Неанглийские ученые доказали, что популярные препараты, широко используемые для лечения изжоги, способствуют развитию деменции (слабоумие). Но происходит это только при длительном приеме таких лекарств. К сожалению, это не редкость, некоторые пациенты пьют их годами.
Изучаемые препараты относятся к группе ингибиторов протонной помпы. Все они имеют общий механизм действия — тормозят образование соляной кислоты в желудке. Соответственно, они применяются при так называемых кислотозависимых заболеваниях. В первую очередь это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, функциональная желудочная диспепсия и ряд других заболеваний. Для них типично повышение содержания соляной кислоты в желудке. И недавно мы писали о том, что они повышают риск поражения почек.
Про «празолы»
Ингибиторов протонной помпы много, продаются они под разными фирменными названиями, но в их основе шесть активных веществ. И все они заканчиваются на частицу «празол» — омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. Наверняка какие-то из этих лекарств хорошо знакомы людям, ведь изжога встречается часто, и они могли их принимать.
Исследование было проведено учеными Миннесотского университета и опубликовано в журнале Neurology. В нем наблюдали 5712 участников, многие из которых длительно лечились ингибиторами протонной помпы. Средний срок наблюдения за ними составил пять с половиной лет. За все время было зарегистрировано 585 случаев деменции. Всех пациентов разбили на три группы, в зависимости от того, как долго они принимали эти лекарства: до 2,8 года, от 2,8 до 4,4 года и больше 4,4 года. Оказалось, что в последней группе, принимавшей ингибиторы протонной помпы дольше всех, риск развития деменции был выше на треть — на 33%. Это достаточно высокий показатель. Одной из главных версий, объясняющих это явление, ученые посчитали дефицит витамина В12, развивающийся при лечении такими препаратами. Они действительно могут снижать усвоение этого витамина из продуктов.
Мнение эксперта
«Если развитие деменции при приеме ингибиторов протонной помпы действительно связано с недостатком витамина В12, то эта проблема в принципе решаема, — комментирует aif.ru исследование врач-гастроэнтеролог и гепатолог, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Алексей Буеверов. — Всем, кто вынужден принимать подолгу такие лекарства, нужно эпизодически проверять содержание этого витамина в организме. И если реально есть дефицит, восполнять его с помощью инъекционных препаратов с витамином В12.
Из других серьезных побочных эффектов, тоже связанных с долгим приемом таких лекарств, стоит отметить остеопороз — они уменьшают всасывание кальция, и развитие инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми заболеваниями (например, циррозом печени) — это происходит из-за ослабления кислотного барьера в желудке, защищающего от многих микроорганизмов. Для профилактики таких осложнений ингибиторы протонной помпы рекомендуют пить короткими курсами, а не постоянно.
Как правило, долгий прием этих препаратов бывает необходим при ГЭРБ. Порой больные пьют их годами, чтобы не было изжоги. Но многие делают это напрасно. Дело в том, что часто люди ставят диагноз себе сами и сами же назначают эти лекарства, продающиеся без рецепта. Но, как показывает опыт, они нередко ошибаются, болезни у них совсем другие, и лечить их нужно иначе. Есть несколько заболеваний, похожих на ГЭРБ, и они их не могут отличить. Поэтому я бы посоветовал всем с подозрением на это состояние не заниматься самолечением, а обращаться к гастроэнтерологу. Он оценил бы ситуацию правильно, взвесил все плюсы и минусы и назначил менее опасное лечение. Кроме того, нужно иметь в виду, что ГЭРБ лечат не только препаратами. Некоторым пациентам показана хирургическая операция, это излечивает болезнь».
