В теле взрослого человека более 200 костей. И если в каком-то из отделов скелета случаются неполадки, это сказывается на состоянии организма в целом. Остеопороз — очень распространенное по всему миру и весьма опасное заболевание, которое может сделать наш, как нам кажется, прочный каркас невероятно хрупким и уязвимым.
По статистике, приблизительно у 80% женщин старше 50 лет есть признаки остеопороза, наиболее частое и грозное осложнение которого — перелом шейки бедра. Ученые и врачи предупреждают, что, если заболеваемость остеопорозом будет расти такими же быстрыми темпами, как это происходит сейчас, лет через 30 нас ждет пандемия.
Почему же это состояние возникает, кто в группе риска и можно ли с ним каким-то образом бороться, АиФ.ru рассказали Ольга Чижевская, исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» и Владимир Нечаев, врач высшей категории, председатель правления «Лиги подиатрии».
Что такое остеопороз?
«Немного анатомических фактов: костная ткань состоит из волокон коллагена, минеральных соединений (в первую очередь это фосфат кальция), окружающих белковое основание, сосудов и нервов. Также с внешней стороны каждая кость покрыта соединительным веществом — надкостницей. Чтобы костная ткань оставалась здоровой, процессы синтеза и разрушения должны находиться в постоянном равновесии», — отмечают специалисты.
При остеопорозе происходит процесс патологического износа кости, когда разрушается органический и неорганический костный матрикс. С потерей плотности уменьшается способность кости выдерживать нагрузки, и кость легко ломается. По информации ВОЗ, остеопороз находится на 4-м месте в списке неинфекционных патологий после заболеваний сердечно-сосудистой системы, рака и сахарного диабета. При этом он развивается незаметно, за что получил название «безмолвная эпидемия», отмечают эксперты.
Причины остеопороза
Как правило, говорят специалисты, нет какой-то одной причины, которая приводит к развитию заболевания. Чаще всего это комплекс факторов, которые со временем накапливаются. Негативное воздействие на костную систему постепенно возрастает, и в итоге обнаруживается остеопороз.
Среди основных факторов, ведущих к остеопорозу, называют следующие варианты:
- прекращение выработки половых гормонов, способствующих образованию костной ткани, после менопаузы у женщин, а у мужчин — после удаления яичек в связи с раком простаты;
- недостаточное образование минерализованного костного матрикса в процессе строительства костного вещества;
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаток кальция на фоне беременности, грудного вскармливания, недоедания и плохого питания;
- злоупотребление спиртным, курение;
- ухудшение усвоения кальция в пожилом возрасте и из-за нехватки витамина Д;
- недостаток солнечного света;
- ухудшение всасывания кальция в связи с кишечными расстройствами;
- длительный прием некоторых препаратов (ингибиторов ароматазы, гормонов щитовидной железы и пр.) и др.
«Первая и основная причина — это гормональная недостаточность, — рассказал спортивный врач с многолетней практикой, травматолог-ортопед Владимир Нечаев. — Отсутствие определенных гормонов ведет к тому, что кальций плохо фиксируется в костях. При этом снижается и синтез белка. Это происходит прежде всего из-за климактерического воздействия, когда снижается количество гормонов эстрогенов, предохраняющих кости от разрушения. Молодые люди тоже не застрахованы от остеопороза. Среди причин хрупкости костей у них — все та же гормональная недостаточность либо хронический стресс, который приводит к вымыванию кальция. Стресс-переломы у спортсменов — чаще всего следствие такого стресса. В прошлом году у меня был пациент 13 лет со стресс-переломом большеберцовых костей. А у профессиональных спортсменов происходит следующее: из-за того, что они много участвуют в соревнованиях и жестко тренируются, количество глюкокортикоидов в коре надпочечников резко возрастает, что становится фактором риска для вымывания кальция. И из-за нарушений в структуре кости происходят стрессовые переломы».
Чем грозит остеопороз?
На фоне остеопороза разрушаются позвонки из-за нарушения их способности выдерживать вес тела. Особенно это становится заметно в районе грудного отдела, когда возникает характерный «вдовий горбик». Разрушение позвонков приводит к уменьшению роста — вплоть до 18 см за несколько лет. Уменьшается в размерах грудная полость, а живот начинает выступать вперед. Человек может страдать от частых переломов, в том числе одного из самых опасных — шейки бедра. Переломы могут возникать даже при незначительной травме, при банальном падении. Позвонки могут ломаться всего лишь от подъема тяжестей или очень тряской езды в транспорте. Можно заметить нарушения походки, появление хромоты. Люди часто испытывают болезненную ригидность мышц, боли и чувство тяжести в грудном отделе, между лопатками, в спине. Все эти обстоятельства критически снижают качество жизни, ведут к апатии и депрессивному состоянию.
Лечение остеопороза
Чтобы провериться на наличие остеопороза, необходимо выполнить денситометрию. Это исследование выявляет минеральную плотность костей и возможный риск переломов. Очень важно диагностировать остеопороз на самых ранних этапах, когда еще не случались переломы и можно провести эффективную профилактику. Поэтому всем пациентам из групп риска нужно проходить денситометрию, не дожидаясь развития тревожных симптомов. Также может быть рекомендована рентгенография и анализы крови.
Тактика лечения зависит от степени остеопороза и индивидуальных особенностей. Лечение может включать:
- облегчение боли;
- иммобилизацию, фиксацию, в некоторых случаях — эндопротезирование поврежденных участков кости;
- прием витамина Д, кальция;
- физиотерапию, лекарственную терапию.
«Людям, страдающим остеопорозом, мы можем назначать определенные препараты по показаниям, например задерживающие кальций в организме, — уточнил Владимир Нечаев. — Параллельно нужно обязательно принимать препараты кальция. Разумная физическая нагрузка тоже обязательное условие успешного лечения, потому что именно она стимулирует нормальный синтез кости. Но сначала нужно проконсультироваться с врачом и обследоваться».
Профилактика остеопороза
Внимание следует уделить и профилактике проблемы. К мероприятиям по предупреждению остеопороза относятся:
- достаточное потребление кальция и витамина Д в период синтеза костей;
- повышенное употребление кальция во время беременности, грудного вскармливания, при наступлении менопаузы и в преклонном возрасте;
- регулярные физические нагрузки: тонус мышц способствует хорошему синтезу костной ткани. Необходимы аэробные и силовые нагрузки не менее 3-4 раз в неделю длительностью от 30-40 минут. Плюсом станут ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- здоровое, сбалансированное и разнообразное питание с каждодневным употреблением продуктов, богатых кальцием;
- заместительная гормональная терапия в менопаузу, особенно на ранней стадии;
- профилактика падений — безопасные условия дома (противоскользящие коврики, поручни и др.), ношение удобной обуви на низких устойчивых каблуках на улице.
