У опущения матки и стенок влагалища много причин, среди них есть как физиологические, так и психологические. О том, какие объективные и субъективные обстоятельства приводят к этой патологии, aif.ru рассказали врач-акушер гинеколог, заместитель главного врача клиники, кандидат медицинских наук Лада Сизова и клинический психолог Ольга Морозова.
Суть патологии — в том, что стенки влагалища и матка смещается из своего нормального анатомического положения вниз. Основная причина этого — слабость мышечного и связочного аппарата тазового дна, который не может удерживать матку и другие органы в правильном положении. Часто опущение распространяется и на влагалище, а также на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку. Заболевание зачастую начинается еще в молодые годы, и далее прогрессирует.
Что говорит медицина
Факторов способствующих опущению матки достаточно много. Да и патология эта – распространённая, диагностируется практически у каждой четвертой женщины старше 45 лет. Вот, по словам Л. Сизовой, наиболее распространенные:
1. Наследственная предрасположенность. Ослабленный мышечный корсет при астеническом телосложении (у худых женщин), врождённые пороки развития в тазовой области, дисплазия соединительной ткани (слабость соединительной ткани из-за нарушений синтеза коллагена). Наличие пролапса тазовых органов у близких родственниц по материнской линии также повышает риск.
2. Роды. Особенно многократные, или стремительные, а также с осложнениями, которые обычно связаны с тем, что рождается крупный плод, или были разрывы промежности, использовались акушерские щипцы, вакуум-экстракторы. Травмы тазового дна во время родов — один из ключевых факторов риска.
3. Хирургические вмешательства. Операции на органах репродуктивной системы, хирургические аборты также могут способствовать опущению матки.
4. Повышение внутрибрюшного давления. Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей, занятия силовыми видами спорта, хронические запоры, упорный кашель. Ожирение также увеличивает внутрибрюшное давление.
5. Возрастные изменения. Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к ухудшению тонуса мышц тазового дна и связок, а также к изменению состава коллагеновых волокон. С возрастом соединительная ткань теряет упругость, что ослабляет поддержку органов.
6. Дефицит эстрогенов — наблюдается не только в постменопаузе, но и при преждевременном истощении яичников, так называемом раннем климаксе.
7. Малоподвижный образ жизни. Застой крови и лимфы в малом тазу может способствовать развитию опущения.
8. Опухоли органов малого таза или скопление жидкости в брюшной полости/малом тазу (асцит). Они могут оказывать дополнительное давление на матку и тазовое дно.
«Часто опущение матки развивается из-за сочетания нескольких факторов. Например, генетическая предрасположенность может усугубиться родами с травмами или избыточным весом», — уточняет эксперт — При появлении симптомов (дискомфорт во — время полового акта, недержание мочи, запоры) необходимо обратиться к гинекологу для диагностики и подбора лечения. Однако в ряде случаев заболевание протекает бессимптомно.
С учетом психосоматики
«Опущение матки — это всегда телесный процесс, так как имеется ряд психологических факторов, вызывающие патологию или приводящие к развитию рецидивов после лечения. Поэтому стоит учитывать и взгляд на это заболевание со стороны психосоматолога.
«Психосоматический подход не отменяет физиологию, а лишь уточняет: почему именно у этой женщины, в этот период жизни её тело «сдаёт позиции» в области матки — символического центра женской силы, опоры и принадлежности», — рассказывает Морозова. — Когда собственного центра нет (всё крутится вокруг других), орган словно теряет «точку крепления», и больше не выдерживает повышенную нагрузку, которую женщина на себя взвалила» .
Вот базовые психологические проблемы, связанные с опущением матки
1. Хронический «женский долг» и жизнь ради других
Для многих женщин область матки связана с ролью: «хорошей дочери», «правильной жены» или «идеальной матери» — которая всегда терпит, жертвует собой и своими интересами, мечтами, желаниями ради родителей, мужа, детей. «Когда десятилетиями доминирует послание «я должна», а вопросы «чего хочу я?» и «на что у меня реально есть силы?» не задаются, связки и мышцы перестают выдерживать, и происходит срыв, — говорит эксперт.
2. Не пережитый конфликт с матерью
По словам эксперта, корни патологии могут тянуться из детства. Если в родительской семье детей делили на «хороших» и «плохих»; а саму будущую женщину не ценили, предъявляли завышенные требования, постоянно напоминали о дочернем долге, угрожая в случае чего отвержением, то в такой ситуации женщина может решить положить жизнь на служение родителям, лишь бы не стать ими отвергнутой. Особенно часто опущение матки связано с неразрешёнными отношениями с собственной матерью: Матка в таком случае как будто «провисает» под тяжестью не своего жизненного груза — ожиданий и незавершённых конфликтов по женской линии.
