— Считается, что сексуальное здоровье мужчины начинает ухудшаться после 30 лет. Вопрос от нашего читателя Карабаса. Как сохранить своё здоровье в этом возрасте?
— Принимать по этому поводу какие-либо лекарства не требуется, но в 30-летнем возрасте мужчине обязательно нужно хотя бы раз в год сходить к урологу, исследовать липидный профиль крови (чтобы не было повышенного уровня холестерина), следить за своим весом, и не доводить до того, чтобы окружность талии была больше 102 сантиметров. И, конечно, не курить, умеренно употреблять спиртные напитки. Не более 70 граммов спиртного в сутки — это даже иногда помогает.
— Как вредные привычки сказываются на мужском половом здоровье? Курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни?
— Курение очень сильно сказывается. По научным данным, выкуривание одной сигареты снижает кровоток в течение 3 часов на 30%. То есть, если мужчина в течение суток выкуривает 8 сигарет, считайте, что в течение суток его половой член работает на 30% хуже. Что касается спиртных напитков, если мужчина потребляет алкоголь 3-4 раза в неделю в умеренном количестве, то есть не более 50-70 мл водки — это даже помогает. Алкоголь обладает антиатерогенным свойством, то есть снижает уровень холестерина. Уровень физической активности тоже имеет большое значение. По всем международным нормам, мужчина должен ходить пешком по 40 минут (или на расстояние 2000 метров) хотя бы через день. Это дозированная физическая нагрузка — самая полезная. Её даже не нужно заменять бегом или какими-то занятиями с гантелями, это должна быть аэробная нагрузка на свежем воздухе.
— Вопрос от Натальи. Моему брату 24 года. Диагноз — эректильная дисфукция, но анализы ничего не показывают. Значит, проблема в голове?
— Молодой возраст нашими урологами, к сожалению, чаще всего ассоциируется с психогенной (то есть обусловленной психологическими проблемами. — Прим. ред.) эректильной дисфункцией. Но и в 24 года можно иметь органические причины нарушения эрекции. Так что, прежде чем говорить о причине дисфункции, обязательно нужно сделать серию анализов и исследовать сосуды полового члена. А только на основании осмотра и беседы нельзя об этом говорить — это ошибочно. В таком возрасте, например, можно иметь избыточный вес, который может способствовать развитию метаболического синдрома или другого гормонального нарушения, которое сказывается на эректильной функции.
Но даже если это психогенная дисфункция, пациента всё равно нужно лечить — в данном случае психолог не поможет. И иной раз это даже сложнее, чем лечить органическую дисфункцию, потому что, чтобы мужчина почувствовал себя мужчиной, нужно создать для него условия, а слова тут не помогут. Вот когда уролог создаёт условия — с помощью лекарств или как-то ещё — для того, чтобы хотя бы один-два раза у пациента всё получилось как положено, вот это и вылечивает таких больных.
— Каковы наиболее частые причины эректильной дисфункции?
— 70-75% случаев — это органическая эректильная дисфункция, а не психогенная. Из этих случаев около 80% — это сердечно-сосудистые нарушения, которые обуславливают нарушение притока крови к половому члену. Это как правило вызвано сидячим образом жизни, ожирением, повышенным уровнем холестерина или гормональными нарушениями.
— Расскажите, пожалуйста, про вазектомию. Насколько эта операция опасна для здоровья?
— Вазектомия — это мужская стерилизация, способ защиты от беременности. Нужно её делать или нет, зависит от того, в каком возрасте она делается. Молодым людям её делать не стоит, но не из-за опасности для здоровья, а потому, что в жизни у человека бывают всякие ситуации. Вот у нас был пациент: приехал из Канады. У него было двое детей, и он сделал вазектомию. Но дети погибли в автокатастрофе, когда ему было 45, и он захотел восстановить проходимость семявыносящих протоков. Так что а здоровье мужчины операция не сказывается, но в жизни бывают ситуации, когда приходится её переделывать. Есть, конечно, искусственное оплодотворение, но это дорого — каждая попытка стоит не мене 4 тысяч долларов, и не факт, что эта попытка удастся. Поэтому, прежде чем сделать вазектомию, нужно серьёзно задуматься: сегодня есть много методов предохранения женщин: возможно, лучше использовать какой-то из них.
