Прогноз онкозаболевания — важный пункт в терапии. Ведь он дает врачам возможность выработать самое эффективное лечение. Что же он собой представляет и надо ли самому пациенту интересоваться своим прогнозом, aif.ru рассказала врач-онколог, заведующая дневным стационаром ФГБНУ «РНЦХ имени акад. Б. В. Петровского» Любовь Криволапова.
Из чего складывается?
Для составления прогноза опираются на следующие пункты:
- Первое — гистологический вариант опухоли. Здесь важными исследованиями являются — иммуногистохимичечкое исследование и молекулярно-генетическое исследование, которые позволяют подобрать персонифицированный подход к лечению заболевания.
- Второе — распространенность процесса, гематологические показатели крови, например — ЛДГ при меланоме.
- Третье — сопутствующие заболевания.
Для чего нужен прогноз заболеваемости?
Такой прогноз при онкопатологии требуется для выработки тактики лечения, в первую очередь. То есть, исходя из него, будут определять какой метод терапии выбирать и какую схему лекарственной терапии применять. Это имеет первостепенное значение как для врачей, так и для самого пациента.
После получения результатов по всем этим пунктам врачи проводится онкологических консилиум — хирурги, химиотерапевты и радиотерапевты — и определяют дальнейшую тактику действий. Такой мультицисциплинарный подход позволяет достигать наилучших результатов лечения.
Как правило, все слышат про пятилетние рубежи лечения. Это сложилось исторически. Считается, что это минимальный параметр выживаемости, которого врачи стремятся достичь в лечении. Если реальный показатель превысит этот пятилетний рубеж — это прекрасный результат. Сегодня все чаще применяют для учета такие периоды, как год, три и пять.
Надо ли пациенту знать свой прогноз?
Пациенты нередко стараются узнать свой прогноз. Однако это не самая лучшая идея — озвучивать человеку, что вам осталось столько-то. Во-первых, человек и так в стрессе и неопределенности от свалившегося на него диагноза, не до конца понимает, что с ним происходит, а ему еще и озвучивают цифры. Во-вторых, человек как бы программируется на этот срок. А тут важно понимать, что не надо равняться на цифры, нельзя опускать руки, надо бороться, а прогнозы — это лишь для того, чтобы врачи смогли выработать наилучшую тактику лечения и придерживаться ее, а она, в свою очередь, была максимально успешной.
Может ли меняться ситуация?
Несмотря на прогноз, течение заболевания может меняться по ряду причин. Например, бывают ситуации, когда сам пациент ухудшает ситуацию тем, что не выполняет врачебные рекомендации и не стремится лечиться по предложенным врачом схемам. Это называется пациент некомплаентен к лечению.
Кроме того, могут сказаться и другие нюансы, например, послереабилитационный период. Он может оказаться дольше и сложнее, чем предполагалось изначально. Тогда прогноз может корректироваться.
Прогноз — это планирование, а планы, как известно, могут меняться. Но это не повод, чтобы опускать руки. Всегда можно все пересчитать и поискать более эффективные методы. Ведь медицина не стоит на месте и доступны самые современные методы терапии и препараты. Пациенту же вместо того, чтобы интересоваться, сколько ему осталось, лучше понять, что жизнь не заканчивается и с его заболеванием можно жить. Главное, работать в тандеме с врачом и не опускать руки. Ведь от настроя человека зависит очень многое. Если пациент сдается, болезнь побеждает.
