Аспирин многогранен в плане своего применения. Его используют как жаропонижающее и болеутоляющее. А еще он незаменим для сердечников, так как помогает разжижать кровь, что важно для профилактики тромбозов, инфарктов и инсультов. А одно и то же ли обычный аспирин, который есть в каждой аптечке, и аспирин сердечный? Об этом aif.ru рассказали к. м. н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров и врач-терапевт Алисия Милинис.
В современном обществе человек сталкивается с множеством неблагоприятных факторов, например с плохой экологией, шумом, электромагнитным излучением. А если к этому добавить вредные привычки (курение, алкоголь), стресс, избыточный вес или ожирение, то организм рано стареет и запускается системное воспаление, приводящее к артериальной гипертонии, атеросклерозу и сахарному диабету. Поэтому столь важно заботиться о своем здоровье и регулярно проходить медицинское обследование.
Есть ряд болезней, связанных с атеросклерозом. В их числе, рассказывает кардиолог Аскаров:
- ишемическая болезнь сердца;
- ишемическая болезнь головного мозга;
- аневризма аорты;
- атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей.
При таких патологиях всегда применяют лекарства, снижающие уровень «вредного» холестерина (липидов низкой плотности) и препятствующие образованию тромбов (антиагреганты). Среди антиагрегантов больше века на первом месте стоит ацетилсалициловая кислота, или аспирин (впервые стал применяться как лекарство с 1897 года), который приобрел мировую известность, поясняет Азизхон Аскаров.
Разница препаратов
Сам по себе аспирин обладает многогранным действием, говорит Алисия Милинис. Это:
- противовоспалительное;
- обезболивающее и жаропонижающее;
- угнетение агрегации («слипания») тромбоцитов.
«Важно понимать, что вне зависимости от того, под каким названием аспирин продается в аптеке, действующее вещество — ацетилсалициловая кислота — в таблетке не меняется», — предупреждает терапевт Милинис.
Единственный нюанс в том, какой эффект мы хотим получить от аспирина:
- Ацетилсалициловую кислоту в дозах свыше 325 мг (500-1000 мг) применяют в качестве обезболивающего и противовоспалительного лекарства.
- В дозах 50-75-100-300-325 мг у взрослых его главным образом применяют в качестве антиагрегантного лекарственного средства.
Не стоит забывать, что аспирин — это далеко не безопасный препарат. Среди его побочных действий, предупреждает Алисия Милинис:
- увеличение риска кровотечений (желудочных, кишечных, носовых и так далее);
- при длительном применении — нарушение функции почек и печени;
- иногда его прием может стать фатальным: если дать «заветную» таблетку человеку со «свежим» геморрагическим инсультом, то аспирин только усилит кровотечение.
Существует ли разница между обычным аспирином (продается как ацетилсалициловая кислота) и сердечным аспирином? Разница, конечно, есть, говорит кардиолог Аскаров — ацетилсалициловая кислота в таблетках (по 250 или 500 мг) начинает действовать уже в ротовой полости, в пищеводе и затем желудке под действием слюны, слизи и желудочного сока. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Если же человек принимает сердечный аспирин (в случаях заболевания сердца и сосудов), то он покрыт гидроксидом магния или другим полимером для того, чтобы действие аспирина началось только в кишечнике, и тогда можно уменьшить дозу аспирина до 75-150 мг в сутки. «Это делается с целью получить антиагрегантный эффект (профилактика образования тромбов), но при этом снизить побочные эффекты. А побочные эффекты аспирина проявляются у каждого 7-8-го пациента при длительном приеме (больше 5 лет) в рекомендованных дозах (75-150 мг)», — отмечает Азизхон Аскаров.
Принимать или нет сердечный аспирин?
Решающим моментом в этом вопросе будет сравнение потенциальной пользы и вреда от его приема, отмечает Алисия Милинис.
Опираясь на современные клинические рекомендации, можно сказать, что прием аспирина в дозах 75-150 мг показан:
- людям с инфарктом миокарда, транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом уже с больничной койки;
- при хронической ишемической болезни сердца (стенокардия, после стентирования или шунтирования коронарных артерий);
- у лиц с атеросклерозом артерий верхних и нижних конечностей, — при наличии аневризмы аорты.
Кроме того, аспирин в дозах от 100 до 500 (1000-2000) мг применяют при:
- острых воспалительных заболеваниях (костно-суставной системы, мышечной ткани, мочеполовой системы);
- ревматологических болезнях, например волчанке, ревматоидном артрите;
- лихорадке;
- болевом синдроме.
«Также известно о профилактическом действии аспирина на риск развития опухолей желудочно-кишечного тракта и легких, но прямых указаний для их приема с целью профилактики официально нет, поэтому нужна консультация врача», — предупреждает терапевт Милинис.
Но чего следует опасаться? Нередки случаи, когда люди назначают аспирин сами себе, потому что он помог соседу или в рекламе услышали, что он нужен при их болезни. «По необходимости (1-2 раза в день) и не более 3 дней аспирин можно принимать без большого риска для здоровья. Во всех других случаях аспирин назначается только врачом после клинического осмотра и установления диагноза», — поясняет Алисия Милинис.
Ведь человеку могут быть назначены дополнительные исследования:
- общий анализ крови, например для исключения анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или снижения тромбоцитов;
- коагулограмма (оценка свертывающей системы крови);
- ЭКГ;
- фиброгастродуоденоскопия;
- УЗИ внутренних органов или сосудов.
Это позволит избежать возможных осложнений (кровотечения, повреждения печени, почек, сосудов), предупреждает Алисия Милинис.
Такой эффективный препарат, как аспирин, можно и нужно применять в лечении заболеваний, но только после консультации с врачом-терапевтом (кардиологом, неврологом и др.). Если принимать его ситуационно, например при острой боли или лихорадке, это допустимо. А вот самостоятельный и длительный прием аспирина без установления диагноза и осмотра врача чреват развитием серьезных осложнений вплоть до внутреннего кровотечения! Как гласит врачебная пословица: primum, non nocere — «главное, не навреди», резюмирует Азизхон Аскаров.
