например, появился аналог американских кап для выравнивания зубов, аналоги стоматологических установок из Европы – и очень, на мой взгляд, неплохие».
Имплантат для народа
По мнению Яременко, на уровне зарубежных российские антисептики, часть обезболивающих препаратов, микроинструментов, пломбировочных материалов и, что кажется неожиданным, имплантаты. Ведь считается, что, если дело дошло до вживления в челюсть такой конструкции, лучше выбрать изделие из Европы, Южной Кореи или Израиля. Почему так сильна инерция выбора?
«Освоив материал, стоматологи с трудом отказываются от него. Во-первых, неизвестно, как покажет себя новинка. Во-вторых, нужно время на переобучение, – поясняет Добровольский. – И при этом зарубежные технологии лечения наши врачи знают лучше, чем отечественные. Образовательные программы для стоматологов – один из основных инструментов, с помощью которых транснациональные компании свою продукцию продают. А наши производители проигрывают им в построении систем обучения и маркетинга».
В такой ситуации главный козырь российских производителей для стоматологии – более низкая цена. Неслучайно их продукция больше востребована в регионах, где пациенты и клиники привыкли поступать экономно. Скажем, российские наконечники для стоматологических установок стоят максимум 20 тыс. руб. против зарубежных 80 тыс. В 2 раза дешевле может обойтись и вживление лучших российских имплантатов, сопоставимых по характеристикам со швейцарскими.
В 2022 г. были месяцы, когда импортёры в разы поднимали стоимость некоторых материалов для стоматологии. Отечественная продукция, по оценке Добровольского, за год выросла в цене на 12–15%. В итоге стоматологические услуги подорожали не так сильно, как могло бы быть при тотальном распространении импорта. В среднем по стране, по подсчётам Росстата, установка пломбы стала стоить дороже на 19%, а изготовление съёмного протеза – на 17%.
Кстати
По данным государственного реестра медицинских изделий Росздравнадзора, зафиксированным в мае 2022 г., среди расходных материалов для стоматологии на долю импорта приходилось 68%, или 3634 позиции. Ещё 18% занимали отечественные изделия с импортными компонентами. И только 14% были полностью отечественными. А доминировали российские материалы только в отдельных областях. Например, они охватывали 88% позиций для лечения хронического периодонтита. За прошедший год эта статистика несильно изменилась в пользу России. Но заметно выросли объёмы выпуска тех инструментов и материалов, которые нашими компаниями уже освоены. Опрос, проведённый среди заводов ассоциацией «Стоматологическая индустрия», показал, что они увеличили производство от 15 до 30%. Сильнее всего вырос выпуск цементов для пломб, боров и наконечников для стоматологических установок.