— Правда ли, что езда на велосипеде и некоторые другие виды спорта могут повредить потенции?
— Да, это действительно так. Доказано, что те люди, которые длительное время занимаются велоспортом, конным или мотоциклетным спортом, страдают от хронической травматизации, которая в дальнейшем способствует развитию эректильной дисфункции. Кроме того, велосипедное или мотоциклетное седло сдавливает промежность, и это снижает кровоснабжение полового члена, что тоже плохо. Так что любителям такого спорта нужно периодически обследоваться и давать своему организму отдых.
— Как питание мужчины сказывается на его репродуктивной системе? Есть ли какая-то особая диета для улучшения потенции?
— Если человек полноценно питается, никаких особых диетических рекомендаций нет. Мы даём диетические рекомендации, только когда есть какие-то сосудистые нарушения или нарушения обмена веществ. Единственное, что может повлиять на качество спермы у мужчин, — это белковое питание. Есть данные, что при его отсутствии показатели спермограммы снижаются.
— А есть ли какие-то, наоборот, запретные продукты?
— Если учитывать то, что в последнее время очень многие больные имеют нарушение обмена веществ, я бы им посоветовал сбалансированное питание. Особенно рекомендую исключить из рациона сливочное масло, жареную картошку (мужчинам старше 35 лет её лучше не употреблять) и любые жареные продукты. Лучше есть отварное или запеченное. Других ограничений нет.
— Читательница Алёна интересуется, может ли женщина быть виновницей мужских проблем?
— Конечно. Чаще всего одним из факторов ухудшения эректильной функции является «женский фактор». Потому что как одним словом женщина может сделать слабого мужчинe половым гигантом, так же одно некорректное слово женщины может сделать мужчину самым слабым на свете. У меня был пациент, которому одно слово жены стоило потерять эрекцию на 2 года.
— Бывает, что мужчина просто устал или расстроен. Как определить грань между простой усталостью мужчины и настоящей проблемой с эрекцией? Когда нужно идти к врачу?
— Мы, мужчины, очень хитрые. Иногда мы начинаем специально находить какие-то объяснения своим промахам. Когда у нас что-то не получается, мы с чем это связываем? С тем, что мы устали, или жена перестала возбуждать, или на работе отругали. Как проверить, правда это или нет? Если на выходных человек выспался и у него есть желание, то всё хорошо. А если он съездил в отпуск на 10 дней и всё равно чувствуете усталость, то это уже проблема. Это повод для обращения к урологу.
— Вам известны какие-то народные средства от эректильной дисфункции?
— Сегодняшняя медицина — это медицина доказательная. Никаких доказательств того, что какие-то из известных мне народных средств работают, нет. Я вообще не советую с этим экспериментировать. К нам приезжал пациент из Сибири, который использовал какую-то самодельную мазь. В результате нам пришлось убрать ему всю кожу с полового члена и заново восстанавливать её из кожи мошонки.
— Насколько популярна пластическая хирургия среди ваших пациентов?
— Сейчас существует много видов пластических операций полового члена — например, утолщение или увеличение. Но если нет медицинских показаний для таких операций, их лучше не проводить, потому что любое хирургическое вмешательство может плохо отразиться на мужском сексуальном здоровье. У врачей считается, что только если половой член в эрегированном состоянии меньше 6 см в длину и 4 см в обхвате — только тогда нужна операция.
— Что вы можете пожелать нашим читателям напоследок?
— Желаю, чтобы вы никогда не стеснялись, если у вас есть какие-то проблемы, касающиеся половой жизни. Сегодня нет ни одного больного, которому мы не могли бы помочь, особенно если он обратится к нам на ранней стадии заболевания. И конечно, желаю, чтобы все вы уважали и любили друг друга, жили полноценной половой жизнью. Секс, он же даже полезен сейчас, осенью. Он активизирует защитные механизмы нашего тела и работает как отличная профилактика простуды и гриппа.
Лучшее лекарство от импотенции — регулярный секс 
Половина россиян недовольна своей сексуальной жизнью 
Почему в России нет мужских консультаций 
Эректильная дисфункция: виновата ли я? 
Проблемы с потенцией испытывает каждый третий россиянин 
