Раньше женщин, рожающих в возрасте старше 25 лет, называли старородящими. И хотя времена, когда обзаводиться детьми следовало пораньше, ушли в прошлое, а мамами становятся и в возрасте 30+, 40+, в некоторых случаях и вовсе в 50+, все равно к беременности, наступающей, когда матери больше 30 лет, продолжают относиться более настороженно.
«Если мы рассматриваем женщин в возрасте за 30, то тут стоит понимать, что есть разница — 31, 32 и 33 года или речь идет про женщину, которой уже 40+ — тут другая история», — говорит врач-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, к. м. н. Алексей Полстяной.
С 30 до 40
Если мы рассматриваем женщину, которой за 30, но в промежутке между 30 и 40 годами, есть свои правила. «Анализы стоит сдавать не только женщине. Если пара планирует беременность, обследование надо пройти обоим», — говорит гинеколог Полстяной.
План обследования для женщины включает в себя обычный медицинский осмотр и анализы. В их числе:
- кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- развернутый анализ крови;
- биохимический анализ крови с печеночными пробами (проверяется уровень глюкозы, общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, фракции липопротеинов, чтобы проверить риск атеросклероза);
- кровь на свертываемость — называется такое исследование кровь на гемостаз.
Также Алексей Полстяной рекомендует будущим мамам пройти электрокардиограмму, причем подчеркивает, что как бы банально это ни звучало, делать такое исследование стоит всем раз в год. «Также следует сделать флюорографию (снимок легких) и исключить наличие туберкулеза. Ведь такое заболевание никуда не пропало, уже 30 лет пандемия туберкулеза живее всех живых», — говорит Алексей Полстяной. Также женщине следует пройти ряд УЗИ — гинекологическое и молочных желез. И то, и другое выполняется на 5-7 день цикла.
«Также женщине нужна кольпоскопия — это осмотр шейки матки под микроскопом. Не путать с колоноскопией. Кроме того, обязательно следует сдать мазки — на флору, на атипические инфекции (на раковые клетки). Еще желательно сдать ПЦР-тест на наличие вируса папилломы человека, он же ВПЧ, он же ПВИ. Причем сдается качественный, а не количественный анализ. Неважно, сколько его есть, а надо проверить, есть ли он вообще или нет. И если есть — это нехорошо, значит, надо пролечить и взять под контроль, чтобы вирус был неактивным», — говорит Алексей Полстяной.
Это общие требования по обследованию, отмечает специалист. Есть и нюансы. «Например, если у женщины есть какие-то проблемы со здоровьем и наличие хронических болезней. Так, если у нее есть ожирение, сахарный диабет или предиабет, ей следует проконсультироваться со смежным специалистом, эндокринологом. Если есть проблемы с легкими или астма, то нужна консультация с пульмонологом или аллергологом, если мучает давление — к кардиологу. То есть нужен специалист, по чьей сфере есть проблемы», — говорит Алексей Полстяной.
И, естественно, говорит специалист, все это надо делать до беременности. То есть когда приняли решение о том, что планируете рожать, еще до зачатия ребенка следует пройти все обследования. К беременности следует подходить максимально здоровым. Тогда беременность будет протекать максимально хорошо — это стандартное правило, говорит Алексей Полстяной.
Мужские правила
Как отмечает гинеколог, задуматься о здоровье стоит не только женщине за 30. Обязательно пройти обследование должен и ее мужчина, будущий отец ребенка. «Это, опять же, базовый набор анализов на инфекции — гепатиты, ВИЧ, сифилис и так далее. Если у мужчины есть какие-то проблемы с мочеполовой системой, например, рези во время мочеиспускания или затруднение этого процесса, то следует посетить врача уролога-андролога. Специфическое обследование назначит уже этот специалист», — говорит Алексей Полстяной.
Дамы постарше
Как отмечает гинеколог Полстяной, женщины 40+ — это тоже дамы за 30, но у них несколько иная ситуация. «Если мы говорим про женщин в возрасте 39-40 лет, тут другая проблема. Где-то с 35 лет начинает прогрессивно снижаться вероятность забеременеть естественным путем», — говорит гинеколог. Так, если женщина вдруг спохватилась, что хочет ребенка, когда ей уже почти 40, или так сложились обстоятельства, что ей захотелось ребенка именно сейчас, стоит понимать, что вероятность забеременеть у абсолютно здоровой женщины, живущей половой жизнью с абсолютно здоровым мужчиной, после 40+ лет составляет 3%. «Для сравнения — в возрасте до 35 лет у здоровой супружеской пары вероятность забеременеть в течение одного менструального цикла составляет 30%. То есть разница в 10 раз только по причине того, что женщина стала на несколько лет старше», — говорит гинеколог.
И тут, помимо стандартного обследования, описанного выше, стоит проконсультироваться и понаблюдаться в специализированных репродуктивных центрах, где в том числе делают и ЭКО. Тогда результат будет более гарантированным.
