Элементарная невнимательность и простейшие ошибки во время измерения давления могут превратить вас в «гипертоника» на бумаге? Очень многое зависит от того, как вы при этом расположили руку.
О роковых последствиях таких ошибок рассказывает новое исследование
ученых из Университета Джонса Хопкинса, только что опубликованное в престижном медицинском журнале JAMA Internal Medicine («Американская медицинская ассоциация. Внутренняя медицина»).
От нормы до патологии - одно движение руки
Медики доказали, что положение руки при измерении давления имеет критическое значение для точности. Всего одна распространенная ошибка способна завысить показатели верхнего (систолического) давления почти на 7 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Эта разница может стать решающей между нормой и ошибочным диагнозом.
Ученые смоделировали типичный визит к врачу. В исследовании приняли участие 133 взрослых человека. Перед процедурой они ходили в течение двух минут, опорожнили мочевой пузырь, а затем 5 минут отдыхали сидя на стуле со спинкой — все происходило строго по медицинским стандартам.
Давление измеряли автоматическим тонометром в тихой обстановке, исключив разговоры и использование телефонов. Главным отличием серий тестов было только одно — положение руки:
- Правильное положение: рука на столе – предплечье горизонтально лежит его поверхности, манжета — на уровне плеча.
- Рука лежит локтем на колене или бедре, так часто измеряют давление в спешке или, когда рядом нет стола, он завален, или по другим причинам. При этом манжета оказывается ниже уровня сердца.
- Рука свободно свисает вдоль тела. Мало того, что манжета может тоже находиться ниже уровня сердца, так человеку ещё приходится подсознательно напрягать мышцы плеча, чтобы удерживать руку.
Два последних метода нередко встречаются во врачебной практике. Например, когда пациент во время измерения давления сидит на кровати (так часто бывает во время врачебного обхода в палате — обычно это бывает в целях экономии времени, или когда рядом нет стола). Порой пациенты сами измеряют давление в подобных или других произвольных позах, не придавая значения правилам.
Как оказывается, все это серьезные ошибки.
Сделано «на коленке»
Результаты показали, что отказ от правил существенно искажает реальную картину:
- Положение «рука на колене» завышает систолическое (верхнее) давление в среднем на 3,9 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — на 4,0 мм рт. ст.
- Измерение на свободно свисающей руке дает самый худший результат: верхнее давление завышено в среднем на 6,5 мм рт. ст., а нижнее — на 4,4 мм рт. ст.
«Если вы постоянно измеряете давление, когда рука висит без опоры, это может искусственно превратить показатель 133 мм рт. ст. в 140, — объясняет один из авторов исследования Шерри Лю из Университета Джонса Хопкинса. — А значение 140 — это уже официальная гипертония 2-й степени». Такая погрешность опасна тем, что человеку могут назначить гипотензивные лекарства, которые ему объективно не нужны.
Гипертоникам это нужно знать
Здесь нужно кое-что прояснить про классификацию артериального давления. В США она более жесткая, и цифры, которые выше 140/90 мм рт. ст. считаются гипертонией 2-й степени. В Европе и России такую степень гипертонии ставят при давлении 160–179/100-109 (см. таблицу), и в такой ситуации сразу назначают гипотензивные препараты. А давление 140–159/90–99 — это гипертония 1 степени. В этом случае обычно для снижения давления сначала рекомендуют изменить образ жизни, но если у человека есть факторы риска сердечно-сосудистой патологии (например, сахарный диабет или ожирение), то препараты могут назначить сразу.
Классификация артериального давления* |
||
|
Характеристика давления |
Систолическое (верхнее) артериальное давление (САД), мм рт. ст. |
Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДАД), мм рт. ст. |
|
Оптимальное |
<120 |
<80 |
|
Нормальное |
120-129 |
80-84 |
|
Высокое нормальное |
130-139 |
85-89 |
|
Гипертония 1-й степени |
140-159 |
90-99 |
|
Гипертония 2-й степени |
160-179 |
100-109 |
|
Гипертония 3-й степени |
>180 |
>110 |
|
Изолированная систолическая гипером тония |
>140 |
<90 |
* принята Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом по артериальной гипертензии в 2018 г. Используется и в России.
Как измерять давление правильно?
Вывод, следующий из результатов исследования, прост: измеряйте давление без спешки и, как говорят, «не на коленке». Вот как это нужно делать по всем правилам:
- Положите руку на стол, середина манжеты должна находиться точно на уровне сердца.
- Обопритесь спиной на спинку стула, поставьте обе стопы на пол, ни в коем случае не скрещивайте ноги.
- Используйте манжету, строго подходящую под размер вашего плеча (какое это оказывает значение на результаты измерения, мы писали ранее).
- Сохраняйте покой и полное молчание во время работы тонометра.
