Коклюш больше распространен в городах, чем в деревнях, что объясняется большей скученностью народа и неблагополучной экологией крупных населенных пунктов. Для него характерна и некоторая сезонность — чаще всего его регистрируют в переходные периоды: весной и осенью. О том, кто может заразиться коклюшем, какие симптомы должны насторожить и что может предотвратить эпидемию, АиФ.ru рассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.
Коварная болезнь
Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой. Она попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем, когда рядом с человеком чихнул или кашлянул носитель бактерии. Расстояние при этом между ними должно составлять полтора-два метра. Контактный вариант заражения маловероятен, т.к. палочка неустойчива под влиянием окружающих факторов и не может долго сохраняться в открытом пространстве.
Максимально опасным для окружающих является человек, у которого только-только развился кашель (не прошло и недели). Дальше опасность уже ниже. Данную патологию обычно относят к числу детских болезней, т.к. доля пациентов с таким заболеванием в детской группе составляет 95%. Наиболее восприимчивы к палочке дети в возрасте от 1 до 7 лет. При этом чем младше ребенок, тем опаснее для него возбудитель заболевания.
При этом стоит понимать, что и взрослые не застрахованы. Если в доме появился больной малыш, вероятность того, что от него заразятся и родители — 30%. У взрослых заболевание может протекать в скрытой форме и даже скрываться под диагнозом «хронический бронхит». В результате взрослого пациента долго и безуспешно лечат не от того.
У тех, кто переболел коклюшем, образуется пожизненный иммунитет.
Симптоматика проблемы
Инкубационный период коклюша может быть разным — от нескольких дней до нескольких недель (обычно до трех). При этом на начальном этапе это болезнь-тихушник. Он не дает никаких ярко выраженных симптомов и очень похож на банальную простуду. Затем начинает появляться и характерный симптом, по которому грамотный специалист сразу распознает проблему — кашель. Поначалу он может проявляться только ночами — начинается кашель на третий день. Затем он усиливается и сохраняется постоянно.
Кашлю при коклюше надо уделить особое внимание, т.к. именно он становится основной характеристикой патологии. Человек начинает откашливаться со спазмами, у него появляются интервалы, громкие тяжелые вздохи при попытке набрать воздуха. При этом температура может сохраняться на минимальных значениях — субфебрильные показатели (до 37,5) в этот период — норма.
Приступ кашля обычно заканчивается выделением вязкой мокроты, она при этом прозрачная. Если же появляются у заболевшего рвота, судороги, проблемы с сердцебиением, говорят о развитии осложнений.
Между приступами больные могут быть вполне бодры, нормально едят. Однако с течением времени у них начинает отмечаться одутловатость лица.
Осложнения патологии
Как и многие другие заболевания, опасным является не столько сам коклюш, сколько вызываемые им осложнения. Это могут быть конъюнктивиты, присоединение вторичной бактериальной инфекции в легких (если слышны во время вдоха свисты, значит начались отеки в легких), покраснение лица (это значит, что началась сосудистая реакция), гипоксия. Причем последняя может усложняться, отражаясь на состоянии здоровья не лучшим образом, т.к. ткани недополучают необходимый кислород.
Также стоит опасаться развивающихся на фоне коклюша нарушений мозгового кровообращения (оно проявляется из-за сосудистых спазмов), бронхитов, пневмонии, увеличения объемов сердца — эта патология называется легочным сердцем, кровоизлияний, разрывов барабанной перепонки из-за приступов тяжелого кашля.
Диагностика и лечение
Диагностируют коклюшную палочку только в лаборатории. Для начала лечащий врач по кашлю должен определить вероятность наличия коклюша у пациента, а затем уже направляет его на исследования. Делают посевы из зева и носа. Либо, как вариант, можно сдать кровь.
Могут предложить и другие варианты обследований — рентген, например — но только при необходимости уточнения диагноза. Например, оценить отек легких, куда он пошел, какова его степень и т.д. Также могут предложить кардиограмму, но в том случае, если есть подозрение на осложнения в области сердца.
Человека с коклюшем обязательно изолируют — либо в инфекционное отделение больницы, либо дома. Обязательно нужно позвонить на работу, в школу или детский сад, чтобы предупредить о случае заболевания. Так как на время коклюша может вводиться карантин.
Поначалу используют симптоматическую терапию — жаропонижающие средства, сосудистые, препараты для улучшения отхождения мокроты, спазмолитики, средства для смягчения кашля. Также следует выдерживать общие рекомендации по проветриванию комнаты (оптимальной температурой в комнате больного является 18-22 градуса) и увлажнению помещения. Кроме того, стоит перевести больного на определенное питание — есть придется небольшими порциями, еда же при этом должна быть максимально легкой и сбалансированной.
Антибиотики обычно назначают на 3-6 день болезни — все зависит от выраженности симптомов и имеющихся осложнений.
Профилактика
Единственным средством профилактики является вакцинации. Ведь от коклюша нет даже врожденного иммунитета. Для защиты детей от коклюша используют отечественные комбинированные вакцины — АКДС, АДС, АДСМ, и европейские — например, Пентаксим. Из-за отказа от вакцинации сегодня отмечается рост заболеваемости. Антител нет, и подцепить болезнь может, кто угодно. Стоит заранее минимизировать негативные последствия деятельности такой палочки и вовремя поставить необходимые прививки.
