До недавнего времени лечение аутоиммунных заболеваний сводилось к уменьшению воспаления всеми возможными способами. С момента создания первого биологического антицитокинового препарата в лечении таких заболеваний, как ревматоидный артрит или неспецифический язвенный колит, наступила новая эра. Однако распространённость антицитокиновой терапии в России до сих пор невелика.
Цитокины: друзья и враги
Аутоиммунные заболевания (от греч. «аutos» – «сам» и лат. «immunis» – «свободный от чего-либо») – это группа болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма собственной иммунной системой, хотя в норме она должна распознавать и уничтожать чужеродные структуры. Аутоиммунные заболевания относят к редким, однако, по разным оценкам, их совокупная встречаемость составляет 20–25% среди пациентов с общетерапевтической патологией. Кроме того, распространённые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, сахарный диабет 1‑го типа, системные ревматические болезни, ускоряют течение атеросклероза и приводят к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.
Механизм развития большинства аутоиммунных заболеваний до конца не выяснен. Однако известно: ключевую роль всегда играет воспаление, вызванное изменением баланса цитокинов в сторону провоспалительных. Цитокины – это вещества, регулирующие реакцию хозяина на инфекцию, травмы, другие неблагоприятные воздействия. Значительное повышение уровня всех провоспалительных цитокинов является основополагающим звеном в механизмах развития ревматических заболеваний.
Как показывает опыт, нормализация баланса цитокинов путём устранения избытка провоспалительных приводит к быстрому и значительному уменьшению симптомов ревматических заболеваний. На этом основано действие биологических лекарственных препаратов, специфически блокирующих цитокины.
Лечение биологическими препаратами является очень дорогостоящим. Применение антицитокинов имеет противопоказания, в том числе склонность к аллергическим реакциям. Поэтому терапия биологическими препаратами осуществляется по строгим показаниям. Однако именно она позволяет добиваться стойкой ремиссии у пациентов и не допускать инвалидизации.
Обучая, помогать
Антицитокиновая терапия требует не только квалифицированного персонала, но и специально оборудованных помещений. Более 10 лет назад при поддержке компании MSD стартовала программа по созданию специализированных центров антицитокиновой терапии (ЦАТ) на базе лечебно-профилактических учреждений. Сейчас в стране насчитывается уже 114 таких центров, в которых получают лечение свыше 7000 больных.
Антицитокиновый саммит в Подмосковье
Компания MSD провела в Подмосковье саммит центров антицитокиновой терапии (ЦАТ). Мероприятие собрало более ста зарубежных и российских экспертов в области ревматологии, гастроэнтерологии и дерматовенерологии, которые обменялись опытом использования генно-инженерных биологических препаратов при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
Выступая перед участниками форума, директор ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов рассказал о специфике лекарственного обеспечения в ревматологии. Однако он упомянул и о вызовах, стоящих перед системой здравоохранения, в частности, во многом декларативный характер ОМС в области высокотехнологичной медицинской помощи.
Игорь Халиф, профессор кафедры гастроэнтерологии терапевтического факультета РМАПО, руководитель отделения гастроэнтерологии Государственного научного центра колопроктологии, уверен, что в области антицитокиновой терапии за биопрепаратами будущее. «С 2007 года мы очень продвинулись вперёд. В гастроэнтерологии мы наконец выходим на уровень национальных реестров пациентов. Спасибо MSD за оснащение и организацию ЦАТ», – сказал Халиф.
Кроме непосредственно лечения пациентов ЦАТ занимаются реализацией различных региональных программ, взаимодействием с работниками департаментов здравоохранения, привлечением к сотрудничеству общественных организаций и СМИ, поддержкой образовательных программ для врачей и пациентов.