Ключевые психические процессы, приводящие к этому, по словам О. Морозовой, кроются в детской стратегии «угодить любой ценой, иначе перестанут любить»; а также невозможности или неумении сказать «нет» матери, даже когда нет сил. Истоки этого — глубокая психологическая установка на то, что женщина не позволяет себе жить для себя до тех пор, пока мама чем-то недовольна.
3. Обесценивание себя и запрет быть «хорошей для себя»
«При опущении матки почти всегда звучит тема: «Я хорошая только тогда, когда страдаю и стараюсь для других. Выбирать себя — эгоизм», — объясняет эксперт. -Женщина часто: обесценивает свою усталость и боль; стыдится просить помощи; боится «подвести» кого-то. В глубине ее души кроется запрет на простое человеческое: желание заботиться о себе и своём теле, признавать усталость или неспособность что-то делать, как норму, а не как преступление». В теле эта установка проявляется как хроническое напряжение внизу живота и таза; страх расслабиться: будто если отпустить, всё «поедет вниз».
4. Конфликты в сексуальной и партнёрской сфере
При опущении нередко присутствуют: многолетнее недовольство сексуальной жизнью, стыд, отсутствие права на удовольствие. Причиной могут быть холодность одного или обоих партнера в браке, а также вынужденный секс Психика в этом случае может использовать болезнь, как способ «заблокировать» сексуальность: чтобы получить легитимное основание избегать близости, не вступая в открытый конфликт.
5. Страх выбирать свой путь
Опущение матки часто случается в период, когда на женщину одновременно «наваливаются» несколько задач: приближающаяся или наступившая менопауза, возрастной кризис с переоценкой ценностей, необходимость одновременно тащить и пожилых детей, и еще не совсем взрослых детей. Женщина живет их жизнями, а не своей.
Алгоритм самопомощи
Профессиональный протокол при опущении матки, по словам Морозовой, включает в себя.
Этап 1. Безопасность и признание тела
Надо признать: телесные изменения реальны, и медицинское наблюдение — обязательно.
Есть масса способ лечения опущения — начиная с консервативных методик на раннем этапе (упражнения Кегеля) и заканчивая операцией. Работа с психосматикой не отменяет лечения, а дополняет его.
Затем надо перевести фокус из обвинения тела в понимание того, что оно хочет донести посредством симптомов.
Важно также нормализовать чувства: стыд, страх, злость, отчаяние. Не винить себя за них.
Этап 2. Карта долгов и обязательств
Выявить, кому именно вы должны»: матери, отцу, мужу, детям, начальнику. Вспомнить, откуда взялось это чувство долго, кто именно его на вас взвалил. Цель — увидеть нереалистичные, разрушительные обязательства, которые тянут вниз. Важно проанализировать известные вам истории тех женщин: кто «пожертвовал собой», и расплатился за это опущением органов, проблемам со спиной, отказавшими ногами и прочим.
Этап 4. Переписывание внутренних договоров
Попробуйте выстроить диалог с матерью: благодарность + новые границы («я помогу, как могу, но не ценой своей жизни и здоровья»). Также важен и диалог с собой, молодой: важно оказать себе поддержку и «дать разрешение» жить по-другому. Важно забыть про фразу «я обязана», и делать только то, что можете и хотите, оставаясь при этом в заботе о своём теле.
Этап 5. Тело как индикатор границ
Старайтесь отслеживать, как меняются ощущения в животе и матке при разных решениях, и встраивайте практики, где матка и низ живота ощущаются как центр, опора, источник силы — а не как «проблемное место».
Этап 6. Интеграция в реальную жизнь
Переводите осознания в конкретные шаги: перераспределение нагрузки, отказ от части обязанностей, просьбы о помощи, изменение режима работы.
Отдельно нужно работать с партнёрством и сексуальностью: обсуждать сценарии близости, в которых тело не нужно «ломать». И поддерживать любые посильные изменения, которые возвращают чувство влияния на свою жизнь.
Важные оговорки:
1. Психосоматический разбор не заменяет гинеколога, УЗИ, ЛФК и хирургические/консервативные методы лечения опущения матки.
2. Психологические причины» — это не ваша вина, а история адаптации: так вы когда-то научились выживать и быть принятой.
3. Работа с глубинными сценариями (долг, отношения с матерью, сексуальность) должна проводиться бережно, лучше в сопровождении специалиста, а не как «самокопание».
