Слово – нашему постоянному эксперту, заведующему отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктору медицинских наук Александру Майорову.
Польза или вред?
Физическая активность и диабет – темы, давно и крепко связанные. Считается, что именно гиподинамия (дефицит движения) запускает в нашем организме процессы, которые приводят к избыточной массе тела – одному из главных факторов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 2‑го типа, а также артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта, патологии суставов и даже некоторых видов рака. По данным ВОЗ, гиподинамия ежегодно является причиной смерти примерно двух миллионов человек.
Есть у физической активности и еще одно уникальное свойство – сахароснижающее: работающие мышцы лучше утилизируют глюкозу, для чего им требуется гораздо меньше инсулина, чем в покое. И вот тут-то и кроется полезное и в то же время опасное воздействие физической нагрузки. У больных диабетом, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), она может вызвать гипогликемию – критическое падение уровня глюкозы крови.
Важные условия
А посему любая физическая активность у таких людей требует соблюдения определенных правил:
- непосредственно перед началом физической нагрузки необходимо съесть углеводы (хлеб, фрукты и т. д.) и на всякий случай иметь запас легкоусвояемых углеводов при себе – 4 стандартных куска (по 5 г) сахара или 200 мл фруктового сока (в жидком виде глюкоза усваивается быстрее);
- если нагрузка предполагается длительная, лучше планировать ее заранее, адекватно уменьшив дозу сахароснижающих препаратов или инсулина (иногда до половины от привычной дозы);
- до и после физической нагрузки нужно обязательно контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра.
Главное – активность
При соблюдении упомянутых выше правил никаких ограничений для занятий спортом у больных диабетом нет. Если, конечно, болезнь у них скомпенсирована и нет других сопутствующих ей заболеваний или осложнений. Таких, например, как диабетическая стопа, требующая особого ухода за ногами, или серьезное поражение глаз.
Во всех остальных случаях физическая активность у больных диабетом только приветствуется. Особенно аэробная, под которой понимают выполнение упражнений низкой (приводящей к увеличению частоты пульса менее 50% от максимальной возрастной) или средней интенсивности (с частотой пульса 50–70% от максимально возможной), способствующих укреплению сердечно-сосудистой системы.
Считается, что как минимум больной диабетом должен быть физически активен не менее 150 минут в неделю. Предпочтительно, чтобы нагрузка была ежедневной или с перерывами не больше двух дней. Что это будет – ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, – решать вам. Главное – двигаться!
